Желчегонные средства

Применяют при нарушении внешнесекреторной функции печени. Недостаток желчи приводит к нарушению эмильгирования и всасывания жиров, жирорастворимых витаминов, к развитию гнилостной микрофлоры в кишечнике и угнетению его моторики. Основными компонентами желчи являются желчные кислоты. Секрецию и выделение желчи регулирует холецистокинин - гормон слизистой диоденум. Он вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, обеспечивая поступление желчи в кишечник. Недостаточное поступление желчи может быть обусловлено:

1. Нарушением желчеобразования в печени

2. Нарушением желчевыделения.

1. Вещества, стимулирующие образование желчи (холесекретики).

Относятся препараты желчи и желчных кислот:

• Хологон, аллахол, холензим, дехолин;

• Растительные средства (холосас, кукурузные рыльца, пижма, цветы бессмертника песчаного, расторопша)

• Синтетические средства – оксафенамид, кислота дегирохолиевая, циквалон и др.

Стимулируют образование желчи и поэтому применяют при угнетении секреции желчи.

2. Вещества, способствующие выделению желчи (холецистокинетики).

Это вещества:

А). Вызывающие сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди (холецистокинин, питуитрин, магния сульфат, сорбит и др.). Их используют с диагностической целью при зондировании.

Б). Устраняющие спазмы желчных путей – колики (атропин, платифиллин, папаверин, но-шпа и др.)

Обе группы способствуют выходу желчи их кишечника.

Наиболее важным фактором при лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей является улучшение оттока желчи, что устраняет ее застой и всасывание в кровь, уменьшает опасность развития инфекции в желчных путях и образование желчных камней.

3. Гепатопротекторы. Это вещества защищающие печень.

А). Растительные – карсил, дарсил, силибор, легалон, гепабене, Лив-52 и др.

Б). Животного происхождения – сирепар, витогепат, тропафар.

В). Синтетического происхождения – антраль, тиотриазолин, катерген.

Г). Другого происхождения – эссенциале, фосфолип, липофен.

Растительные – оказывают антиоксидантное, иммуностимулирующее действие противовоспалительное, дезинтоксицирующиее, желчегонное, мочегонное и спазмолитическое. Действуют постепенно и «мягко», не токсичны, хорошо переносятся.

Применяют при хронических заболеваниях печени. Можно назначать амбулаторно. Эффективны при циррозе печени вирусной этиологии, дискенезии желчных путей в сочетании с поражением печени.

Эссенциале, фосфолип, липофен – обладают антигипоксантным, антиоксидантным, детоксицирующим, кардиопротекторным и противовоспалительным действиями. Малотоксичны. Улучшают обмен веществ и функции печени.

Синтетические – препараты эффективны при диспепсии, жировой инфильтрации печени, алкогольной болезни печени, острых и хронических гепатитах разного генеза. Оказывают противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее, иммуномодулирующее действие.