Средства, влияющие на моторику кишечника.

При спастических состояниях кишечника (коликах) для понижения его тонуса и двигательной активности применяют М-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного действия.

При гипотонии и атонии кишечника применяют холиномиметики.

Слабительные средства.

Усиливают двигательную функцию кишечника при непосредственном воздействии на него. Слабительные средства применяют при двигательной недостаточности кишечника, приводящей к запорам, которые могут быть острыми и хроническими.

При хронических запорах используют вещества медленного действия, вызывающие опорожнение кишечника 1 раз в сутки (как в норме).

При острых запорах применяют вещества более быстрого и сильного действия.

Слабительные средства делятся:

1. Действующие на протяжении всего кишечника.

   • Солевые слабительные – натрия сульфат, магния сульфат.

   • Касторовое масло

2. Действующие преимущественно на толстый кишечник.

• Препараты, содержащие антрагликозиды: корень ревеня, лист сенны, кора крушины, плоды жостера, сабур (алоэ).

• Синтетические препараты: фенолфталеин, изафенин, бисакодил.

1. Действующие на протяжении всего кишечника.

• Магния сульфат Magnesii sulfas

• Натрия сульфат Natrii sulfas

При приеме внутрь в желудочно-кишечный тракт они диссоциируют на ионы, которые плохо всасываются. Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует адсорбции жидкости. Увеличивается объем содержимого кишечника, что приводит к возбуждению механорецепторов и усилению перистальтики кишечника.

Применяют их при остро наступающих запорах, при отравлениях химическими веществами (они задерживают всасывание ядов), при лечении глистных инвазий. Действие наступает через 4-6 часов. Чтобы ускорить эффект солевые слабительные запивают 1-2 стаканами воды.

Применяют также для подготовки кишечника к операции.

Касторовое масло - Oleum Ricini. Получают из семян клещевины. В 12-ти перстной кишке под влиянием липазы из масла образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника. Что ведет к повышению моторики и ускоряет его опорожнение. Эффект через 2-6 часов.

Применяют при острых запорах, для стимуляции родовой деятельности (50-60 мл), для подготовки кишечника к операции.

Нельзя в течение беременности и отравлении жирорастворяющими соединениями.

2. Действующие на толстый кишечник. Применяют при хронических запорах на ночь, чтобы утром был стул.

Растительные препараты, содержащие антрагликозиды:

• Кора крушины – cort. Frangulae

• Корень ревеня - rad. Rhei

• Лист сенны - fol. Sennae

Действующие начала препаратов частично всасываются в тонком кишечнике и выделяются в толстом, где оказывают раздражающее действие на рецепторы и усиливают его перистальтику. Рефлекторно повышается и сократительная активность тонкого кишечника. Действие наступает через 8-12 часов.

Синтетические средства:

• Фенолфталеин - Phenolphthaleinum

• Изафенин - Isapheninum

• Бисакодил – Bisacodil

Всасываются в тонком кишечнике, выделяются в толстом, где раздражают рецепторы и усиливают перистальтику. Эффект через 6-8 часов.

При длительном применении препаратов этой группы может развиваться привыкание, поэтому препараты чередуют. Препараты применяют длительно, иногда годами.

Продукты, обладающие послабляющим действием: свекла, морковь, абрикосы, чернослив, 1-дневный кефир.