Средства, влияющие на функции органов пищеварения.

Средства, влияющие на аппетит.

Аппетит регулируется пищевым центром, который состоит из центра голода и центра насыщения.

При пониженном аппетите назначают вещества, стимулирующие его.

Настойка полыни – Tinctura Absinthium, горечь, применяют по 15-20 кап на прием за 15-30 мин. до еды.

Горечи, возбуждают рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно повышают возбудимость центра голода. Далее возбуждение поступает к центру блуждающего нерва, что вызывает усиление слюноотделения и увеличение секреции желез желудка.

К горечам относятся также: настойка горькая - Tinctura Amara, чистые горечи – корень одуванчика, лист трифолии, трава золототысячника.

Стимулирует аппетит инсулин - Insulinum, который вызывает чувство голода в связи с понижение содержания в крови глюкозы.

Для повышения аппетита используют пряности: мята, корица, гвоздика, тмин, перец, чеснок, горчица, хрен.

Вкусовое значение имеют виноградные вина и пиво. В виноградных винах до 12 % алкоголя, который вызывает усиление секреции желез желудка. В пиве кроме алкоголя содержаться горькие вещества хмеля.

При повышенном аппетите назначают вещества, понижающие его (анорексигенные) их используют при лечении ожирения, связанного с перееданием. Ожирение отягощает течение многих заболеваний, что приводит к нарушению обмена веществ, расстройства со стороны С.С.С.

Главное в лечении – ограничение принимаемой пищи. Но отягощающим является ощущение голода. Поэтому применяют вещества, подавляющие аппетит. К ним относятся препараты из группы психостимуляторов.

ФЕНАМИН – Phenaminum, список «А» (Амфетамин) Он стимулирует центр насыщения и угнетает центр голода. Стимулирует кору головного мозга. Вызывает лекарственную зависимость.

Видоизмененным аналогом фенамина являются (список А)

• Фепранон - Phepranonum

• Дезопимон – Desopimonum

Слабее фенамина, меньше стимулируют кору головного мозга.

Лечение под контролем головного мозга.

Побочный эффект – тахикардия, повышение АД, аритмия, бессонница.

Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка.

ДВЕ ГРУППЫ:

1. УСИЛИВАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ

2. ОСЛАБЛЯЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ

1. УСИЛИВАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ. Применяют при пониженной секреции – гипоацидный гастрит.

Относятся диагностические и лечебные средства.

С диагностической целью используют ГИСТАМИН - стимулирует гистаминочувствительные рецепторы желез желудка (Н₂ рецепторы), значительно усиливают секрецию желез желудка. Но - он снижает АД, повышает тонус мышц бронхов, кишечника, увеличивает проницаемость капилляров и т.д.

Чтобы эти явления не возникали предварительно вводят противогистаминные препараты, блокирующие Н₁- рецепторы (димедрол, дипразин, диазолин). Они устраняют все эффекты гистамина за исключением усиления секреции желудка.

Гастрин – более активен.

Пентагастрин – нет отрицательных эффектов.

С диагностической целью используют этиловый спирт, кофеин.

Стимулируют секрецию желез желудка горечи, вкусовые вещества, слабые кислоты.

С лечебной целью используют НАТУРАЛЬНЫЙ ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК –Succus gastricus naturalis. По 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды

Пепсин – Pepsinum. По 1 пор. во время еды.

Хлористоводородная кислота разведенная – Acidum hydrochloricum dilutum. По 10-15 капель 3 раза в день во время еды.

2. ОСЛАБЛЯЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ. Повышенная секреция желез желудка наблюдается при гиперацидном гастрите и язвенной болезни желудка. Применяют вещества подавляющие активность желез желудка.

М-холиноблокаторы – атропин, препараты белладонны, платифиллин.

Ганглиоблокаторы – бензогексоний, пирилен.

Основное осложнение ганглиоблокаторов - ортостатический коллапс, атония кишечника. Поэтому после приема препарата больной должен полежать 1,5-2 часа.

Снижают секрецию желез противогистаминные средства, блокирующие Н₂ рецепторы - ранитидин, циметидин.

АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА.

Повышенная секреция желез желудка не всегда устраняется холиноблокирующими средствами. В этих случаях назначают антацидные средства. Они имеют щелочную реакцию и нейтрализуют избыточную кислотность желудка. Применяют их при язвенной болезни желудка и гиперацидном гастрите, изжоге. Избыточная секреция соляной кислоты приводит к спастическому сокращению привратника и способствует образованию язв желудка и 12-ти перстной кишки, что вызывает боль и изжогу. Антациды дают временный эффект. Применяют несколько раз в день.

К антацидам относят:

• Натрия гидрокарбанат – Natrii hydrocarbonas. Действует быстро, но вызывает образование в желудке СО₂ , что приводит к растяжению желудка и может быть причиной вторичного повышения отделения HCl. Применяют при изжоге. При язвенной болезни не применяют.

• Наилучшим антацидом является Магния окись – Magnesii oxydum, активнее натрия гидрокарбаната, но действует медленнее.

При язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки выгодно применять антациды, которые образуют гели и покрывают язвы, защищая их от кислоты и раздражающего действия пищи. К таким препаратам относят:

• Алюминия гидроокись – Aluminii hydroxydum

• Альмагель – Almagel – комбинированный препарат.

• Фосфолюгель

• Омепразол (прояз) – новый класc антацидов. Является наиболее мощным антацидом. Снижает болезненные симптомы и обеспечивает заживление язв, стойких к ранитидину и другим Н₂ блокаторам.

Применяют при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, гиперацидном гастрите Гастал.