Ответы на задачи к Коллоквиуму № 2 на тему Сердечно-сосудистая система

Ответы на задачи к Коллоквиуму № 1 по Пропедевтике на тему

«Сердечно-сосудистая система»

Задача 1

1. У больного есть признаки синдрома стенокардии («грудной жабы») и синдрома артериальной гипертонии.

2. Артериальная гипертония, курение. Учитывая избыточную массу тела, наличие ксантелазм необходимо исследовать также липидный спектр крови.

Задача 2

1. Синдром острой коронарной недостаточности, синдром острой левожелудочковой недостаточности (отёк лёгких).

2. Можно думать о наличии распространённого переднего инфаркта миокарда.

Задача 3

1. В данном случае ведущим синдромом является синдром острой коронарной недостаточности

2. У данного больного имеется инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка.

Задача 4

1. Недостаточность митрального клапана: ослабление I тона на верхушке, систолический шум убывающего характера, проводящийся в левую аксиллярную область.

2. Разлитой усиленный верхушечный толчок, смещение границ относительной тупости сердца вверх и влево, митральная конфигурация сердца.

3. а) Синдром правожелудочковой недостаточности (увеличение печени, отёки голеней).

б) Синдром левожелудочковой недостаточности (одышка, кашель с отделением слизистой мокроты, влажные незвучные хрипы в лёгких)

Задача 5

1. Недостаточность митрального и аортального клапанов.

2. При пальпации – усиленный разлитой верхушечный толчок, смещённый влево и вниз. При перкуссии – смещение границ относительной тупости сердца вверх, влево и вниз.

3. а) Синдром воспаления

б) Геморрагический

4. Инфекционный эндокардит.

Задача 6

1. Симптомы недостаточности аортального клапана.

2. Пульсация сонных артерий, ритмическое покачивание головы, псевдокапиллярный пульс – обусловлены высоким систолическим и низким диастолическим АД (большое пульсовое давление)

3. Пульс высокий, скорый и большой (altus, celler, magnus). Высокое систолическое АД, низкое диастолическое, большое пульсовое АД.

Задача 7

1. Стеноз устья аорты.

2. Систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины; высокий, усиленный, разлитой верхушечный толчок, смещённый влево. При перкуссии – смещение левой границы относительной тупости сердца влево; аортальная конфигурация сердца.

3. Пульс малый, медленный, редкий (parvus, tardus, rarus)

Задача 8

1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия: диастолическое дрожание на верхушке сердца, смещение границ относительной тупости сердца вверх и вправо, pulsus differens.

2. На верхушке громкий «хлопающий» I тон, дополнительный тон открытия митрального клапана, «ритм перепела», диастолический шум с пресистолическим усилением; акцент II тона над лёгочной артерией.

3. Значительное увеличение левого предсердие, приводящее к сдавлению a. subsclavia sin.

4. Одышка (тахипноэ), влажные незвучные хрипы в лёгких, кровохарканье.

Задача 9

1. а) Синдром левожелудочковой недостаточности (одыщка, тахипноэ, ортопноэ, влажные незвучные хрипы в лёгких).

2. Синдром правожелудочковой недостаточности (акроцианоз, набухание и пульсация вен шеи, отёки, гепатомегалия, асцит).

Задача 10

1. а) Поражение суставов (артральгии, изменения суставов при осмотре)

б) Поражение сердца (ослабление I тона, систолический шум, атриовентрикулярная блокада I степени)

2. Ревматический полиартрит, ревмокардит:

а) Начало заболевания спустя 2 недели после перенесённой стрептококковой инфекции;

б) Кольцевидная эритема;

в) Типичное поражение крупных суставов и «летучесть» артральгий;

г) Ревмокардит – тахикардия, ослабление I тона, систолический шум на верхушке, атриовентрикулярная блокада I степени;

е) Анализы крови – лецкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный СРБ, повышение титров анти-О-стрептолизина.

3. Развитием относительной недостаточности митрального клапана.