Профілактика передчасних пологів

Первинна:

• Обмеження повторних внутрішньо маткових втручань та маніпуляцій

• Обмеження кількості пересаджуваних ембріонів при ДТР

Вторинна:

• Впровадження антинікотинових програм

• Призначення препаратів прогестерону в групі підвищеного ризику повторних передчасних пологів

• Скрінінг та лікування безсимптомної бактеріурії

• Скринінг та лікування ІПСШ

Третинна – спрямована на поліпшення неонатальних результатів:

• Створення неонатальних центрів

• Застосування токолітиків

• Допологове введення глюкокортикоїдів

• Вибір оптимальних термінів та методів розродження

Матеріали до самоконтролю (додаються)

7. Рекомендована література

1. Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство. – Київ.- «Здоров’я”, 2000 р.

2. Жученко П.Г., Тарасюк В.І. Акушерство. – Київ. – «Здоров’я”, 1995 р.

3. Григорова Т.М. Трофобластическая болезнь. – Москва. – Медицина. – 1985 г.

4. Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г. Акушерство і гінекологія (підручник для сімейних лікарів), том 1, 2. – Київ. – 2005 р.

5. Айламазян З.К. Акушерство. – Санкт-Петербург. – 1998 г.

6. Клінічні протоколи

Тестові завдання

1. Невиношування вагітності – це мимовільне її переривання в терміні:

*А. від початку вагітності по 36 тижнів+6 днів

В. від початку вагітності до 22 тижнів

С. від 12 до 22 тижнів

Д. від початку вагітності до 12 тижнів

2. Мимовільний викидень – це мимовільне переривання вагітності в терміні:

*А. від початку вагітності по 21 тиждень+6 днів

В. від початку вагітності до 12 тижнів

С. від 12 до 21 тиждень +6 днів

Д. від початку вагітності до 37 тижнів

3. Ранній мимовільний викидень – це мимовільне переривання вагітності в терміні:

*А. від початку вагітності до 12 тижнів

В. від початку вагітності до 22 тижнів

С. від початку вагітності до 37 тижнів

Д. від 12 тижнів до 22 тижнів

4. Пізній мимовільний викидень – це мимовільне переривання вагітності в терміні:

*А. від 12 до 22 тижнів

В. від 10 до 20 тижнів

С. від 22 до 37 тижнів

Д. від початку вагітності до 12 тижнів

5. Передчасні пологи – це мимовільне вигнання плода в терміні вагітності:

*А. від 22 до 37 тижнів

В. від 12 до 37 тижнів

С. від початку вагітності до 37 тижнів

Д. від 12 до 22 тижнів

6. Маса плода при мимовільному викидні складає?

*А. менше 500 грамів

В. менше 800 грамів

С. менше 1000 грамів

Д. менше 2500 грамів

7. Маса плода при народженні при передчасних пологах складає:

*А. 500 грамів та більше

В. 1000 грамів і більше

С. 1500 грамів і більше

Д. менше 500 грамів

8. Маса недоношеного новонародженого складає:

*А. від 500 до 2500 грамів

В. від 1000 до 2500 грамів

С. більше 2500 грамів

Д. від 2500 до 4000 грамів

9. Розрізняють наступні стадії мимовільного викидня, крім:

*А. аборт, що розпочався

В. загрозливий аборт

С. аборт в ходу

Д. аборт, що відбувся

10. Для загрозливого аборту характерні наступні скарги, крім:

*А. рясна кровотеча з піхви

В. ниючий біль внизу живота

С. мажучі кров’яні виділення з пихви

11. Зберегти вагітність можливо на наступній стадії мимовільного викидня:

*А. загрозливий викидень

В. аборт в ходу

С. неповний аборт

Д. повний аборт

12. При загрозливому аборті шийка матки:

*А. закрита

В. згладжена

С. відкрита

13. Для лікування загрозливого аборту використовують наступні засоби, крім:

*А. утеротоніки

В. спазмолітики

С. препарати прогестерону

Д. гемостатичні препарати

14. До препаратів прогестерону відносять наступні, крім:

*А. мікрофолін

В. дуфастон

С. утрожестан

Д. лютеїна

15. При загрозливому аборті визначають рівень наступних гормонів:

*А. прогестерону, ХГЛ

В. прогестерону, ФСГ, ТТГ

С. естрадіолу, пролактину, АКТГ

Д. тестостерону, прогестерону, альдостерон

16. Найбільш часта причина мимовільного викидня до 8 тижнів

*А. хромосомні аномалії

В. стреси, травми

С. істміко-цервікальна недостатність

Д. доброякісні пухлини матки

17. Тактика при аборті в ходу полягає в наступному:

*А. кюретаж стінок матки

В. терапія, направлена на збереження вагітності

С. спостереження, токолітики

Д. седативні засоби, вітаміни, спостереження

18. Тактика при неповному аборті полягає в наступному:

*А. кюретаж стінок матки

В. терапія, направлена на збереження вагітності

С. спостереження, токолітики

Д. седативні засоби, вітаміни, спостереження

19. Найбільш частим гормональним порушенням при невиношуванні вагітності є

*А. гіпопрогестеронемія

В. гіперпрогестеронемія

С. гіпоандрогенія

Д. гіпотиреоз

20. При викидні, що не відбувся розміри матки:

*А. менші за термін вагітності

В. більше терміну вагітності

С. відповідають терміну вагітності

Д. нормальних розмірів

21. Найбільш часте ускладнення, яке виникає при антенатальній загибелі плода:

*А. коагулопатична кровотеча

В. септичний шок

С. істміко-цервікальна недостатність

Д. безпліддя

22. Тактика при викидні, що не відбувся полягає в наступному:

*А. переривання вагітності медикаментозно або шляхом кюретажу стінок матки

В. проведення кесарського розтину

С. спостереження, седативні заходи

Д. призначення оксітоцину

23. Істміко-цервікальна недостатність буває:

*А. органічна та функціональна

В. первинна та вторинна

С. ускладнена та неускладнена

Д. проста та складна

24. Органічна істміко-цервікальна недостатність виникає:

*А. при повторній вагітності

В. при першій вагітності

С.лише у жінок, які народжували багато разів

Д. лише у жінок з безпліддям в анамнезі

25. Причинами функціональної істміко-цервікальної недостатності є:

*А. гіперандрогенія, гіпопрогестеронемія

В. гіпоандрогенія та гіперпрогестеронемія

С. гіпо- та гіпертиреоз

Д. гіперпролактінемія

26. Найбільш достовірним методом оцінки шийки матки є:

*А. ультразвукова цервікометрія

В. вагінальне дослідження

С. ректальне дослідження

Д. комбіноване ректально-вагінальне дослідження

27. Ознаками загрози переривання вагітності при цервікометрії є наступні:

*А. вкорочення шийки матки, розкриття внутрішнього вічка, задній кут більше 90, низьке розташування передлеглої частини

В. подовження шийки матки, задний кут більше 90

С. немає значення для діагностики загрози переривання вагітності

Д. знаходять лише при мимовільному викидні

28. Основним методом лікування органічної істміко-цервікальної недостатності є:

*А. накладання шва на шийку матки чи акушерського песарію

В. переривання вагітності

С.спостереження, ліжковий режим з приподнятим тазовим кінцем

Д. токолітики

29. Токолітики – це препарати, які

*А. розслабляють матку

В. призводять до скорочення матки

С. не впливають на біометрій

Д. володіють гормональним впливом

30. Накладання шва на шийку матки при істміко-цервікальній недостатності не проводиться при:

*А. наявності вагінальної інфекції

В. живому плоді

С. відсутності пролабування плідного міхура

Д. задовільному стані жінки

31. Основними ознаками передчасних пологів є наступні, крім:

*А. прискорення серцебиття плода

В. поява тянучих чи переймоподібних болей внизу живота

С. поява слизових або водянистих виділень з піхви

Д. відчуття тазового тиску

32. При розкритті шийки матки до 3 см в терміні вагітності до 34 тижнів, задовільному стані жінки та плода краще обрати:

*А. токоліз

В. призначення утеротоніків

С. спостереження, призначення спазмолітиків

Д. приймати передчасні пологи

33. При розкритті шийки матки більше 3 см при передчасних пологах краще обрати:

*А. активну тактику – приймати передчасні пологи

В. призначити токоліз

С. призначити спазмолітики

Д. спостереження

34. До токолітиків відносять наступні препарати:

*А. бета-адреноміметики, блокатори кальцієвих каналів

В. спазмолітики

С. оксітоцин, простагландини

Д. препарати прогестерону

35. Токоліз проводять протягом:

*А. 48 годин

В. до припинення скорочень матки

С. 24 години

Д. до 1 тижня

36. Для профілактики РДС плода застосовують:

*А. дексаметазон або бетаметазон

В. препарати прогестерону

С.еуфілін, бронхолітики

Д. інгаляційні глюкокортикоїди

37. Оцінку дихальних розладів у недоношеного новонародженого проводять за:

*А. шкалою Сільвермана-Андерсена

В. шкалою Апгар

С. шкалою Купланда

Д. шкалою Ващилка

38. При оцінці за шкалою Сільвермана-Андерсена сума в 0-2 бали свідчить про:

*А. відсутність дихальних розладів

В. легку ступінь дихальних розладів

С. середню ступінь дихальних розладів

Д. важкі дихальні олзлади

39. При оцінці за шкалою Сільвермаа-Андерсена сума 8-10 балів свідчить про:

*А. тяжкі дихальні розлади

В. відсутність дихальниї розладів

С. легку ступінь дихальних розладів

Д. середню ступінь дихальних розладів

40. Після проведення гострого токолізу:

*А. токолітики відміняють

В. продовжують прийом токолітиків до припинення скорочень матки

С. чередують внутрішньовенне введення та прийом препаратів перорально

Д. змінюють вид токолітика

41. Проводити диференційну діагностику аборта в ходу необхідно з наступними станами, крім:

*А. гострий апендицит

В. шийкова вагітність

С. поліп цервікального каналу

Д. міоматозний вузол, що народжується

42. Найбільш достовірним дослідженням, яке підтверджує викидень, що не відбувся, є:

*А. УЗД

В. вагінальне дослідження

С. цервікометрія

Д. визначення рівня прогестерону

43. Для вишкрібання порожнини матки при аборті в ходу використовують наступні інструменти:

*А. вагінальні дзеркала, кульові щипці, матковий зонд, кюретку

В. вагінальні дзеркала, пункційна голка, конхотом

С. вікончастий затискач, кюретка, пункційна голка

Д. вікончастий затискач, пункційна голка, кюретка