Лечение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Базисная противовоспалительная терапия и генно-инженерная биологическая терапия в лечение ВЗК применяется в зависимости от локализации процесса, степени тяжести, а так же активности воспалительного процесса.

Болезнь Крона

Легкая, средняя степень тяжести

1. Препарат 5-аск

Rp.: ТаЫ. Sulfasalazini 0,5 N.50

D.S. Внутрь по 2 табл. 3 раза в день после приема пищи длительно. Терапию необходимо проводить под контролем общего анализа крови каждые 4 нед., биохимического анализа крови (АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин) каждые 3 мес.. Учитывая побочное действие сульфосалазина (нарушение всасывания фолиевой кислоты), к лечению подключают:

Rp.: Tabl. Acidi folici 0,005 N.50

D.S. Внутрь по 1 табл. 2 раза в день во время или сразу после еды во время приема

сульфосалазина

или

Rp.: ТаЫ. Mesalazini 0,5 N.50

D.S. По 2 табл. 4 раза в день после приема пищи длительно.

При тонкокишечной локализации процесса показано применение другого препарата 5- АСК, высвобождающегося на уровне 12-перстной кишки - Пентаса 0,5 по 3 табл. 2 раза в день

2. Глюкокортнкостероиды (топические)

Rp.: Caps. Budesonidi 0,003 N.60

D.S. По 1 табл. 3 раза в день после еды в течение 4-6 недель с последующей постепенной отменой по 1 капе, в 2 недели.

3. Антибактериальная / противопаразитарная терапия

Rp.: ТаЫ. Metronidasoli 0,25 N. 50

D.S. По 2 табл. 3 раза в день после еды в течение 10 дней

или

Rp.: Jabl. Ciprofloxacini 0,5 N. 20

D.S. По 1 табл. 2 раза в день после приема пищи в течение 10 дней Среднетяжелое, тяжелое течение

4. Г люкокортнкостероиды (0,5-0,75мг/кг)

Rp.: ТаЫ. Prednizoloni 0,005 N. 100

D.S. Внутрь по 6 табл. в 8.00ч., 2 табл. 10.00ч. после еды в течение 4-6 нед.

Снижение дозы проводят постепенно на 5-10мг/нед. до 20мг/сут., затем на 2,5-5мг в неделю.

5. Цитосгатики

Rp.: Tabl. Azathioprini 0,05 N. 50

D.S. По 1 табл. 2 раза в день длительно. Подбор дозы производится из расчета

2,5мг/кг массы.

или

Rp.: Methotrexati 0,0025 N. 50

D.S. Начальная доза-7,5мг в неделю (по 3 табл. однократно вечером в 20-21ч.), при удовлетворительной переносимости дозу препарата увеличивают на 2,5 мг/нед. до максимальной лечебной дозы 25-30мг/нед. под контролем общёклинического и биохимического анализов крови 2 раза в мес..

Тяжелое течение

6. Глюкокортикостероиды

Rp.: Prednizoloni 0,005 N. 100

D.S. По 8 табл. в 8.00ч., 4 табл. в 10.00ч. после еды или

раствор преднизолона 1мл - 30мг в/в кап. на 100мл 0,9% р-ра NaCl (40-60мл).

7. Генно-инженерные биологические препараты (блокатор фио -альфа)

Rp.: Lyoph. Infliximabi 0,1 D.t.d. N.16 in flac.

S. Препарат вводят в разовой дозе из расчета 5мг/кг массы тела в 0,2,6-ю нед., далее каждые 8 нед. с целью поддержания ремиссии. Перед введением содержимое каждого флакона инфлексимаб необходимо растворить в 10мл воды для инъекций, после чего довести общий объем приготовленной дозы раствора до 250мл 0,9% раствором натрия хлорида Препарат вводят внутривенно в течение не менее 2ч со скоростью не более 2мл/мин (30-40кап.).

Неспецифический язвенный колит

Легкая, средняя степень тяжести

1. Препарат 5-аск

Rp.: Tabl. Sulfasalazini 0,5 N.50

D.S. Внутрь по 2 табл. 3 раза в день после приема пищи длительно. Терапию необходимо проводить под контролем общего анализа крови каждые 4 нед., биохимического анализа крови (АлАТ, Ас АТ, мочевина, креатинин) каждые 3 мес.. Учитывая побочное действие сульфосалазина (нарушение всасывания фолиевой кислоты), к лечению подключают:

Rp.: Tabl. Acidi folici 0,005 N.50

D.S. Внутрь по 1 табл. 2 раза в день во время или сразу после еды во время приема

сульфосалазина

или

Rp.: Tabl. Mesalazini 0,5 N.50

D.S. По 2 табл. 4 раза в день после приема пищи длительно.

При тонкокишечной локализации процесса показано применение другого препарата 5-АСК, высвобождающегося на уровне 12-перстной кишки - Пентаса 0,5 по 3 табл. 2 раза в день

2. Глюкокортикостероиды (0,5-0,75мг/кг)

Rp.: Tabl. Prednizoloni 0,005 N. 100

D.S. Внутрь по 6 табл. в 8.00ч., 2 табл. 10.00ч. после еды в течение 4-6 нед..

Снижение дозы проводят постепенно на 5-10мг/нед. до 20мг/сут., затем на 2,5-5мг в неделю.