Классификация по Краснобаееу

I. Острый гематогенный остеомиелит:

1. молниеносная форма;

2. септикопиемическая;

3. местноочаговая.

II. Хронический гематогенный остеомиелит. Клиника

1. Токсическая форма протекает тяжело и приводит к гибели ребенка через 1—2 дня. Преобладают общие симптомы интоксикации, в кости — начальные признаки воспаления.

2. Септическая форма имеет короткий продромальный период, затем температура поднимается до 39—40°С. Нарастают симптомы интоксикации. Могут развиться дис-пептические явления, дыхание учащается, тоны сердца глухие, увеличиваются печень и селезенка, в моче — альбуминурия, цилиндрурия. В крови — лейкоцитоз 15— 30 тыс., сдвиг формулы влево, гипохромная анемия, СОЭ до 80 мм/час. Местно: отек и инфильтрация мягких тканей. На в/ч — отек век, экзофтальм, гнойные выделения из носа. На н/ч — воспаление часто локализуется в зоне роста мыщелкового отростка.

3. Местноочаговая форма характеризуется менее тяжелым течением процесса. Состояние удовлетворительное, местные признаки воспалительного процесса ярко выражены.

5. Дифференциальную диагностику острого гематогенного остеомиелита проводят с заболеваниями, сопровождающимися болями в конечностях и суставах, воспалением (абсцессы, флегмоны) и явлениями общей интоксикации. В последнее время в связи с появлением множества подобных форм воспалительных заболеваний усложнилась дифференциальная диагностика. Среди ошибок в первичной диагностике можно встретить туберкулез костей и суставов, флегмону, ревматизм и т.д. Некоторые формы гематогенного остеомиелита (склерозирующий остеомиелит Гарре и др.) приходится дифференцировать со злокачественными поражениями кости — остеогенной саркомой и саркомой Юинга. Часто приходится дифференцировать гематогенный остеомиелит с флегмоной и абсцессом мягких тканей на стороне поражения, особенно при возникновении мышечной флегмоны, так как клинические проявления этих заболеваний однотипны.