Болезни кожи век

ГЕМОРРАГИИ- возникают после травм, вследствие сбавления грудной клетки, у больных гемофилией, коклюшем, после рвоты, хроническом запоре, при гипертонических кризах. Чаще подкожные, чем внутрикожные. Кровоизлияния в толще век обоих глаз «симптом очков» сопутствуют перелому основания черепа. Лечения не требуют, быстро и бесследно рассасываются.

ОТЕК ВЕК

Воспалительные -гиперемия; отек кожи; сужение глазной щели; припухлость ; болезненность при пальпации;

Застойные -характеризуются синюшностью кожи вследствие нарушения венозного оттока в венах века или орбиты.

Не воспалительные Всегда 2х- сторонние. Сопутствуют заболеваниям сердца, почек.

Ангионевротические Отек Квинке(аллергический, скоро проходящий).

Воспалительные заболевания кожи век.

АБСЦЕСС, ФЛЕГМОНА века проявляются воспалительным отеком века, гиперемией кожи, ограниченной или разлитой инфильтрацией и последующей флюктуацией, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. ЛЕЧЕНИЕ: сухое тепло, УФО, УВЧ-терапия, внутрь антибиотики. При наличии флюктуации – вскрытие гнойника.

БОЛЕЗНИ КРАЯ ВЕК

БЛЕФАРИТ- очень распространенное заболевание характеризующееся воспалением сальных желёз и выделением из них патологического секрета, зудом, утолщением края век, покраснением.

простой Жалобы на быструю утомляемость при длительной зрительной нагрузке. Зуд ,покраснение усиливаются при ярком свете , задымленности, пыли.

чешуйчатый По краю век появляются чешуйки напоминающие перхоть. Выпадение ресниц.

Язвенный образуются язвочки покрытые гнойными корками .Выпадение ресниц .

Ангулярный «угловой» Появление в углах глаз трещин, язв, мокнутей.

ЛЕЧЕНИЕ: общее и местное. Для удаления чешуек- обработать края век р-ром фурацилина или смесью эфира и спирта 50/50. Для удаления секрета сальных желез- ежедневный массаж стеклянной палочкой, а затем смазывание 1% спиртовым р-ром бриллиантовой зелени.

При язвенном блефарите удалить все корочки, антибиотико-стероидные мази, края век смазать 70% спиртом, закапать 30% р-р димексида, альбуцида,0,25% р-р левомицетина и гидрокортизона. Лечение продолжается несколько недель.

ЯЧМЕНЬ -острое гнойное воспаление волосяного фолликула сальных желез или потовых желез у корня ресниц. Сопровождается болезненным отёком, покраснением. Отек бывает очень сильным. Через 2-3 дня на крае века появляется гнойная точка, образуется гнойная пустула. На 3-4 день капсула вскрывается, отходит гной. К концу недели воспаление стихает. На месте образуется нежный рубчик. На одном месте может возникнуть множество ячменей, они сливаются в один абсцедируют, повышается температура тела, беспокоит головная боль, реагируют л/узлы. В связи с особенностью кровоснабжения век ячмень может осложнится :

-Флегмоной орбиты.

-Тромбофлебитом орбитальных вен.

-Тромбозом кавернозного синуса.

-Менингитом.

-Сепсисом.

Эти опасные осложнения чаще развиваются после попыток выдавливания гноя самостоятельно в антисанитарных условиях.

ЛЕЧЕНИЕ:В самом начале заболевания болезненную точку 2-3 раза смазать 70% спиртом или 1% спиртовым р-ром бриллиантовой зелени. Этим простым методом нередко можно предупредить начало абсцедирования.

Сухое тепло, УВЧ, АБ-терапия местно и в/м или во внутрь, аутогемотерапия; витаминотерапия гр. А,В.

Болезни мейбомиевых желез.

ХАЛЯЗИОН- хроническое воспаление мейбомиевой железы, сопровождается развитием грануляционной ткани. Имеет вид небольшой горошины в хряще, не спаянной с кожей. Развивается медленно, иногда бывает множественным. Лечение: хирургическое. Эффективно однократно ввести в полость халязиона «КЕНАЛОГ- 40» в дозе 0,4мл. При удалении нужно сделать гистологическое исследование, для исключения рака .

Болезни мышц века.

ЛАГОФТАЛЬМ –неполное смыкание век с зиянием глазной щели. Роговица подвергается высыханию, нарушается мигание и механизм слёзоотделения. Поэтому возникают упорные конъюнктивиты. Лечению подлежит основное заболевание. Закапывают вазелиновое масло, Натуральную слезу 2,закладывают дезинфицирующую мазь. Иногда временно накладывают швы на веки- Блефароррафию.

ПТОЗ- опущение века .Врожденный- связанный с недоразвитием мышцы поднимающей в/века.

Приобретенный –связанный с нарушением её иннервации. Лечение: хирургическое в возрасте 2-4 года.

Изменение положения век.

ВЫВОРОТ ВЕКА- сопровождается упорным слёзотечением. В результате лагофтальма роговица подвергается высыханию и нередко изъязвляется.

ЗАВОРОТ ВЕКА- при этом ресницы обращены во внутрь и они трут по роговице, вызывая её раздражение .Сопровождается неправильным ростом ресниц -ТРИХИАЗОМ. Лечение хирургическое.

Доброкачественные и злокачественные новообразования век

1.Дермоид; гемангиомы; кожный рог; атерома; Ксантелязма; папиллома

2.Рак кожи; саркома; меланома;

Лечение хирургическое. При злокачественных новообразованиях + химеотератия + лучевая терапия.

Если лечение не эффективно показана экзентерация орбиты - « удаление век вместе с глазным яблоком и всем содержимым орбиты»

ЗАБОЛЕВАНИЕ СЛЁЗНЫХ ОРГАНОВ.

В слезном аппарате человека 2 отдела:

1.-слезопродуцирующий «слезная железа»

2.-слезоотводящая «слезные точки, слёзные канальцы, слёзный мешок, носослёзный проток».

1. ОСТРЫЙ ДАКРИОАДЕНИТ-воспаление слезной железы. Проявляется болью, гиперемией, отеком кожи, псевдоптозом наружной части века .Образуется S-образный изгиб верхнего века. Характерно опухание предушного лимфатического узла и повышение температуры тела, головная боль .Дакриоаденит возникает как осложнение острых инфекционных болезней: грипп, ангина, пневмония, паротит, корь и др.

ЛЕЧЕНИЕ: тепло, УВЧ-терапия, в/мышечные инъекции антибиотиков, С.А.- приёмы внутрь. При нагноении – хирургическое лечение.

Сюда относятся : Киста слёзной железы; Смещение слёзной железы; Опухоли слезной железы. Синдром Шигрена.

1. Патология чаще воспалительного характера. Постоянный симптом заболевания является повышенное слезотечение «ЭПИФОРА». Причина - нарушение проходимости слезы на любом участке.

-Сужение слезных точек-

-Дакриоканакулит - гнойное воспаление слёзного канальца.

-Дакриоцистит

Хронический –заболевание проявляется безболезненным слезотечением и выделением гноя из слезных точек при надавливании на область слезного мешка, припухлость . ЛЕЧЕНИЕ: только хирургическое. Процесс нередко распространяется за пределы мешка на окружающую клетчатку и возникает :

Острый дакриоцистит- «флегмона слёзного мешка» Проявляется всеми симптомами, что и хронический только всё болезненно, отёк, повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание. Через несколько дней развивается флюктуация, формируется абсцесс. Лечение: Сухое тепло; УВЧ-терапия; А.Б.- терапия местно, в/м; внутрь. При флюктуации-вкрытие, дренаж. При стихания процесса- хирургическое лечение.

Дакриоцистит новорожденных

«мокрый глаз» - В утробной жизни слезно-носовой канал отделён от носа тонкой слизистой перепонкой. К моменту рождения ребенка в норме при первом вдохе появляется проходимость канала. Этого не бывает при аномалиях развития , что приводит к инфицированию канала и слёзного мешка с возникновением дакриоцистита. ЛЕЧЕНИЕ: массаж в области слёзного мешка в направлении сверху вниз 1-2 недели для разрыва перепонки.20% р-р. Альбуцида; 0.25% р-р. левомицетина. Нет улучшения –промывать или зондировать. С операцией не спешить.