Вспомогательные органы зрения

Мышцы- в глазнице находятся 8 м-ц. Из них 6 двигающих глазное яблоко.

4-прямые: - верхняя -нижняя -внутренняя -наружная

2-косые: - верхняя - нижняя

7я мышца - мышца, поднимающая в/веко.

8я мышца - круговая мышца глаза.

Мышцы глаза вращают глаз вокруг 2х. осей: вертикальной и горизонтальной по типу шаровидного сустава. Движения содружественны, т. е. зрительные оси обоих глаз направлены на один и тот же предмет. При смыкании век обоих глаз, оба глаза поворачиваются кверху.

Защитный аппарат глаза

1. -ВЕКИ

2. -КОНЪЮНКТИВА

3. -СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ-ТКАНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГЛАЗНИЦЫ

4.-Жировая ткан

5.-Фасции.

Защитный аппарат глаза –ограничивает глазное яблоко от внешней среды, образует для него мягкую подушку и создаёт условия для движения.

Слёзный аппарат глаза

Состоит из слезной железы-« вырабатывающей слезу» находится в одноименной ямке в лобной кости над верхним краем брови снаружи. Вырабатывает секрет-СЛЕЗУ- (имеет слабо-щелочную реакцию, обладает бактерицидным свойством), функционировать обычно начинает ко второму месяцу жизни ребенка. У некоторых детей слезоотделение обнаруживается сразу после рождения. и отводящих слезу путей: 1.-слезный ручей 2. -слёзное озерцо 3. -слёзных точек 4. -слезного мешка 5. -слёзно-носового протока

Функции органа зрения.

Зрительный анализатор состоит из трех основных отделов: ре­цепторного (в сетчатке глаза), проводникового (включает зрительные пути и глазодвигательные нервы) и коркового (затылочной доли мозга) Глаз служит световос­принимающим участком зрительного анализатора. Функциональ­ная способность сетчатки неравноценна на всем ее протяжении. Наиболее высока она в области центральной ямки желтого пятна, которая содержит высокодифференцированные клетки — колбочки.

За желтым пятном начинают преобладать менее дифференцированные фоторецепторы — палочки. Дневное зрение осуществляется колбочками, они обеспечивают цветовосприятие и высокую остроту зрения, но обладают менее высокой светочувстви­тельностью, чем палочки. Сумеречное и ночное зрение осуществля­ется палочками, оно характеризуется низкой остротой и отсутстви­ем цветовосприятия или сводится только к ощущению света.

Различают центральное и периферическое зрение. Центральное зрение обеспечивается колбочками, характеризуется высокой остро­той, восприятием цвета, дает визуальное восприятие формы предме­та. Периферическое зрение обеспечивается палочками, оно служит для ориентации в пространстве.

Центральное зрение

Острота зрения (visus) — это способность глаза воспринимать раздельно точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии. Под нормальной остротой зрения понимается способность глаза разли­чать раздельно две светящиеся точки под углом зрения в 1 мин. Гораздо удобнее измерять остроту зрения не зрительными углами, а величинами обратного значения, т. е. в относительных единицах.

ЗА нормальную остроту зрения, равную единице (visus = 1,0), принята обратная величина угла зрения в 1 мин. Острота зрения обратно пропорциональна углу зрения: чем меньше угол зрения, тем выше острота зрения. На основании этой зависимости рассчитываются таблицы для измерения остроты зрения.

Существует много вариантов таблиц для определения остроты зрения, которые различаются по предъявляемым тест-объектам, или оптотипам. В качестве оптотипов используются буквы, цифры, ри­сунки, полосы. В отечественной офтальмологии наибо­лее распространена таблица Головина — Сивцева, содержащая в качестве оптотипов буквы русского алфавита и кольца Ландольта. В таблице имеется 12 рядов оптотипов. В каждом ряду размеры опто­типов одинаковы, но они постепенно уменьшаются от верхнего ряда к нижнему. Величина оптотипов изменяется в арифметической регрессии. В пределах первых 10 рядов каждый ряд отличается от предыдущего на 0,1 единицы остроты зрения. Таким образом, если исследуемый читает 3-й ряд букв, то его острота зрения равна 0,3; 5-й — 0,5 и т.

При использовании таблицы Головина—Сивцева остроту зрения определяют 5 м. С этого расстояния под углом зрения в 1 мин видны детали оптотипов 10-го ряда таблицы. Если пациент видит этот ряд таблицы, то его острота зрения равна 1,0. В конце каждого ряда оптотипов символом V указана острота зрения, соответствую­щая чтению данного ряда с расстояния 5 м.

Слева от каждого ряда символом D указано расстояние, с кото­рого различаются оптотипы этой строки при остроте зрения, РАВНОЙ1,0. Так, первый ряд таблицы при остроте зрения, равной 1,0, мож­но увидеть с 50 м .

Для определения остроты зрения можно воспользоваться фор­мулой

visus = d: D

где d — расстояние, с которого исследуемый видит данный ряд таб­лицы D — рас­стояние, с которого исследуемый должен видеть этот ряд, Пользуясь зтой формулой можно определить остроту зрения с любого растояния, например ,в 4,5 м, 4 м и т.д. Если больной видит 5 ряд с рстояния 4 м, то его острота зрения равна: 4:10=0,4. Для определения остроты зрения у детей пользуются таблицей Орловой (рисунки знакомых им предметов и животных)

Остроту зрения для близи определяют по специальной таблице, которая рассчитана на расстояние 33 см от глаза.

Если больной не видит верхний ряд таблицы Головина — Сив­цева, т. е. острота зрения меньше 0,1, то определяют расстояние, с которого он различает оптотипы 1-го ряда. Для этого исследуемого подводят ближе к таблице до тех пор, пока он не увидит 1-й ряд, и отмечают расстояние, с которого он различил оптотипы данногоряда. Чаще медицинский работ­ник постепенно подходит к пациенту, показывая пальцы руки. Толщина пальцев приблизительно равна ширине линий оптотипов 1-го ряда. Пальцы нужно раздвинуть, чтобы расстояние между ними равнялось ширине пальца. Лучше показывать тыльную сторону кис­ти на темном фоне, со стороны больного пальцы должны быть ос­вещены.

Если больной различает пальцы с расстояния 50 см (0,5 м), то острота зрения равняется 0,5 м : 50 м = 0,01. При более низкой ост­роте зрения указывают, с какого расстояния больной считает паль­цы. Например, visus = счет пальцев на расстоянии 15 см. Если фор­менное зрение у больного отсутствует, глаз не различает предметы, а воспринимает только свет, то острота зрения равна светоощущению-: visus = 1:&(единица, деленная на бесконечность).

Светоощущение-определяют с помощью офтальмоскопа. Если больной видит свет и ориентируется, с какой стороны он приближается к глазу, т. е. правильно определяет направление движения света, то острота зрения равна светоощущению с правильной светопроекцией.

Правильная светопроекция свидетельствует о сохраненной функ­ции сетчатки и зрительного нерва и является важным критерием при определении показаний к оперативному лечению при мутных оптических средах глаза. Более точный прогноз можно получить, определив ретинальную остроту зрения на специальном приборе. Если больной не может указать направление движения света хо­тя бы с одной стороны, то острота зрения равняется- светоощущению с неправильной светопроекцией.

Когда свет от тьмы не различается, регистрируют полную слепоту.

О наличии зрения у новорожденного можно судить по прямой и содружественной реакциям зрачков на свет, при внезапном освеще­нии глаз — по общей двигательной реакции и смыканию век. Со 2-й недели новорожденный реагирует на появление в поле зрения ярких предметов поворотом глаз в их сторону и может кратковре­менно следить за их движением. В 1—2 месяца ребенок достаточно долго фиксирует двигающийся предмет обоими глазами. С 3—5 мес. форменное зрение можно проверить с помощью ярко-красного ша­рика диаметром 4 см, а с 6—12 месяцев шариком такого же цвета, но диаметром 0,7 см. Располагая его на различных расстояниях и при­влекая внимание ребенка раскачиванием шарика, определяют ост­роту зрения. Незрячий ребенок реагирует только на звуки и запахи.

Исследование остроты зрения имеет решающее значение при профотборе, трудовой и военной экспертизе. В связи с этим разра­ботаны контрольные способы определения остроты зрения в случа­ях диссимуляции, симуляции и аггравации. Объективный метод определения остроты зрения основан на появлении непроизволь­ного оптокинетического нистагма (непроизвольных движений глаз) при рассматривании двигающихся объектов.

<- Острота зрения может понижаться в зависимости от многих причин. Их можно разделить на три группы. Самая частая причи­на — это аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, ас­тигматизм) В большинстве случаев острота зрения повышается или корригируется полностью с помощью очковых стекол

. Вторая при­чина понижения зрения — помутнение преломляющих прозрачных структур глаза.

Третья причина — заболевания сетчатки и зритель­ного нерва, проводящих путей и зрительных центров.