Термические ожоги глаз

Обычно сочетаются ожоги век и ожоги глазного яблока. Термические ожоги глаз развиваются при попадании на веки и за них горячих жидкостей, газов, расплавленных веществ. Термические ожоги век и глазного яблока сопровождаются сильными болями в глазу, светобоязнью и ухудшением зрения. Определяются помутнение роговицы и выраженная смешанная инъекция сосудов. Первая доврачебная помощь при термических ожогах глаз состоит в применении общих анальгетиков (20 мг 50% раствора анальгина внутримышечно, или 5,0 мл 0,25% раствора дроперидола внутримышечно, или 1,0 мл 2% раствора промедола внутримышечно); местных анестезирующих веществ (закапывание за веки 5 капель 0,25% раствора дикаина или 5-10 капель 4-5% раствора новокаина или лидокаина); местных дезинфицирующих средств (10-30% раствора сульфацил натрия, 0,2% раствора левомицетина), после чего накладывают асептическую бинокулярную повязку и больного доставляют в дежурный офтальмологический стационар санитарным транспортом в сопровождении фельдшера.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают вследствие попадания щелочей или кислот на веки и за веки. Различают изолированный химический ожог век ихимический ожог глаз. Изолированный химический ожог век не представляет трудностей для диагностики. Врачебная тактика заключается в удалении химического вещества - обработке век ватным тампоном, смоченным (при ожоге кислотой) в 5% растворе соды, при ожоге щелочью - в 2% растворе борной кислоты. Лечение осуществляется врачом-офтальмологом участковой поликлиники или глазного травматологического пункта. Больной транспортируется машиной сантранспорта в сопровождении фельдшера в офтальмологическое отделение больницы. При попадании агрессивных твердых, жидких или газообразных веществ за веки развивается химический ожог глаза. Действие агрессивного вещества продолжается вплоть до полного его удаления. Диагноз ставится на основании жалоб больного на сильные боли в глазу, светобоязнь, ухудшение зрения. Объективно определяются признаки ожога. Первая доврачебная помощь при химических ожогах глаз заключается в немедленном удалении химического вещества. Попавшие за веки твердые частицы удаляются сухим ватным тампоном (после выворачивания век), после чего приступают к 10-15-минутному промыванию глаза из глазной пипетки или проводя рыхлым ватным тампоном, обильно смоченным водой, по краю век от виска к носу. Затем в глаз закапывают местные анестезирующие вещества (0,25% раствор дикаина или 4-5% раствор лидокаина или новокаина) и 10-30% раствор сульфацила натрия (альбуцида). Затем накладывается асептическая бинокулярная повязка. Больной подлежит экстренной консультации врачом-офтальмологом дежурного стационара либо глазного травматологического пункта. Транспортировка осуществляется санитарным транспортом в сопровождении фельдшера.

Лучевые ожоги глаз

Лучевые ожоги глаз возникают от действия ультрафиолетового и инфракрасного излучения. Поражения ультрафиолетовыми лучами наиболее часто развиваются в связи с электросваркой, облучением кварцевой лампой (электрофтальмия), при отражении солнечных лучей снегом (снеговая офтальмия), при наблюдении солнца (солнечная офтальмия). Лучевой ожог глаз развивается через 5-6 часов после облучения и сопровождается колющими болями в глазах, светобоязнью, слезотечением, резким блефароспазмом, гиперемией кожи век и конъюнктивы. Первая доврачебная помощь при лучевых ожогах глаз заключается в закапывании в глаза местных анестезирующих веществ (3-4 капли 0,25% раствора дикаина или 4-5% раствора лидокаина или новокаина), при этом выбор анестетика определяется индивидуальной переносимостью больного. Больного рекомендуют поместить в затемненное помещение, на глаза положить холод. Дальнейшее лечение проводит врач-офтальмолог участковой поликлиники по месту жительства.

Фурункул века

Фурункул века относится к острым воспалительным заболеваниям век Пациент жалуется на боль в области века, головную боль. Объективно определяются конусовидная припухлость в области века, гиперемия кожи века. Скорая медицинская помощь при фурункуле века заключается в обработке кожи века 1% раствором бриллиантового зеленого и наложении повязки с гипертоническим раствором на глаз. Назначаются таблетированные анальгетики и антибактериальные препараты в обычной дозировке.  Фурункул века является показанием для освобождения от работы (учебы) на время болезни. Целесообразна консультация больного врачом-офтальмологом участковой поликлиники или офтальмологического травмпункта. Способ транспортировки определяется состоянием больного.

Абсцесс века

При абсцессе века пациент жалуется на боль в веке и невозможность раскрыть глазную щель. Объективно определяются гиперемия и отек кожи века. При пальпации века выявляются уплотненность и болезненность, может определяться симптом флюктуации.  Скорая медицинская помощь при абсцессе века заключается в скорейшей доставке больного в дежурный офтальмологический стационар. Абсцесс века может быть осложнен распространением инфекционного процесса на сосуды полости черепа и оболочки головного мозга с развитием соответствующей клинической картины. Абсцесс века является показанием для вызова бригады скорой помощи, так как при транспортировке этих больных могут возникнуть осложнения, требующие реанимационных мероприятий.

Флегмона века

При флегмоне века кроме признаков, характерных для абсцесса века, развиваются гиперемия, отек и инфильтрация тканей, расположенных погранично с пораженным веком, и общая интоксикация, проявляющаяся слабостью, головной болью, повышением температуры тела. Скорая медицинская помощь при флегмоне века заключается в скорейшей доставке больного в дежурный офтальмологический стационар. Флегмона века может быть осложнена распространением инфекционного процесса на сосуды полости черепа и оболочки головного мозга с развитием соответствующей клинической картины. Флегмона века является показанием для вызова бригады скорой помощи, так как при транспортировке этих больных могут возникнуть осложнения, требующие реанимационных мероприятий.

Дакриоцистит

Дакриоцистит –флегмона слезного мешка. Нередко развивается на фоне острого риносинусита. Пациент жалуется на боль в области нижне-медиального угла глазницы. Там же определяются гиперемия, отечность и инфильтрация (уплотнение) мягких тканей, распространяющиеся на область носа и щеки. Оказание первой медицинской помощи при дакриоцистите заключается в экстренной госпитализации больного в дежурный офтальмологический стационар.

Флегмона глазницы

Для флегмоны глазницы характерны гиперемия и отек век, выпячивание глаза, сопровождающееся ограничением его подвижности, двоением в глазах. Характерны боли в глазу и в соответствующей половине головы, пошатывание, ухудшение общего самочувствия.  Оказание первой медицинской помощи при флегмоне глазницы заключается в направлении больного в дежурный офтальмологический стационар сантранспортом в сопровождении фельдшера.

Тенонит

Острый тенонит - остров воспаление соединительной оболочки задних отделов глаза.  Больной жалуется на боль в глубине глаза при движении глазного яблока. Иногда отмечаются диплопия, проходящая при закрытии одного глаза, головная боль, подъем температуры тела до субфебрильной. Объективно определяются отек век и конъюнктивы, выпячивание глазного яблока с ограничением его подвижности. Оказание первой медицинской помощи при теноните заключается в направлении больного в дежурный офтальмологический стационар сантранспортом в сопровождении фельдшера.

Ирит

Ирит - воспаление радужки. Относится к острым воспалительным заболеваниям оболочек глазного яблока. Для ирита характерны светобоязнь, боль в глазу с иррадиацией в височную область и соответствующую половину головы, слезотечение. При объективном осмотре определяется изменение цвета радужки больного глаза при сравнении со здоровым (пораженная радужка темнеет, приобретая зеленоватый, темно-коричневый или ржавый оттенок), отмечаются сужение зрачка и снижение его реакции на свет. Характерным признаком ирита является перикорнеальная инъекция сосудов, проявляющаяся в виде красно-фиолетового цвета венчика вокруг роговицы. В передней камере глаза может быть кровянистый или фиброзный выпот. Больной острым иритом подлежит экстренной госпитализации в дежурный офтальмологический стационар. Перед транспортировкой для купирования болевого синдрома применяют таблетированные либо инъекционные анальгетики, вплоть до наркотических (анальгин по 0,5 г в таблетках - 1-2 таблетки, или 50% раствор анальгина - 2,0 мл внутримышечно, или 2% раствор промедола - 1,0 мл внутримышечно).