Раны глаза

Раны глаза разделяются на непроникающие в глазное яблоко и проникающие в него. Непроникающие ранения конъюнктивы, склеры и роговицы составляют до 70-75% от всех повреждений глаз. Пострадавшие жалуются на колющие и режущие боли, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезоточение, блефароспазм. Для повреждения конъюнктивы и склеры характерны умеренная острота болевых ощущений и наличие заметного при осмотре глазного яблока кровоизлияния в ткань конъюнктивы или склеры. Для раны роговицы характерны значительная интенсивность болевых ощущений и отсутствие признаков наружного либо внутритканевого кровотечения. Инородные тела, расположенные на склере, при подозрении на ранение глазного яблока следует удалять врачу-офтальмологу. В условиях неотложной помощи допустимо удаление травмирующих конъюнктиву инородных тел. Целесообразны закапывание дезинфицирующих капель в глаз (10-30% раствор сульфацил натрия), наложение рыхлой асептической повязки на оба глаза и доставка больного в дежурный офтальмологический стационар машиной санитарного транспорта в сопровождении фельдшера. К прободным (проникающим) ранам глаза относятся раны со сквозным нарушением целостности его наружных оболочек (склеры, или роговицы). При этом возможно повреждение глубоколежащих образований (радужной оболочки, хрусталика). Симптомами таких повреждений являются боль в глазу (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм). К абсолютным признакам прободной раны глаза относят зияющую рану роговицы или склеры, выпадение в рану его внутренних оболочек, хрусталика. Абсолютным признаком проникающего ранения является наличие инородного тела внутри глаза. Врачебная тактика при подозрении на проникающую рану глаза такая же, как при непроникающем ранении. Больной должен быть незамедлительно проконсультирован в дежурном офтальмологическом стационаре. Обязательно наложение бинокулярной повязки. Положение больного при транспортировке предпочтительно лежа на боку на стороне повреждения.

Контузия глаза

При контузии глаза повреждаются внутренние оболочки и содержимое глаза. Наиболее тяжелые контузии глаз возникают от удара вытянутым пальцем или носком ботинка. При этом возможны сочетание контузии глаза с разрывом наружных оболочек, а также отрыв зрительного нерва с развитием мгновенной слепоты. Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб на боли в глазу и резкое ухудшение зрения. При осмотре могут быть выявлены кровоизлияние под конъюнктиву или в переднюю камеру глаза, изменение формы, ширины и положения зрачка. При контузиях глаза рекомендуется незамедлительная консультация больного в дежурном офтальмологическом травмпункте или стационаре. Перед транспортировкой накладывается бинокулярная асептическая повязка. Больной перевозится сантранспортом в сопровождении фельдшера.

Контузия глазницы

Контузия глазницы обычно возникает в противоправных ситуациях в результате воздействия тупыми предметами (камни, кулак и т. д.) и сопровождается чаще всего повреждением сосудов глазницы, кровоизлиянием в ее ткани и смещением глазного яблока. При повреждении глазодвигательных мышц или их нервов развиваются контузионное косоглазие и диплопия. Повреждение зрительного нерва или сдавливание его гематомой приводит к изменению поля зрения или снижает его остроту, вплоть до слепоты. Неотложная помощь при контузии глазницы заключается в наложении бинокулярной повязки и экстренной консультации пострадавшего врачом-офтальмологом участковой поликлиники или глазного травматологического пункта. Вид транспортировки определяется состоянием больного.