- •3. Сетчатка-(retina)
- •Ядро глаза.
- •Вспомогательные органы зрения
- •Защитный аппарат глаза
- •Слёзный аппарат глаза
- •Функции органа зрения.
- •Центральное зрение
- •Цветоощущение
- •Переферическое зрение
- •Светоощущение
- •Бинокулярное зрение.
- •Тема 2. Заболевания глазницы ,двигательного аппарата ,век и слезного аппарата.
- •Не основные симптомы
- •Флегмона орбиты.
- •Злокачественные новообразования орбиты.
- •Болезни кожи век
- •Тема3. Заболевания конъюнктивы, роговой оболочки и склеры.
- •Кератиты
- •1. Направленных на ограничение жизни деятельности возбудителя в тканях глаза:
- •2. Препараты повышающие невосприимчивость клеток к инфекции
- •Заболевания склеры.
- •Тема4. Заболевания сосудистого тракта, стекловидного тела. Катаракта.
- •Местное и общее лечение:
- •Опухоли сосудистой оболочки.
- •Заболевания стекловидного тела.
- •Заболевания хрусталика.
- •Тема5. Глаукома. Заболевания сетчатки и зрительного нерва.
- •Классификация глаукомы,
- •Стадии глаукомы
- •Уровень внутриглазного давления
- •Врожденные первичные глаукомы
- •Методы диагностики:
- •Общие принципы терапии.
- •Первичные открытоугольные глаукомы
- •Клиническая картина.
- •Лечение острого приступа закрытоуголной глаукомы.
- •Лечение подострого приступа
- •Офтальмогипертензия
- •Заболевания сетчатки.
- •Дистрофии.
- •Инволюционные дистрофии сетчатки. Имеют две формы: неэксудативную (сухую) и экссудативную (влажную). Заболевание возникает у лиц старше 40 лет. Гибнут клетки пигментного эпителия и фоторецепторов.
- •Заболевания и зрительного нерва.
- •Тема 6. Травмы органа зрения. Неотложная помощь.
- •Раны глаза
- •Термические ожоги глаз
- •Эндофтальмит
- •Панофтальмит
- •Внезапная потеря зрения
- •Острый приступ глаукомы
- •Повреждения единственно видящего глаза
- •Инородные тела роговицы и конъюнктивального мешка
Местное и общее лечение:
-АБ широкого спектра действия и СА пр-ты. Местно и системно.
-Местно мидриатики, кортикостероиды.
-Противовоспалительные пр-ты.
-Специфическая терапия при системных заболеваниях.
-Биогенные стимуляторы (алое, ФИБС).
-Ферментные пр-ты (трипсин, РИбонуклеаза, дезоксирибонуклеаза).
-Десенсибилизирующие пр-ты( супрастин, тавегил).
-Физиотерапия (электрофорез с Атропином, хлористым кальцием, АБ, тепловые процедуры).
Уход – необходимо следить за выполнением назначения врача: частым закапыванием капель, проведением в/м инъекций и в/в вливаний.
Профилактика иридоциклита направлена на своевременное выявление и лечение заболеваний, которые его вызывают.
Опухоли сосудистой оболочки.
Из первичных новообразований сосудистого тракта глаза часто встречается МЕЛАНОБЛАСТОМА радужки, которая имеет вид коричневого, желтоватого или желтовато-красного плотного образования возвышающегося над поверхностью радужки похожего на родимое пятно. Рост медленный. Лечение зависит от величины и локализации опухоли. Иногда опухолевый очаг удаляют в пределах здоровой ткани-иридэктомия. При больших размерах опухоли находящейся в углу передней камеры обязательна энуклеация- удаление глаза
МЕЛАНОБЛАСТОМА ХОРИОИДЕИ может возникнуть в любом месте. Лечение-энуклеация глаза. Если прорастает через склеру или в зрительный нерв, то производится экзентерация –удаление глаза со всем содержанием орбиты
Заболевания стекловидного тела.
1)Врожденные- наличие в стекловидном теле остатков гиалоидной артерии от в/утробного развития.
2)Приобретенные—у недоношенных детей находящихся в кувезах с большим содержанием кислорода. В стекловидном теле образуются тяжи. Зрение снижается до полной слепоты. Также изменения могут возникать при воспалении сосудистого тракта, травмах, близорукости, инородных телах внутри глаза.
Кровь – внутри стекловидного тела (ГЕМОФТАЛЬМ). Формируются тяжи и тянут сетчатку. Что приводит к её отслойке и полной слепоте. ЛЕЧЕНИЕ: направлено на борьбу с гемофтальмом в условиях стационара. Постельный режим. Бинокулярная повязка. Антикоагулянтная и ферментотерапия. Применяют хирургическое лечение—витриоэктомия с заменой на исскуственое
Заболевания хрусталика.
Прозрачная двояковыпуклая линза внутри глаза. Состоит из передней и задней капсул и хрусталиковых волокон. По мере роста хрусталика, который продолжается всю жизнь, центральные волокна теряют воду- уплотневают и к 40 годам образуется плотное ядро. Обменные процессы проходят очень медленно ( безсосудистое образование, питание за счет влаги передней камеры). На любое нарушение обмена в клетках эпителия хрусталиковые волокна набухают, мутнеют и распадаются. Это может произойти от механического повреждения, от воздействия термических агентов, лучистой энергии и т.д. В хрусталике отсутствуют сосуды и нервы. В связи с этим воспаления в нем не бывает. Всякое помутнение хрусталика и его капсулы – называется КАТАРАКТОЙ (в переводе водопад). Это название с очень старым представлением о помутнении хрусталика как о мутной, серой пленке, спускающейся сверху вниз на зрачок наподобие водопада.
1.Врожденные |
2.Приобретенные |
1.-наследственные, внутриутробные.Различной формы, величины, локализации. Лечение только хирургическое.
|
2.-старческие,после перенесенных заболеваний глаза, при заболевании всего организма, воздействии на организм вредных агентов и механического повреждения. Старческая—развивается в возрасте 50-60 лет. |
Различают 4 старческой катаракты
начальная |
незрелая |
зрелая |
перезрелая |
Снижение-остроты зрения |
Хрусталик набухает из-за-увеличения содержания в нем воды |
Помутнения хрусталика становятся равномерными |
При дальнейшем развитии катаракта становится перезрелой |
Развивается миопия в связи с увеличением преломляющей силы хрусталикаи улучшается зрение вблизи. |
Острота зрения постепенно снижается. |
Предметное зрение постепенно утрачивается |
2пути развития: 1.хрусталик отдает много воды, уменьшается в размере и сморщивается |
Появляются м-ду хрусталиковыми волокнами водяные щели и возникает рисунок радиальных темных полос «спицы в колесе» |
Чем более зрелая катаракта, тем ниже острота зрения. |
|
2.хрусталиковые массы разжижаются и превращается в молокообразную жидкость, в которой плотное ядро опускается книзу |
|
Зрачок серого цвета |
Зрачок серого цвета |
|
С глазного дна сохраняется рефлекс |
С глазного дна сохраняется рефлекс |
С глазного дна рефлекса нет |
|
ВГД в норме |
ВГД в норме |
ВГД в норме |
|
Стадия длится долго, до нескольких лет. |
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ: в начальной стадии назначают витаминные капли, тканевую терапию. В основном лечение хирургическое. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ.Уход за больными п/операции. Медсестра должна следить чтобы после операции у больного не было кашля, тошноты , рвоты – немедленно сообщать врачу об изменениях в общем состоянии. Медсестра должна следить за стулом больных и в случаях его отсутствия с разрешения врача делает очистительную клизму. Зрительные функции восстанавливаются 1,5—2мес.
