Тема №1 Введение. Анатомия органа зрения. Функции органа зрения и связь его с организмом.

Офтальмология – наука, изучающая анатомию , физиологию органа зрения и заболевания относящиеся к органу зрения , а также структуру слепоты. Офтальмология стала самостоятельной наукой в середине 20 века, а до этого лечением больных с заболеваниями глаз занимались хирурги. Такое выделение офтальмологии вызвано: -особым значением зрения в жизни человека. (Зрение имеет основное значение в восприятии и познании внешнего мира. Оно необходимо для чтения, письма, в общении с людьми, в быту. Поэтому заболевания глаз и связанное с этим понижение зрения могут быть причиной временной нетрудоспособности, а стойкие анатомические и функциональные изменения ---- основанием для инвалидности.) -многообразием его функций, -сложностью строения зрительного анализатора

В офтальмологии под зрительным анализатором понимается совокупность всех частей органа зрения: его воспринимающей части --- сетчатой оболочки, проводников --- зрительных нервов, которые после перекреста в полости черепа переходят в зрительный тракт, а также подкорковых и корковых центров головного мозга. Орган зрения нередко вовлекается в заболевания систем и отдельных органов, так как неразрывно связан многими анатомическими путями и физиологическими механизмами со всем организмом. Его патологические изменения могут своевременно сигнализировать о наличии или угрозе возникновения некоторых заболеваний ЦНС, ССС, эндокринной и многих др.

Орган зрения нередко вовлекается в заболевания систем и отдельных органов, так как неразрывно связан многими анатомическими путями и физиологическими механизмами со всем организмом. Его патологические изменения могут своевременно сигнализировать о наличии или угрозе возникновения некоторых заболеваний ЦНС, ССС, эндокринной и многих др.

В возникновении, течении и распространении глазных болезней имеют значение бытовые и социальные факторы, профвредности, общая и социальная культура населения.В настоящее время офтальмологическая помощь максимально приближена к населению. Глазные отделения имеются в каждой городской, областной, многих районных больницах. В поликлиниках организованы глазные кабинеты, детские и взрослые. Имеются специальные клиники глазных болезней и специализированные глазные стационары. Благодаря офтальмологии, как разделу медицины, проводятся систематические профосмотры населения с целью выявления глазных больных в сочетании с санпросвет работой.Участие фельдшера, медсестры в лечении и предупреждении глазных заболеваний, таких как: глаукома, близорукость имеет немалое значение в борьбе за сохранение полноценного зрения.

СТРОЕНИЕ ГЛАЗА.

Орган зрения
Глазное яблоко			Вспомогательные органы зрения
Оболочки глазного яблока	Ядро	Мышцы глаза		Защитный аппарат глаза	Слезный аппарат глаза
Фиброзная Сосудистая Сетчатка	Хрусталик Стекловидное тело Камеры глаза (заполненные водянистой влагой)	4 прямых 2 косых Круговая мышца глаза Мышца поднимающая верхнее веко		Клетчатка Фасции Сосуды Мышцы Нервы	Слёзная железа Слезный проток Слезные точки Слезное мясцо Слезное озерцо Слезные канальцы Слезный мешок Слёзный канал

Глаз расположен в глазнице или орбите. Вес 7 грамм Объём 6,5мл. Орбита имеет 4х.-гранную форму в виде пирамиды. Её основание обращено наружу, вершина кзади. Содержимое орбиты состоит из: -глазного яблока -клетчатки -фасции -мышц -сосудов -нервов.

Оболочки глаза 1.Фиброзная оболочка- наружная оболочка глаза. Придает форму глазу, выполняет защитную функцию и имеет значение в его напряжении (тургоре).. В ней различают прозрачную переднюю часть – РОГОВИЦУ(KORNEA)- это 1/6 поверхности глазного яблока и заднюю часть – белочную оболочку(СКЛЕРА) составляющую 5/6 поверхности глаза. Место перехода роговицы в склеру называется ЛИМБ.

Роговица имеет определенную величину, форму. От её прозрачности зависит зрение человека и преломление света. Питание роговицы осуществляется из сосудов ЛИМБА и жидкости передней камеры. Склера - она в разных местах пронизана сосудами и нервами.

2.Сосудистая оболочка-(увеальная от лат. UVA-виноград) расположена внутри от фиброзной оболочки тонкая, имеет очень много сосудов и пигмента. Состоит из 3-х. отделов:

-РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ(IRIS)

-РЕСНИЧНОГО ТЕЛА ИЛИ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА(CORPUS CILIARE)-

- СОБСИВЕННО СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА(CHORIOIDEA)

РАДУЖКА-передняя часть сосудистого тракта. .) Пигмент, содержащийся в ней обуславливает, цвет глаз и препятствует попаданию в глаз света. Постоянная окраска радужной оболочки формируется лишь к двухлетнему возраст у ребенка. До этого она имеет голубой цвет из-за недостаточного количества пигментных клеток

В центре находится отверстие – ЗРАЧЕК 3-5мм. Единственный путь светового луча к сетчатке лежит через зрачок. Размер его непостоянен (при низкой освещенности он расширяется – МИОЗ, при ярком свете сужается – МДРИАЗ)

РЕСНИЧНОЕ ТЕЛО ИЛИ ЦИЛИАРНОЕ ТЕЛО – находится между радужкой и собственно сосудистой оболочкой. ЦИЛИАРНОЕ ТЕЛО имеет форму в виде кольца 5-7мм.От него к хрусталикуидут множество отростков: ЦИННОВЫХ СВЯЗОК (=70) и хрусталик «висит как-бы на гамаке»

Цилиарное тело имеет 2-е мышцы:

меридиальную(м-цаБрюкке)

-круговую(м-ца Мюллера)

Сокращение этих мышц влияет на сокращение отростков на которых повешен хрусталик. В зависимости от сокращения или расслабления зависит какую форму принимает хрусталик, уплощается ( становится плоским) или утолщается (Становится выпуклым).От этого зависит острота зрения вдаль и в близь т.е. АККОМОДАЦИЯ. В цилиарном теле вырабатывается внутриглазная жидкость (КАМЕРНАЯ ВЛАГА).

СОБСИВЕННО СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА(CHORIOIDEA) – располагается от цилиарного тела до отверстия зрительного нерва. Состоит почти целиком из кровеносных сосудов и питает сетчатку.

3. Сетчатка-(retina)

-покрывает изнутри сосудистую оболочку на всём протяжении до зрачка. Самая сложная по строению и самая физиологически важная оболочка, представляющая собой периферический отдел зрительного анализатора. За ним следуют проводящие пути, подкорковые и корковые центры. По функции разделяется на 2-е. части: зрительную и слепую.

Зрительная - имеет сложное строение --- 10 слоёв.

В сетчатке различают три нейрона:

1й.-нейроэпителий

2й- слой биполярных клеток

-3й- слой ганглиозных клеток.

От ганглиозных клеток, отходят длинные отростки АКСОНЫ, составляя слой нервных волокон (число волокон от 8 до 10 мл.) Они собираются в одном пучке и образуют ЗРИТЕЛЬРЫЙ НЕРВ, вторая пара черепных нервов. Зрительный нерв в отличие от других нервов является белым веществом мозга. Он выходит из глаза через склеру, глазницу -- до Турецкого села. Здесь волокна частично перекрещиваются и попадают в затылочную долю мозга. Таким образом, в каждой половине мозга представлены сетчатки обоих глаз, что позволило образно сравнивать систему управления ездоком парой лошадей, когда в правой руке ездока находятся вожжи тот правых половин уздечек, а в левой--- от левых

Самый внутренний слой СЕТЧАТКИ содержит фоторецепторы:

-палочки

-колбочк.

- Число палочек 120млн. Число колбочек 6млн. Колбочки при ярком свете обеспечивает восприятие мелких деталей объектов, и играют важную роль в механизмах цветового зрения в темноте. Палочки находятся на периферии сетчатки – отвечают за сумеречное зрение и периферическое зрение

В задней части экватора сетчатки находится ДЗН (диск зрительного нерва). –

СЛЕПОЕ ПЯТНО- начало зрительного пути. Внутренняя поверхность глазного яблока, получила название глазного дна. Это единственное место, где доступны осмотру сосуды. Какие они на глазном дне, такие по всему организму. ИЗ ДЗН выходит и ветвится на глазном дне ЦАС (центральная артерия сетчатки). А входит-ЦВС (центральная вена сетчатки)

К наружи на расстоянии 4мм. находится жёлтое пятно –МАКУЛА-с центральным углублением-ФОВЕУЛА-в ней находятся только колбочки (150000мл.). Здесь самое острое зрение.

Между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужки имеется пространство: называется – ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРОЙ ГЛАЗА. Пространство между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика называется - ЗАДНЕЙ КАМЕРОЙ ГЛАЗА. Обе камеры заполнены водянистой влагой. В её состав входит: вода ,белок и минеральные соли, витамины, глюкоза и кислород. Отток жидкости происходит через ту часть камеры, где радужка переходит в ресничное тело , а склера -- в роговую оболочку, называется – углом передней камеры.

Ядро глаза.

Хрусталик - помещен за зрачком в виде двояковыпуклой линзы. ОН активно участвует в акте аккомодации и преломляет свет.

СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО –прозрачная студневидная масса, объём 4мл(65% объема глаза). Заполняет полость глазного яблока .Состоит 98-99% из белка, воды и солей(Ca,Mg, Cl, S, и др.) При значительны потерях стекловидного тела( 1/3 и более) без его замещения глазное яблоко теряет тургор и атрофируется. Кроме того оно выполняет защитную функцию для внутренних оболочек глаза, а также играет в преломлении света.