Групування за стадіями

Стадія ІА	Т1а	N0	М0
Стадія ІВ	Т1b	N0	М0
Стадія ІС	Т1с	N0	М0
Стадія ІІА	Т2а	N0	М0
Стадія ІІВ	Т2b	N0	М0
Стадія ІІС	Т2с	N0	М0
Стадія ІІІА	Т3а	N0	М0
Стадія ІІІВ	Т3b	N0	М0
Стадія ІІІС	T3c	N0	М0
	Tбудь-яке	N1	М0
Стадія ІV	Tбудь-яке	Nбудь-яке	М1

Клініка:

• збільшення живота;

• біль в мезо- і гіпогастральних ділянках;

• асцит;

• порушення дефекації (проноси чи запори);

• часте сечовипускання.

Діагностика:

• огляд у дзеркалах;

• фракційне вишкрібання матки;

• пункція передньої черевної стінки або парацентез;

• пункція заднього склепіння;

• піхвово-ректальне дослідження;

• ультразвукове дослідження;

• комп'ютерна томографія;

• кольпоскопія;

• цистоскопія та ірігоскопія.

Лікування:

• Операція (проводять 5 типів оперативних втручань):

• первинна циторедукція;

• інтервенційна циторедукція;

• повторна циторедукція;

• Second look операція;

• паліативні операції.

Об’єм операції: екстирпація матки з придатками,екстирпація матки з придатками й резекцією сальника, при ІА ста­дією у молодих жінок може бути виконана однобічна аднексектомія і резекція сальника.

• Променева терапія;

• Хіміотерапія (5-фторурацил, метотрексат, циклофосфан, доксорубіцин, цисплатин ).

Тестові завдання

1. Розширена радикальна экстирпація матки це:

1) *операція Вертгайма;

2) операція Кеню-Майлса;

3) операція Гарлока;

4) гістеректомія;

5) операція Дюкена.

2. Яка найбільш часта гістологічна форма серед епітеліальних злоякісних пухлин яєчників:

1) *серозні;

2) муцинозні;

3) світлоклітинна;

4) пухлини Бреннера;

5) эндометріоїдні.

3. Радикальна операція при раку яєчників:

1) *тотальна екстирпація матки;

2) резекція матки;

3) гістеректомія;

4) оваріогістеректомія;

5) екстирпація матки .

4. Найбільш сприятливий морфологічний варіант раку яєчників:

1) *G₁;

2) G₂;

3) G₄;

4) G₃;

5) G_х.

5. Який лабораторний маркер є діагностично значущим при раку яєчників:

1) *СА-125;

2) CA-28 ;

3) CA-22;

4) CA-33;

5) CA-128.

6. Т₂aN₀М₀ раку яєчників відповідає стадії:

1) *IІa;

2) IІc;

3) Ia;

4) IІb;

5) Ic.

7. Т₂ раку яєчників це:

1) * пухлина розповсюджується на один або два яєчники з розповсюдженням на таз;

2) пухлина проростає в сусідні тканини;

3) пухлина не виходить за межі яєчників;

4) пухлина розповсюджується на тіло матки;

5) пухлина розповсюджується на один або два яєчники з перитонеальними метастазами.

8. Низькодиференційований морфологічний варіант раку яєчників:

1) *G₃;

2) G₁;

3) G₄;

4) G₂;

5) G₀.

9. Високоінформативний метод діагностики раку яєчників:

1) *УЗД;

2) Ro-дослідження;

3) лабораторний;

4) клінічний;

5) біохімічний.

10. Лікування раку яєчників I стадії слід починати з:

1) *операції;

2) хіміотерапії;

3) гормонотерапії;

4) імунотерапії;

5) променевій терапії.

Основні задачі

1. Жінка 49 років звернулася до гінеколога зі скаргами на значну загальну слабкість, значне схуднення, біль внизу живота протягом року. Менструація не порушена, статевим життям не жила. Шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки окремо не пальпується. З обох боків від матки визначаються щільні, бугристі, нерухомі пухлини, які виповнюють порожнину малого тазу. Поставте діагноз.

A. *Рак яєчників;

B. Рак тіла матки;

C. Фіброміома матки;

D. Рак прямої кишки;

E.Рак сечового міхура.

2. Жінка 48 років скаржиться на ниючий біль внизу живота. Менструації відсутні протягом 2 років, статевим життям не жила. У 46 років оперована з приводу раку шлунка. Матка пальпується з утрудненням. В ділянці додатків пальпуються щільні малорухомі пухлини. Який найбільш ймовірний діагноз у хворої?

A.*Метастази Крукенберга;

B. Дермоїдні кісти яєчників;

C. Хронічний аднексит;

D. Фіброміома матки;

E. Рак яєчників.

Додаткова задача

Хвора В., 52 роки, скаржиться на загальну слабкість, біль внизу живота. Менопауза 2 роки. В анамнезі 1 пологи, 2 аборти, хронічний аднексит. При огляді встановлено: збільшення розмірів живота, ознаки асциту. При бімануальному обстеженні: шийка матки циліндрична, чиста, Тіло матки невеликих розмірів, відхилено вправо. Праві додатки не змінені. Зліва і ззаду від матки пальпується горбисте, безболісне, нерухоме утворення, щільної консистенції, розміром 12х15 см., фіксоване до стінок тазу.

А. Найбільш ймовірний і повний діагноз?

Б. Яке дообстеження слід призначити? В. План лікування?