МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

ТЕМА: «РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

При тромбоэмболии легочной артерии (тэла)»

Учебно-методическая разработка для субординаторов по специальности анестезиология и реаниматология

Автор: ассистент Алексеева Л.А.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) называется закупорка артериального русла легкого тромбом, образованным в венозной системе или правых камерах сердца.

Острая эмболия легочной артерии является одной из наиболее частых причин внезапной смерти. При этом даже массивная легочная эмболия прижизненно диагностируется лишь у 30% больных. Наиболее точным критерием распространенности ТЭЛА принято считать ее частоту по данным вскрытий. Она варьирует в довольно широких пределах (от 4% до 64%), в среднем составляя 13-33%. По данным различных авторов. ТЭЛА прижизненно не диагностируется у 40-70% больных.

Таким образом, тромбоэмболия легочной артерии занимает одно из первых мест среди недиагностируемых клинически патологических состояний. Такая частота ТЭЛА является причиной глубокой озабоченности врачей всех специальностей и обусловливает необходимость поиска путей улучшения ее диагностики и лечения.

II. Цель занятия

Освоение патофизиологических механизмов развития ТЭЛА. Изучить классификацию, клиническую картину. Овладеть принципами ранней диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики ТЭЛА.

III. Задачи

Студент должен знать:

• классификация тромбоэмболий легочной артерии, патофизиология

• клиника, степени тяжести, диагностика ТЭЛА

• принципы реанимации и интенсивной терапии, обезболивание

• тромболитическая терапия

• коррекция нарушений гемодинамики при ТЭЛА: устранение спазма сосудов малого

круга, поддержание функции сердечной мышцы

• антибактериальная терапия инфаркт-пневмонии

• протоколы обследования и лечения больных с ТЭЛА

Студент должен уметь:

• интерпретировать результаты инструментальных и лабораторных методов исследования при подозрении на ТЭЛА

• определить тактику лечения пациента с ТЭЛА

• владеть техникой катетеризации центральных и периферических вен