МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

ТЕМА: «РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ СЕРДЕЧНГО РИТМА»

Часть I

Учебно-методическая разработка для субординаторов по специальности анестезиология и реаниматология

Автор: ассистент Алексеева Л.А.

ассистент Палковский О.Л.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Темы УИРС.

7. Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

8. Учебный материал

9. Самостоятельная работа студентов.

10. Клинические задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Нарушения сердечного ритма являются симптомами многих заболеваний сердечно-сосудистой системы (кардиосклероз, острый миокардит, артериальная гипертензия), практически в 100% случаев осложняют течение инфаркта миокарда, могут приводить к развитию аритмической формы кардиогенного шока. Аритмии также являются симптомами поражения ЦНС (инсульты), нарушения электролитного баланса (в первую очередь, нарушение обмена калия, кальция, магния), экзо - и эндогенной интоксикации. Владение методиками как фармакологической, так и немедикаментозной коррекции аритмий, позволяют анестезиологу-реаниматологу провести адекватную предоперационную подготовку и анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства, эффективно использовать методы интенсивной терапии при лечении критических состояний.

Цель занятия:

Освоение основных свойств и возможностей использования антиаритмических препаратов, а также немедикаментозных методов лечения аритмий в анестезиологии и интенсивной терапии.

Студент должен знать:

• классификации представленных лекарственных средств

• механизмы развития терапевтических и побочных эффектов

• возможности использования данных препаратов в анестезиологии и интенсивной терапии

• фармакокинетические и фармакодинамические особенности препаратов

• медикаментозные методы терапии аритмий, показания, противопоказания, побочные эффекты

Студент должен уметь:

• обосновать применение препарата

• дать сравнительную оценку препаратов одной группы

• оценить риск развития побочных эффектов и предложить меры профилактики и терапии

• обосновать возможность использования и представить методику проведения немедикаментозных методов терапии аритмий

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. анатомия и физиология проводящей системы сердца

2. электрофизиологические механизмы возбуждения кардиомиоцитов

3. патогенез нарушений сердечного ритма

4. клинические проявления основных аритмий

5. базисная фармакология антиаритмических средств

Рекомендуемая литература

Учебники по анатомии, физиологии, фармакологии, терапии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература:

1. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология / О.А. Долина.-М., «Медицина».-2009.-576 с.

2. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д.Машковский.-М.,«Новая волна».-2002.-Т.1.-С.363-375, С.230-265.

Дополнительная литература:

1. Бунятян, А.А. Руководство по анестезиологи / А.А. Бунятян.-М., «Медицина».-1994.-650 с.

2. Лихванцев, В.В. Практическое руководство по анестезиологии / В.В Лихванцев.-М., «МИА».-1998.-139 с.

3. Гельфанд, Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия / Б.Р.Гельфанд.-М., «Литера».-2006.-С.62-89, С.160-164.

4. Интернет-ресурсы.

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Отделы проводящей системы сердца, их расположение и функции

2. Механизм образования потенциала действия

3. Причины нарушения автоматизма, механизм «re-entry»

4. Клиника тахи- и брадиаритмий

Вопросы по изучаемой теме

1. Клиническая классификация антиаритмических средств.

2. Механизмы действия антиаритмиков различных групп.

3. Показания и противопоказания к применению препаратов с антиаритмической активностью.

4. Свойства антиаритмических препаратов, применяемых в интенсивной терапии.

5. Алгоритмы терапии основных тахи – и брадиаритмий.

6. Особенности купирования аритмий при инфаркте миокарда.

Темы УИРС:

1. Нарушения сердечной проводимости при умирании.

2. Особенности антиаритмической терапии в детской практике.

Учебный материал