МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

« ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

ТЕМА: «ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ.

КОМПЛЕКСНАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНО-МОЗГОВАЯ РЕАНИМАЦИЯ»

Учебно-методическая разработка для субординаторов по специальности анестезиология и реаниматология

Автор: ассистент Палковский О.Л.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Мечта о возвращении к жизни уминающего или умершего волновала людей издавна. Выдающийся ученый средних веков итальянец Везалий (1514 – 1564) пытался оживить сердце, описал фибрилляцию желудочков, применял вдувание воздух в легкие через трубку. К тому времени исследование ряда ученых, в частности англичанина Гарвея (1578 – 1657) позволили сформулировать представление о доминирующей роли сердца и системы кровообращения в жизнедеятельности организма. Гарвей впервые применил в эксперименте попытку прямого массажа сердца у голубя. Оживлением при утоплении занимался русский академик Бернулли в 18 веке и профессор Московского университета С. Г. Зыбелин (1735 – 1802). Последний ратовал за применение искусственного дыхания при оживлении. Ефрем Мухин в 1805 году при оживлении также рекомендовал вдувать воздух мехом в легкие. Можно считать, что все эти и ряд других исследователей положили начало изучению смерти как биологического явления и заложили основы борьбы с ней. В 1936 году в СССР была создана первая в мире научно-исследовательская лаборатория по оживлению организма, которую возглавил Владимир Александрович Неговский, ныне академик. Работы этой лаборатории по оживлению организма признаны во всем мире приоритетными. Именно в этой лаборатории родилось название науки по оживлению – реаниматология, и некоторые методы оживления, т. е. реанимации (внутриартериальное нагнетание крови, закрытый массаж сердца + дефибрилляция, и аппарат дефибриллятор – один из лучших в мире до последних лет). В СССР реаниматология возникла до анестезиологии на пересечении интересов многих наук и прежде всего патофизиологии. С 1983 года в СССР открыт институт общей реаниматологии, первым главой которого стал академик В. А. Неговский. Исследование смерти как патофизиологического явления позволило выделить закономерности в изменении функций систем жизнеобеспечения - ЦНС, дыхания и кровообращения, а сам процесс умирания получил название терминального состояния.

Методы сердечно-легочной реанимации (СЛР) совершенствуются постоянно, поэтому студенты медицинских вузов и врачи всех специальностей должны получать непрерывную информацию о новых взглядах и достижениях в этой области. Нет надобности говорить о значении СЛР в практике оказания первой помощи. Своевременное и правильное проведение СЛР позволит в части случаев спасти жизнь и вернуть пострадавших к нормальной жизнедеятельности. Овладение элементами экстренной диагностики терминальных состояний и техническими приемами реанимации — важнейшая задача медицинской школы. От качества подготовки и количества обученных этим приемам людей прямо зависит результативность реанимации.

II. Цель занятия

Освоение клинических проявлений терминальных состояний и принципов реанимации и интенсивной терапии.

III. Задачи

Студент должен знать:

• Виды терминальных состояний, их клинические проявления

• Патофизиологический механизм терминальных состояний

• Принципы проведения комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации

• фармакокинетические и фармакодинамические особенности препаратов используемых при СЛМР

Студент должен уметь:

• определить клиническую картину терминального состояния

• обосновать тактику действий при различных причинах клинической смерти

• обосновывать прекращение реанимационных мероприятий

• проводить электродефибрилляцию

• применять основные группы фармакопрепаратов в комплексе СЛМР