Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Дәрістер 4 курс. каз.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.59 Mб
Скачать

Клиника – гигиеналық және эпидемиологиялық зерттеулер.

Су объектісі суындағы химиялық заттардың гигиеналық стандартын негіздеу жоғарыда айтылғандай, жануарларға эксперимент жүргізуге негізделген. Соған қарамастан, адамның және жануардың метаболизмін және сезімталдығының айырмашылығы алынған экспериментті адамға экстраполяциялауда қивндық туғызады. Сондықтан тек жануарларға ғана эксперимент жасаумен өңделген норматив толық қауіпсіздікті кепілдік бермейді. Осыған байланысты тағы да бір зерттеу кезеңін жүргізу міндетті – гигиеналық және клиникалық – статистикалық жолмен санитарлық стандарттың сенімділігін тексеру.

Су объектісінің жағдайының мінездемесіне, сол сияқты тұрғындардың белгілі тобының денсаулық жағдайына берілген бағасы тек қана жаңа стандартты негіздеу үшін ғана емес, қолданылатын гигиеналық нормативтерді де өңдеу үшін қажет. Жаңа фактордың жиналуы тірі организмнің химиялық зат әсеріне биологиялық жауабы туралы жаңа ғылыми білім оларды міндетті түрде қайта қарауды туғызады.

Судағы қорғасын және қалайы үшін 1-ші нормативті 1941ж. А.Н.Сысинин орнатқан. Ауыз суындағы бұл заттардың құрамы және суды тұтыну ұзақтелығына байланысты белгілі аймақ тұрғындарының денсаулық жағдайы анықталған. Бірақ ауыз суымен тәжірибеде адамға көптеген химиялық қосылыстар әсер етеді және олардың ішінде біреуінің таза күйінде әсерін орнату мүмкін емес. Сондықтан бұндай заңдылық тек суда үлкен концентрацияда болатын күшті немесе спецификалық әсерге ие кейбір элементтерге немесе заттарға қолданылады. Сондықтан эпидемиологиялық зерттеу экспериментальбы өңделген ПДК- ны нақтылау үшін қолданылатын қосымша, жанама әдіс ретінде қаралады.

Эпидемиологиялық бақылау рөлі су объектілерін ластайтын химиялықзаттың адамның денсаулық жағдайына әсерін анықтаумен аяқталады. Барлық бұл тапсырмалар бір- бірімен тығыз байланысты және бір мақсатты көздейді – адам денсаулығын қорғау.

Осындай зерттеулерге мына мәліметтер керек:

  1. Заттың гигиеналық мінездемесі: физика – химиялық құрылымы; судың су объектілеріндегі құрамы; зияндылықтың лимиттік көрсеткіші; қатар жүретін факторлар.

  2. Анықталатын тұрғын контингенті. Анықталатын затпен латанған суды, ауыз суы ретінде пайдаланатын ересектер мен балалар.

  3. Тұрғындардың денсаулығы туралы ақпарат көзі: медициналық көмекті қажет ететін тұрғындар; тереңдетілген медициналық қараудың материалдары; диспанцерлеу; анкеталық сұрақ.

  4. Зерттеудің қолданатын әдісі және денсаулық бағасы: медициналық статистика әдісі; клиника-физиологиялық әдісі; антропометриялық анкеталау.

  5. Тұрғын денсаулығының көрсеткіші: демографиялық көрсеткіштер; донозологиялық көріну әсері; аурашаңдылық; физикалық даму.

Әрі қарай созылылмалы эксперимент, сонымен қатар клинико-гигиеналық және эпидемиологиялық бақылау қорытындылауға жатады. Бұның негізінде химиялық қосылыс регламентациясы туралы сұрақ шешіледі.

Соңғы жылдары осы кезге дейін гигиеналық регламенты жоқ заттың көпшілік түрінде нормалаудың есептік әдісі кең қолданылады. Судағы химиялық зат құрамының қауіпсіз деңгейді болжау үшін параметрі қатарында қолданылатын олардың рұқсат етілген деңгейін орнатуға көмектесетін регрессияның теңелуі қолданылады (ОДУ). Бұл сұрақ арнайы әдебиетте нақты берілген және санитарлық дәрігердің көмекшісін дайындау бағдарламасына енгізілмеген.

Болжамды зерттеуде оптимизм принціпі міндетті түрде сақталуы керек, егер нәтиже әр түрлі бір-біріне жақын 3 деңгейде есептелсе, олардың ең кішісі алынады. Егер де есептеу нәтижесінің айырмашылығы бірден өзгерсе, олардың бірде-біреуі қолданыла алмайды және болжамды әрі қарай сәйкестікті алғанға дейін жалғастыру керек. Болжамның көлемінің дәлдігі соңғы мақсатына адекватты болуы керек. Егер эксперимент үшін дозаның таңдалуы дәлділік қатынаспен есептелсе, онда адам үшін химиялық зат деңгейінің зиянсыздық есебі жоғары сенімділік болжамды қолданумен жүргізілу керек.