4.1.2 Первая помощь пострадавшему от электрического тока

Спасение потерпевшего от пора­жения электрическим током в большинстве случаев за­висит от быстроты, с которой ему будет оказана пра­вильная первая помощь. Никогда не надо отказываться от помощи пострадавшему и считать его мертвым только на основании того, что у него отсутствуют признаки жизни: дыхание, сердцебиение, пульс. При поражении электрическим током смерть часто бывает лишь кажу­щейся. Поэтому только врач может решить вопрос о бес­полезности дальнейших усилий по оживлению постра­давшего и фиксировать его смерть.

При поражении током человека необходимо, прежде всего, освободить его от действия тока, так как от времени действия тока зависит тяжесть электротравмы. Освобож­дать от тока следует быстро и осторожно с принятием мер личной защиты. При этом необходимо учитывать, что в случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки и освобождение пострадавшего от тока могут вызвать падение его с высоты. В этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего (поддержка лямками, веревками и другими подручными материалами). При отключении установки может одновременно погаснуть электрический свет, и надо предвари­тельно позаботиться о резервных источниках освещения (фонарь «летучая мышь», аккумуляторный электрический фонарь, свечи, факел, аварийное освещение), не задер­живая при этом отключения установки и оказания по­мощи пострадавшему. Если по каким-либо причинам (например, отсутствие связи) отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, то необхо­димо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. При низ­ком напряжении следует пострадавшего отделять от токоведущих частей или проводов при помощи сухой одеж­ды (пиджака, ватника), сухих веревок, канатов, сухой доской или палкой, любым другим сухим непроводником электричества. Использование для этой цели металличе­ских предметов или влажных предметов исключается. Чтобы оторвать пострадавшего от токоведущих частей, можно взяться за его одежду, если она сухая и отстает от тела, (например, за полы), избегая при этом прикос­новения к окружающим металлическим предметам и к частям тела, не покрытым одеждой. Нельзя оттаскивать пострадавшего за ноги, предварительно не обеспечив изо­ляцию своих рук. Для этого следует обмотать руки час­тями сухой одежды, надеть рукавицы или резиновые пер­чатки. Можно стать на сухую доску, сверток сухой одеж­ды или другой непроводящий ток материал. Рекоменду­ется действовать лишь одной рукой (рис. 4.6, а). В случае необходи­мости следует перерубить или перерезать провода низко­го напряжения топором с сухой рукояткой или другим изолированным режущим инструментом (рис. 4.6, б). Эти способы освобождения пострадавшего от электрического тока показаны на рисунке. Производить эту операцию необходимо, соблюдая осторож­ность, — не касаться проводов, рубить каждый провод отдельно, надев резиновые перчатки и галоши.

Рис. 4.6 - Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

После освобождения пострадавшего от токов едущих частей принимаются меры первой помощи в зависимости от его состояния:

1. Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительное время находился под током, то ему необходимо обеспечить полный покой до прибытия врача и дальнейшее наблюдение в течение 2—3 ч, а в случае ухудшения состояния быстро вызвать врача, срочно доставить пострадавшего в лечебное уч­реждение.2. При отсутствии сознания, но сохранившемся дыха­нии пострадавшего надо уложить удобно, ровно, покойно. Распустить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, удалить лишних людей. Давать нюхать наша­тырный спирт, обрызгать водой, растирать и согревать тело. Срочно вызвать врача. Если пост­радавший плохо дышит — очень редко, судорожно, как умирающий, необходимо делать искусственное дыхание.

3. Если пострадавший не подает признаков жизни (нет дыхания, сердцебиения, пульса), нельзя все же счи­тать его мертвым, помня, что смерть в таких случаях час­то бывает лишь кажущейся (мнимой). В таком состоянии пораженный током умрет, если ему не будет оказана первая помощь в виде искусственного дыхания. Искусст­венное дыхание необходимо делать непрерывно до при­бытия врача, которого в таких случаях нужно срочно вызвать. При оживлении мнимоумершею дорога бывает каждая секунда, поэтому первую помощь следует ока­зывать немедленно, по возможности тут же, на месте про­исшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда опасность продол­жает угрожать ему или оказывающему помощь (гроза, дождь) или если оказывать помощь на месте невозмож­но. Мертвым можно признать пораженного током только в случае наличия тяжелых внешних повреждений, на­пример, раздробления черепа при падении, обугливании всего тела. В других случаях констатиро­вать смерть может только врач. Ни в коем случае нель­зя зарывать пострадавшего в землю, так как это не толь­ко бесполезно, но и вредно.

При производстве искусст­венного дыхания следует соблюдать следующие основ­ные правила:

1. Искусственное дыхание производить только в том случае, если пострадавший не дышит вовсе или дышит очень плохо: редко, судорожно, как бы со всхлипывани­ем, как умирающий, или если дыхание постепенно ухуд­шается.

2. Искусственное дыхание следует начинать немед­ленно после освобождения от тока и делать его непре­рывно с одновременным наружным (непрямым) масса­жем сердца.

3. Искусственное дыхание следует делать до положи­тельного результата (оживления) или до появления бесспорных признаков действительной смерти (появле­ния трупных пятен или трупного окоченения).