- •Утверждено
- •II. Показания к применению метода
- •III. Возможности метода микроскопического исследования при выявлении кислотоустойчивых микобактерий
- •IV.Сбор диагностического материала
- •V. Организация рабочего места и оборудование, необходимое для микроскопических исследований
- •VI. Транспортировка диагностического материала
- •VII. Правила работы с диагностическим материалом
- •7.1 Прием диагностического материала
- •VIII. Приготовление мазков для микроскопических исследований
- •8.1. Подготовка предметных стекол
- •8.2. Приготовление мазков из нативного материала
- •8.3. Приготовление мазка из осадка необработанного нативного материала
- •8.4. Фиксация мазков
- •IX.Методы окраски диагностических препаратов
- •9.1. Окраска препаратов для световой микроскопии по методу Ziehl–Neelsen
- •9.2. Оборудование и реактивы для окраски по методу Ziehl–Neelsen
- •Процедура окраски.
- •X.Техника микроскопического исследования препарата
- •XI. Учет и интерпретация результатов микроскопического исследования
- •XII. Регистрация результатов исследования
- •XIII. Метод люминесцентной микроскопии
- •13.1. Метод окраски аурамином оо и родамином с
- •13.2. Метод окраски аурамином о
- •XIV. Причины возможных ошибок при выполнении микроскопических исследований
- •14.1. Ложноположительные результаты могут быть обусловлены следующими причинами:
- •14.2. Ложноотрицательные результаты могут быть обусловлены следующими причинами:
- •Возможные причины неисправностей при проведении микроскопии и способы их устранения
- •XV. Контроль и обеспечение качества микроскопического выявления кислотоустойчивых микобактерий
- •XVI. Меры безопасности при работе с инфекционным материалом
- •Правила сбора мокроты.
- •Направление на бактериоскопическое исследование
- •Лабораторный журнал регистрации результатов бактериоскопических исследований
- •Перечень лабораторного оборудования, расходных материалов, реактивов и инструментария для бактериоскопических исследований.
- •Результаты бактериоскопического исследования
- •Форма для оценки работы лаборатории при внешнем контроле качества
- •Расчет числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
13.1. Метод окраски аурамином оо и родамином с
Для окраски препаратов флуорохромными красителями необходимы следующие реактивы:
-спирт этиловый 96°марки ОП-2, ТУ 6-09-4512-77;
-кислота соляная концентрированная, ГОСТ 3118-77;
-метиленовый синий хлорид, ТУ 6-09-945-75;
-аурамин ОО (аурамин О-Sigma);
-родамин С, ТУ – 6-09-2463-77 (родамин В-«Sigma»);
-вода дистиллированная, ГОСТ 6709-72.
Приготовление растворов:
Раствор 1. Раствор аурамина – родамина:
Аурамин ОО – 1,0г
Родамин С – 0,1г
Вода дистиллированная 1000мл.
Каждый краситель растворяют отдельно в 150-200мл дистиллированной воды и помещают в термостат при 37°С на 18-24 часа. Затем растворы сливают в одну емкость и доводят общий объем до 1000мл. Приготовленный раствор красителей хранят в емкости из темного стекла в прохладном, защищенном от света месте.
Аурамин обладает канцерогенной активностью, поэтому не следует допускать попадания на кожу его порошка или раствора.
Раствор 2. Обесцвечивающий раствор:
Концентрированная соляная кислота - 3мл;
Этиловый спирт 96° - 97мл.
Аккуратно добавить 3мл концентрированной соляной кислоты к 97 мл этилового спирта. Следует осторожно влить кислоту в спирт, но не наоборот.
Раствор 3. Гаситель фона.
Метиленовый синий хлорид – 25мг;
Вода дистиллированная 100мл.
В 100мл дистиллированной воды растворить 25мг метиленового синего хлорида.
На этикетке следует обозначить название раствора, концентрацию, дату приготовления и срок годности.
Растворы желательно хранить в темной посуде при комнатной температуре в течение 3 месяцев. При появлении в растворах преципитатов растворы перед использованием можно профильтровать.
Процедура окраски:
стекла с фиксированными мазками раскладывают на специальном штативе “рельсах” для окраски так, чтобы они не касались друг друга;
мазки заливают раствором 1 на 1 час;
При окраске флуорохромными красителями ни в коем случае нельзя подогревать мазки и пользоваться полосками фильтровальной бумаги.
тщательно, но аккуратно промывают мазки дистиллированной водой;
Промывание мазков в процессе окраски следует производить только дистиллированной водой, так как водопроводная вода содержит соединения хлора, которые могут изменить флюоресценцию.
обесцвечивают мазки раствором 2 в течение 3 минут;
промывают дистиллированной водой;
гашение фона осуществляют раствором 3 в течении 1 минуты.
Если препарат имеет интенсивную синюю окраску, можно очень аккуратно повторно промыть его дистиллированной водой;
мазки высушивают при комнатной температуре в вертикальном или наклонном положении.
Микроскопию производят по возможности сразу же после окончания процедуры окраски и высыхания мазков. В случае невозможности проведения немедленной микроскопии окрашенные мазки рекомендуется сохранить, прикрыв черной бумагой во избежание ослабления флюоресценции.
При окраске мазков необходимо:
избегать неполного обесцвечивания, т.к. кислотоустойчивые микобактерии практически не обесцвечиваются;
избегать приготовления толстых мазков, так как это затрудняет обесцвечивание и фиксацию мазка на стекле.
Окрашенные флуоресцентными красителями мазки чувствительны к ультрафиолетовому свету, особенно во время процесса микроскопии и способны за несколько секунд обесцветиться. Для исключения этого мазки просматривают достаточно быстро, а при необходимости нужно сделать паузу, перекрыв поток света от лампы шторкой. Обесцветившиеся мазки можно повторно окрасить, однако это не всегда ведет к полному восстановлению окраски.
