2. Организация и проведение мо

2.1 ППМО

√ Работник. При наличии направления из отдела кадров предприятия проходит МО в поликлинике по месту жительства, представляет необходимые для вынесения заключения о профпригодности материалы по запросу данной ЛПО (данные обследования в других ЛПО, в том числе из психоневрологического диспансера и нарколога, военный билет и др.), при необходимости проходит углубленное обследование по предложен-ной программе.

√ ЦГиЭ: составляет перечень контингентов на все участки для отдела кадров с оценкой условий труда по показателям степени вредности и опасности

√ Работодатель: направляет потенциального работника в территориальную ЛПО для прохождения ППМО с указанием всех ВВ и ПФ на предстоящей работе (форма 1)

√ ЛПО: отделение профилактики в соответствии с приложениями 1,2,3 «Порядка», раздел 2, «Опасные и вредные вещества и производственные факторы» определяет перечень специалистов и объем лабораторных и функциональных исследований по каждому фактору. Справка о годности к работе в данной профессии \и с конкретным/ми ПФ (форма 2) ­передается в отдел кадров самим работником, а при наличии противопоказаний к поручаемой работе – по почте или курьером (во избежание попыток пройти повторно МО в другой или той же поликлинике). Заключение (форма 3) с данными обследования у специалистов и лабораторными и функциональными исследованиями остается в амбулаторной карте.

2.2 ПМО

2.2.1 Этапы в проведении ПМО

 Подготовительный

 Проведение МО

 Подведение итогов МО

Лечебно-оздоровительные мероприятия

Подготовительный этап включает: определение контингентов, договоры, материально-техническое обеспечение, календарный план-график) в следующей последовательности:

 ЦГиЭ: представляет списки контингентов (форма 4) для отдела кадров предприятия и ЛПО, проводящей МО, с указанием количества работников на каждом производственном участке /рабочем месте, класса и степени вредности по каждому ПФ

 Работодатель: составляет списки подлежащих МО (форма 5) на предприятии для ЛПО

 ЛПО:

▼заключает договоры с работодателями (нанимателями);

▼формирует бригады с полным набором всех специалистов и среднего медицинского персонала, утверждает председателем

комиссии заведующего отделением профилактики или профпатолога (все члены комиссии каждые 5 лет проходят курсы повышения квалификации по профпатологии);

▼материально-техническое обеспечение МО - обеспечение лабораторными и функциональными методами исследования, приобретение АС «Профосмотр» с модемом, оператором;

▼определяет место проведения, время/часы, выделяемые на профилактическую работу;

▼ организует работу отделения профилактики;

▼составляет календарный план-график, определяющий сроки МО для каждого предприятия и объем работы на текущий год с планированием не только времени, затрачиваемого собственно на МО, но и на лечебно-оздоровительную работу среди контингентов с риском профессиональных заболеваний. График МО согласовывается с администрацией района/города

 Проведение МО. Форма проведения осмотра - бригадный (одномоментный) для МСЧ, текущий или бригадный (одномоментный) - для поликлиник (ЛПО)

√ ЛПО, отделение профилактики:

▼ выдает направление к врачам-специалистам, на лабораторные и функциональные исследования дифференцированно для каждого ВВ и ПФ (в соответствии с «Порядком»), проводит доврачебные исследования;

▼ ведет учет и контроль за прохождением назначенных исследований

(в т. ч. дополнительных, по показаниям);

▼ вносит в банк данных сведения о работнике и результатах

ПМО;

▼ выносит заключение о профпригодности;

▼ оформляет заключение ВКК о необходимости в социальной и профессиональной реабилитации (рационализация рабочего места, переобучение и др.) – нанимателю;

▼ контролирует выполнение профилактических и реабилитационных программ с внесением в банк данных оценки эффективности

▼ инфорирует ЛПО по месту жительства о выявленных заболеваниях и данных рентгенологического исследования при прохождении МО в ведомственных поликлиниках (форма 3а, «Заключение комиссии по результатам ПМО»)

√ Врачи-специалисты:

▼ В амбулаторную карту вносят данные осмотра с указанием изменений со стороны критических органов и систем, инструментальных и лабораторных исследований, диагноз(ы) с указанием стадии, степени функциональных нарушений, определяют профпригодность, определяют виды лечения и оздоровления, реабилитационные мероприятия (форма 3, «Вкладыш в амбулаторную карту»).

▼ При необходимости (уточнение диагноза, степени функциональных нарушений, наличия осложнений, характера течения заболевания, продолжительности болезни и др.) запрашивают медицинскую документацию из соответствующих учреждений, направляют на обследование, консультации и др. с формированием в последующем заключения о профпригодности.

 Подведение итогов МО

√ ЛПО, отделение профилактики: составляет «Заключительный акт периодического медицинского осмотра», в котором приводятся основные показатели здоровья диспансеризуемых, показатели качества и количества проделанной работы (заполняются формы приложений к заключительному акту 1-10 – см. «Порядок»)

√ ЛПО совместно с ЦГиЭ, отделом охраны труда предприятия/организщации, представителями общественных организаций на основании анализа результатов проведенного МО:

▼ делают выводы о состоянии здоровья работников по факто- рам с однонаправленным действием (пылевой, шум и т.д.);

▼оценивают влияние условий труда на здоровье и трудоспособность работников;

▼оценивают эффективность проведенных профилактических и реабилитационных мероприятий предыдущего МО

▼вносят предложения по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации работников

▼ составляют план мероприятий, направленных на улучшение условий труда, рационализацию рабочих мест, на повышение производительности труда на каждом рабочем месте, включая информацию и просвещение по имеющемуся риску профессиональных заболеваний и рекомендации по потребностям в превентивных и контрольных мерах для предупреждения опасного воздействия и защиты здоровья работников.

«Акт» в виде таблиц составляется в 4-х экземплярах: для ЛПО, ЦГиЭ, нанимателя, профсоюзной организации.

 Лечебно-оздоровительные и реабилитационные

мероприятия по результатам МО

При «двойном» обслуживании работников (МО в ЛПО по месту работы, а дополнительное обследование, лечение, профилактика, реабилитация в ЛПО по месту жительства) ЛПО, которая проводит МО, определяет показания и объем работы по результатам МО для ЛПО по месту жительства в пересылаемом «Заключении комиссии по результатам МО» (форма3а)

√ ЛПО:

▼ для работников с риском ПЗ (высокостажированные, значительное превышение ВВ и ПФ относительно ПДК и ПДУ) – общеоздоровительные мероприятия, послесменная и по-факторная реабилитация, профилактика заболеваний и обострений в режиме труда (для отдела охраны труда предприятия) (психогигиена, защитные средства, ортезы-бандажи для профилактики заболеваний костно-мышечной системы, обучение безопасным методам и приемам работы), углубленное обследование в профпатологическом центре (областном, республиканском) 1 раз в 5 лет после десятилетнего стажа работы во вредных условиях;

▼для работников с выявленными общими заболеваниями: провести необходимое дополнительное обследование для уточнения степени тяжести, формы заболевания, лечение, рекомендовать ограничения по ВКК, при наличии показаний – трудоустройство с исключением производственных факторов, способных ухудшить течение болезни, составить реабилитационную программу (послесменная, по-факторная, адресная для конкретного заболевания );

▼ для работников с подозрением на ПЗ - дальнейшая тактика, варианты:

■представление на ВКК поликлиники, имеющей лицензию

на право проведения экспертизы профессиональной причины

заболевания, медицинской документации и данных обследования с оформлением диагноза ПЗ при положительном решении;

■ направление в профпатологический центр (областной, республиканский) для экспертизы профессиональной причины заболевания и профпригодности;

■ динамическое наблюдение в течение определенного срока (3 – 6 – 12 месяцев) у специалиста по профилю заболевания с контролем за клиническими и лабораторными показателями, характеризующими состояние критических для конкретного ВФ органов и систем, и дальнейшего решения о связи заболевания с профессией;

▼ для работников с выявленными ПЗ – оценка профпригодности и трудоспособности (общей и профессиональной), составление плана лечения и реабилитационных мероприятий, при наличии показаний - направление на МРЭК, диспансерное наблюдение;

▼ для работников, достигших пенсионного возраста на льготной основе или на общих основаниях, углубленное обследование в условиях профпатологического центра для оценки состояния здоровья и дальнейшей профпригодности;