Глава 5

психотерапевтическая практика связана с тем, что клиент-центрированные терапевты действуют по-разному и несут в психотерапевтический процесс свои особенности и личностно значимые теоретические концепты. И, таким образом, в реальном психотерапевтическом процессе ряд психотерапевтов фасилитируют "ребенка" в клиенте. Идея "полностью функционирующей личности" может трактоваться как идея "ребенка" в смысле натуральности, естественности чувств, жизни и проявлений. Это свободное выражение любви, грусти, страсти, печали, тревоги, гнева и т.п. Человек, "закрытый" к переживанию и экспрессии гнева, в значительной мере "закрыт" к переживанию и экспрессии любви. В этом смысле "полностью функционирующая личность" близка к "генитальному характеру" В.Райха. Клиент может не принимать такую трактовку идеи "полностью функционирующей личности" так же, впрочем, как и психотерапевт. Некоторые психотерапевты понимают "полностью функционирующую личность" в рамках метафоры "духовной продвинутости": нет акцента на живости, естественности, натуральности, а, напротив, акцент делается на разумности, всепрощении, мудрой успокоенности и т.п. Одним словом, вне реального процесса психотерапевтического взаимодействия трудно говорить об абстрактных механизмах и нормативах психотерапевтического изменения клиента в рамках клиент-центрированного подхода. И в этом, на наш взгляд, одна из его особенностей, которая переживается как концептуальная размытость, простота, непродуманность на уровне конкретных механизмов и т.п.

Взаимодействие клиента с терапевтом в этом виде терапии описывается достаточно простой концептуальной схемой, включающей небольшое число переменных. Это создает впечатление, что данный психотерапевтический подход вообще многое не в состоянии объяснить. Рискованная гиперболизация состоит в утверждении, что подход К.Роджерса существует только на уровне реального процесса взаимодействия, теория же этого процесса — это, скорее, рассказ о самом процессе, в котором самого процесса нет. Другими словами, реальный психотерапевтический процесс в рамках клиент-центрированного подхода гораздо шире и богаче, чем теория этого процесса. Именно поэтому обучающиеся данному виду психотерапии долгое время имеют обманчивое впечатление,

182

Клиент-центрированная психотерапия К.Роджерса

что как бы "нечему учиться", пытаются дополнить объяснительный потенциал теории К.Роджерса более структурированными, более похожими собственно на теорию концептуальными схемами. В терапии же этот подход дополняется другими и выполняет лишь понятную роль установления раппорта с клиентом.

Имеются данные об использовании некоторыми аналитиками психотерапии К.Роджерса в качестве паллиативного, симптоматического средства. Причем, эта терапия показана лишь при актуальных (а не инфантильных) и неглубоких неврозах и дает лишь кратковременный эффект. С этим трудно согласиться, т.к. терапия К.Роджерса ориентирована на личность, а не на симптом. Практически же клиент в психотерапии продвигается ровно настолько, насколько он готов это сделать. Поэтому эффект может быть перманентным, паллиативным или вообще отсутствовать, как и при других видах терапии. По нашему мнению, в случаях, когда клиенты имеют выраженные симптоматические (витальная тревога, депрессия психотического регистра с выраженной моторной заторможенностью и т.п.) и особенно телесно ориентированные (ипохондрия) жалобы, они не направлены на личностные изменения и ждут от психотерапевта активных саногенных действий. В этих случаях реализация клиент-центрированной терапии затруднена. Нельзя думать, что психотерапевт лучше, чем клиент, знает, что последнему нужно. Если психотерапевт предлагает клиенту то лечение, на которое у него нет запроса и настаивает на нем, то он становится директивным по существу и этим самым нарушает те необходимые и достаточные требования к качеству терапевтического контакта, которые конституируют клиент-центрированный подход.

Техники психотерапии

Анализируемый вид психотерапии осуществляется в индивидуальной и групповой формах. Терапевтическое интервью представляет собой индивидуальную форму, в рамках которой встречаются психотерапевт и клиент. Групповая форма представлена группами встреч. Остановимся на техниках терапевтического интервью. Следует особо подчеркнуть, что техники

183