Глава 5

позитивного отношения к клиенту. Психоаналитически ориентированные и эклектические психотерапевты соглашаются с клиент-центрированной теорией в том, что желательны эмпа-тия, теплота и безусловное позитивное отношение, но приводимые примеры рационально-эмоциональных, психоаналитически ориентированных и юнгианских интервью имели низкие показатели этих качеств.

Например, сравнение терапевтических интервью К.Роджерса и А.Эллиса проводилось 83 психотерапевтами-экспертами по 12 признакам. Оказалось, что интервью, которые проводил К.Роджерс, получили высокие оценки по таким признакам, как эмпатия, безусловное позитивное отношение, конгруэнтность и способность поддержать у клиента уверенность в себе, а интервью А.Эллиса — по признакам терапевтической и когнитивной директивности. Низкие оценки К.Роджерс получил по терапевтической директивности, а А.Эллис — по признаку безусловного позитивного отношения. Таким образом, подход К.Роджерса теоретически и практически самостоятелен и не может рассматриваться только как способ установления раппорта с клиентом, после чего применяются другие психотерапевтические подходы и методы. Некоторые исследователи считают безусловное позитивное отношение к клиенту результатом процессов контрпереноса, которые нарушают ход терапии. Поэтому, по их мнению, отношение психотерапевта к клиенту должно быть безусловно не негативное вместо контрпереносного безусловно позитивного, как у К.Роджерса.

К.Роджерс заметил, что отношения переноса могут происходить в клиент-центрированной терапии, но они не являются развитыми, вполне оформленными. Отношения переноса возникают в атмосфере оценки, где клиент чувствует, что терапевт знает о нем больше, чем он сам о себе, и, следовательно, клиент становится зависимым. В клиент-центрированной терапии терапевт не является экспертом, не интерпретирует, не критикует, не успокаивает, не хвалит, не направляет клиента, он вообще ничего не делает с клиентом. Самое главное — соприсутствие и сопровождение клиента, а сама терапия представляет собой не "способ действия", а "способ существования" с клиентом. Поэтому вопрос, что нужно делать пси-

174

Клиент-центрированная психотерапия К.Роджерса

хотерапевту для того, чтобы быть недирективным, лишен всякого смысла в системе психотерапии К.Роджерса. Ответ типа: улыбаться, не советовать, не интерпретировать и т.п. — это ответ манипулятивной недирективности, т.е. недирективности как "способа действия", который не имеет ничего общего с этой системой психотерапии.

Следует различать недирективность по существу и неди-рективность по форме. Если психотерапевт безусловно уважает клиента, его взгляды, его систему ценностей, его чувства, переживания и т.п., уважает его внутренние способности (ресурсы) к самоизменению и росту, то он, безусловно, недирективен, даже если выражает свое раздражение поведением клиента (и в этом случае психотерапевт конгруэнтен), даже если дает советы клиенту. Если же психотерапевт является недирективным по форме, то выясняет технические детали, нормативы недирективности. Одним словом, недирективность — это не поведенческое измерение, а личностное. Стиль работы психотерапевта не настолько важен, если есть качество отношений. Нужно стремимся к качеству отношений, причем не важно, каким приемом мы этого добиваемся. Содержательная недирективность в отношении к клиенту означает, что терапия ориентирована не на проблему (разговор о проблеме, обсуждение проблемы, поощрение "входа" клиента в проблему и т.п.), а на клиента.

Существуют серьезные возражения против универсальности принципа безусловного позитивного отношения к клиенту, не учитывающего характерологические и нозологические особенности клиентов. Так, если при работе с шизоидным клиентом психотерапевт проявляет понимание и дает душевность и тепло, превышающие уровень толерантности клиента, то у него возникает выраженная тревога, затрудняющая терапевтический контакт. Согласно теории связи с обьектом, в установлении отношений с клиентом следует учитывать особенности интернализированного объекта (либидинального и антилиби-динального). Одним из важнейших условий терапевтического изменения клиента является готовность последнего к изменению, его ответственность за это изменение. Ответственный за себя клиент не склонен к формированию отношений переноса с психотерапевтом.

175