Глава 1

ляются не реальной ситуацией их взаимодействия, а образцами эмоционального реагирования из прошлого. Психотерапевту может предлагаться роль отца, матери, брата и т.д. Вначале для развития трансфера имеет значение сходство по полу, личностным характеристикам, на более поздних этапах сходство утрачивает значение, и психотерапевту может делегироваться любая роль.

Такие параметры психотерапевтической ситуации, как пассивная манера поведения аналитика, поощрение им выражения чувств, неравенство позиций участников психотерапии, сенсорная депривация, снятие сопротивлений и защит и рас-чищение пути для выхода бессознательных чувств позволяют рассматривать ее как эмоционально трудную. В ней регрессирует функция Эго, обеспечивающая связь с реальностью. При ослабленном Эго начинают действовать примитивные защиты, Ид становится менее дифференцированным, а Супер-Эго более требовательным. Все это способствует развитию транс-ферных реакций.

Признаками трансфера в психоаналитической процедуре являются: 1) неадекватность эмоции настоящей ситуации; 2) повторение прошлых переживаний и конфликтов; 3) регрессия на прежнюю фазу психосексуального развития; 4) перемещение чувств со значимого лица из прошлого на психоаналитика.

Психотерапевт придерживается следующей манеры поведения. Он не прекращает развития трансфера, не исправляет искажений в восприятии отношений, но и не принимает роли, которую ему навязывает клиент, не провоцирует трансферных реакций. Это не означает, что аналитик бездействует. Однако его поведение лишено личностной окраски, он выступает в качестве "белого экрана", на который клиент проецирует образы своего детства. В зависимости от знака выявляемых эмоций различают позитивный и негативный перенос.

Клиент может выражать недовольство аналитиком или просить утешить его. Психотерапевт же, не принимая чувств на свой счет, стремится проанализировать их истинную направленность. З.Фрейд сформулировал правило абстиненции, в соответствии с которым психоаналитик не должен давать замещающих удовлетворений. Например, если клиент бессознательно хочет получить от аналитика утешение или, наоборот,

60

Психодинамическая терапия

наказание, психоаналитик фрустрирует эти инфантильные потребности, проясняя их. Депривация невротических желаний ведет к более глубокой регрессии, оживляет старые чувства и отношения. В этой перспективе с некоторого расстояния они становятся видимыми для рационального Эго.

Нередко клиенты отказываются анализировать свои чувства по отношению к терапевту, считая их либо случайными, либо естественными, вызванными самим терапевтом. Поэтому аналитик объясняет, что трансфер — важный элемент лечения, что на этой модели может быть представлена вся его жизнь, способ строить взаимоотношения с людьми.

Важным является выбор времени для анализа трансфера. Иногда, как у клиента С, трансферная реакция заметна буквально на первых сеансах: "Вы так внимательно слушали, мне было так уютно. Я почувствовал себя, как в детстве". В этот период психотерапевт был "матерью", которая дает пищу, создает комфорт. Он требовал помощи, был фрустрирован, когда не получал удовлетворения инфантильной потребности в утешении. Однако для анализа необходимо более ясное проявление чувств, выход противоборствующих эмоциональных реакций.

Психоаналитик дожидается пиковой точки развития темы, когда трансфер успел достаточно проявиться, но возникшие эмоции не настолько болезненны, чтобы вызвать защитную реакцию. Чаще всего перенос анализируется, когда он проявляется как сопротивление. Среди других факторов определения своевременности анализа следует назвать хороший терапевтический альянс, ясность материала, при котором возможно достижение инсайта и т.п.

Клиент С. в течение некоторого времени развивал позитивный трансфер, говорил, что ему важно понимание и внимание терапевта. Несколько позже проявился и негативный аспект переноса, когда клиент обвинил психотерапевта в том, что он равнодушен и не способен переживать. Психотерапевт проинтерпретировал эти реакции клиента как трансферные. Другая реакция переноса возникла в результате интроецирования и выразилась в обвинении себя в слабости и неспособности выразить чувства. Тревоги С. определялись соперничеством с другими клиентами, связанными в его фантазиях с психотерапевтом. В ходе психотерапии были проанализированы эти ре-

61