- •Раздел 1. Гипоталамо – гипофизарные заболевания
- •Раздел 2. Сахарный диабет
- •Раздел 3. Заболевания щитовидной железы
- •Раздел 4. Заболевания надпочечников
- •Раздел 5. Патология фосфорно-кальциевого обмена, паращитовидных желез, костного метаболизма
- •Раздел 6. Репродуктивная эндокринология
- •Раздел 7. Ожирение
Раздел 3. Заболевания щитовидной железы
1. Основную роль в патогенезе диффузного токсического зоба играют:
а) антитела к тиреоглобулину
б) антитела к рецепторам ТТГ +
в) антинукоеарные антитела
2. Действие тиреоидных гормонов на миокард включает всё, кроме
а) положительного инотропного действия
б) отрицательного хронотропного действия +
в) увеличения потребности в кислороде
г) увеличения количества и чувствительности катехоламиновых рецепторов
3. Действие тиреоидных гормонов на костную ткань подразумевает:
а) увеличение костеобразование и костной резорбции +
б) усиление костеобразования и снижение костной резорбции
в) снижение костеобразование и увеличение костной резорбции
4. Возможные заболевания костной системы, обусловленные тиреотоксикозом:
а) остеопороз +
б) остеохондроз
в) остеомаляция
5. Изменения кожи и её придатков при тиреотоксикозе включают:
а) мокрые, холодные ладони
б) кожный зуд +
в) пигментация периорбитальной области +
г) выпадение волос
д) влажная, бархатистая кожа +
6. Для тиреотоксикоза не характерно нарушение ритма в виде:
а) синусовой тахикардии
б) экстрасистолии
в) пароксизмальной формы мерцательной аритмии
г) AV- блокады +
7. Возможная аускультативная картина при тиреотоксической кардиомиопатии:
а) систолический шум на верхушке
б) диастолический шум на верхушке +
в) аритмия +
г) систолический шум над аортой
8. Проявлениями поражения сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе является:
а) кардиомегалия
б) увеличение пульсового артериального давления
в) развитие сердечной недостаточности
г) мерцательная аритмия
д) все ответы правильные +
9. Симптомы тиреотоксикоза со стороны психической сферы:
а) раздражительность
б) бессонница
в) тревожность
г) депрессия
д) все ответы правильные +
10. Для тиреотоксикоза не характерно:
а) повышение аппетита
б) понижение аппетита +
в) снижение массы тела
г) тошнота, рвота
11. Одышка при тиреотоксикозе может быть обусловлена:
а) слабостью дыхательной мускулатуры
б) сердечной недостаточностью
в) повышенным потреблением кислорода
г) всё перечисленное верно +
12. Для поражения печени при тиреотоксикозе (вне криза) наиболее характерно:
а) повышение АСТ и АЛТ +
б) повышение билирубина
в) повышение ГГТП
13. Клинические проявления нарушений половой системы у мужчин с тиреотоксикозом:
а) гинекомастия +
б) повышение либидо и потенции
в) снижение либидо и потенции +
14. Нарушение менструального цикла у женщин с тиреотоксикозом включает:
а) аменорею +
б) метроррагию
в) дисменорею +
15.Какие эндокринные нарушения не встречаются при тиреотоксикозе:
а) относительная надпочечниковая недостаточность
б) нарушение толерантности к углеводам
в) гиперпролактинемический гипогонадизм +
16. При диффузном токсическом зобе следующие глазные симптомы обусловлены симпатикотонией:
а) расширение глазной щели +
б) отставание верхнего века при движении глаз вверх и вниз +
в) периорбительный отёк
г) редкое моргание +
17. Для тиреотоксикоза характерно:
а) повышение уровня тиреоидных гормонов +
б) снижение уровня св. Т3 и св. Т4
в) подавление уровня ТТГ +
г) повышение изолировано общих фракций тиреоидных гормонов
18. При субклиническом тиреотоксикозе отмечается:
а) понижение ТТГ +
б) повышение ТТГ
в) повышение св. Т3
г) повышение св. Т4
19. В каких случаях тиреотоксикоз расценивается как тяжёлый:
а) уровень тиреоидных гормонов сильно повышен
б) для компенсации тиреотоксикоза требуются большие дозы тиреостатиков
в) имеются осложнения тиреотоксикоза +
20. К осложнениям тиреотоксикоза относятся:
а) тиреотоксический гепатоз +
б) мерцательная аритмия +
в) сердечная недостаточность +
г) выраженное снижение массы тела
д) тахикардия больше 120 ударов в минуту
21. В регионе йодного дефицита субклинический тиреотоксикоз чаще всего возникает при:
а) многоузловом зобе +
б) аутоиммунном тиреоидите
в) подостром тиреоидите
г) приёме левотироксина
22. Какие из перечисленных факторов учитываются при выборе метода лечения тиреотоксикоза:
а) беременность +
б) уровень тиреоидных гормонов в дебюте заболевания
в) размер щитовидной железы +
г) желание больного +
23. Механизм действия тиамазола:
а) подавляет действие тиреоидной пероксидазы +
б) блокирует йодирование тиреоглобулина +
в) блокирует периферическую конверсию Т4 в Т3
24. Какие из перечисленных препаратов снижают уровень тиреоидных гормонов в крови:
а) карбонат лития +
б) йодиды +
в) глюкокортикоиды
г) все перечисленные
25. Каковы возможные осложнения хирургического лечения диффузного токсического зоба:
а) гипотиреоз
б) гипопаратиреоз +
в) поражение возвратного нерва +
г) поражение сонной артерии
26. Абсолютные противопоказания для радиойодтерапии при диффузном токсическом зобе:
а) беременность и период лактации +
б) возраст < 40 лет
в) детский возраст
г) сочетание с раком щитовидной железы +
д) эндокринная офтальмопатия
27. Причины внезапной смерти при тиреотоксикозе:
а) фибрилляция желудочков +
б) острая коронарная недостаточность +
в) тромбоэмболия лёгочной артерии
г) тромбоэмболия сосудов головного мозга +
28. Причиной первичного гипотиреоза может быть:
а) аутоиммунный тиероидит +
б) предшествующая радиойодтерапия +
в) дефицит йода +
г) краниофарингиома
29. Причиной вторичного гипотиреоза может быть:
а) аденома гипофиза +
б) кровоизлияние в область гипофиза +
в) облучение головы +
г) применение йодсодержащих препаратов
30. Отёки при гипотиреозе развиваются за счёт:
а) гипопротеинемии
б) замедления фильтрации в почках
в) накопления гликозаминогликанов +
31. Выберите клинические проявления гипотиреоза:
а) брадикардия +
б) диастолическая гипертензия +
в) сонливость +
г) высокое пульсовое давление
д) снижение слуха +
32. Чем обусловлен желтушный оттенок кожи при гипотиреозе:
а) повышением уровня билирубина
б) нарушением обмена каротина +
в) анемией
33. Развитию каких видов анемий способствует гипотиреоз:
а) микроцитарной гипохромной +
б) макроцитарной нормохромной +
в) мегалобластной +
34. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипотиреоза:
а) урежение синусового ритма +
б) низкий вольтаж зубцов +
в) мерцательная аритмия
г) гипертрофия левого желудочка
35. Для контроля эффективности лечения первичного гипотиреоза достаточно определения:
а) свободного Т4
б) свободного Т3
в) ТТГ +
36. При вторичном гипотиреозе ТТГ:
а) повышен
б) понижен +
37. При первичном гипотиреозе ТТГ:
а) повышен +
б) понижен
в) нормален
38. Препаратом выбора при гипотиреозе является:
а) левотироксин +
б) лиотиронин
в) комбинированные препараты (левотироксин и йод)
39. Группы, которым при гипотиреозе показано начинать лечение с малых доз левотироксина:
а) лица, старше 60 лет +
б) беременные с гипотиреозом
в) больные с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией +
г) дети
40. Целевое значение ТТГ при лечении гипотиреоза:
а) 0,5-2,5 мЕд/л +
б) 0,4-4,0 мЕд/л
в) < 0,4 мЕд/л
41. После достижения стойкого эутиреоза контроль ТТГ необходимо проводить:
а) ежемесячно
б) 1 раз в 3 месяца
в) 1 раз в 6 месяцев
г) ежегодно +
42. При лечении гипотиреоза после коррекции дозы левотироксина ТТГ контролируют через:
а) 2 недели
б) 1 месяц
в) 2 месяца +
г) 3 месяца
43. Какие состояния влияют на дозу левотироксина при гипотиреозе:
а) беременность +
б) приём контрацептивов +
в) приём β-блокаторов
г) хронический гастрит
44. Какие из перечисленных препаратов не влияют на всасывание левотироксина:
а) сукральфат
б) гидроксид алюминия
в) омепразол +
г) сульфат железа
45. Каковы гормональные изменения при субклиническом гипотиреозе:
а) пониженный св. Т4, нормальный ТТГ
б) повышенный ТТГ, нормальные Т3 и Т4 +
в) пониженные св. Т3 и Т4, повышенный ТТГ
46. Обязательное лечение субклинического гипотиреоза показано:
а) лицам старше 60 лет с гиперхолестеринемией
б) лицам моложе 60 лет с гиперхолестеринемией
в) беременным +
г) лицам с повышенным уровнем антител к ТПО
47. Контроль эффективности лечения вторичного гипотиреоза осуществляется по уровню:
а) свободного Т4 +
б) свободного Т3
в) ТТГ
48. Какие из перечисленных состояний относятся к йоддефицитным:
а) диффузный нетоксический зоб +
б) диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
в) аутоиммунный тиреоидит
г) кретинизм +
49. При функциональной автономии синтез тиреоидных гормонов:
а) зависит от уровня ТТГ
б) не зависит от уровня ТТГ +
в) подавляется экзогенным введением левотироксина
50. В каком возрасте обычно появляется функциональная автономия:
а) в детском
б) менее 40 лет
в) старше 40 лет +
51. Какие методы применяются при лечении декомпенсированной функциональной автономии:
а) консервативный
б) радиойодтерапия +
в) хирургическое лечение +
52. Суточная потребность в йоде для взрослых составляет:
а) 120 мкг в сутки
б) 150 мкг в сутки +
в) 200 мкг в сутки
г) 90 мкг в сутки
53. Методы определения йодного дефицита в регионе:
а) определение йодурии +
б) определение количества йода в воде
в) определение количества йода в почве
г) частота зоба +
д) частота врождённого гипотиреоза +
54. Методы диагностики диффузного нетоксического зоба в регионе йодного дефицита:
а) физикальное обследование +
б) йодурия
в) УЗИ щитовидной железы +
г) определение антител к ТПО
55. Какова степень йодного дефицита в Московской области:
а) лёгкая +
б) средней тяжести
в) тяжёлая
56. По классификации ВОЗ зоб II степени характеризуется:
а) увеличением щитовидной железы больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого
б) видимым на глаз увеличением щитовидной железы +
в) деформацией шеи за счёт увеличения щитовидной железы
57. По классификации ВОЗ зоб I степени характеризуется:
а) увеличением долей щитовидной железы больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого +
б) видимым на глаз увеличением щитовидной железы
в) увеличением долей щитовидной железы больше дистальной фаланги большого пальца врача
58. По классификации ВОЗ зоб 0 степени характеризуется:
а) не видимой на глаз щитовидной железой
б) размером долей щитовидной железы не более дистальной фаланги большого пальца обследуемого +
в) размером долей щитовидной железы не более дистальной фаланги большого пальца врача
59. Нормальный объём щитовидной железы для женщин:
а) менее 15 см3
б) менее 18 см3 +
в) менее 20 см3
60. Нормальный объём щитовидной железы для мужчин:
а) менее 25 см3 +
б) менее 18 см3
в) менее 20 см3
61. Для массовой йодной профилактики предпочтительным является:
а) йодированная вода
б) йодированная соль +
в) йодированная мука
г) йодированный хлеб
62. Групповая йодная профилактика показана:
а) беременным +
б) детям пубертатного возраста
в) детям препубертатного возраста
г) детям до 3 лет +
63. Препаратами выбора для лечения диффузного нетоксического зоба являются:
а) препараты йода +
б) левотироксин
в) комбинированные препараты (левотироксин и йод) +
64. Для определения объёма щитовидной железы используется формула:
а) ([Д х Ш х В правой доли] + [Д х Ш х В левой доли])х0,323
б) ([Д х Ш х В правой доли] + [Д х Ш х В левой доли])х0,479 +
в) ([Д х Ш х В правой доли] + [Д х Ш х В левой доли])х0,850
65. После резекции щитовидной железы по поводу коллоидного непролиферирующего зоба и наличии эутиреоза в дальнейшем требуется:
а) лицам до 40 лет назначение профилактической дозы йода, а старше этого возраста – наблюдение +
б) всем - назначение левотироксина для профилактики образования узлов
в) ничего не требуется до выявления нового узла
66. Как изменяется тироидсвязывающий глобулин у здоровой женщины во время беременности:
а) увеличивается +
б) уменьшается
в) не изменяется
67. Как изменяется метаболизм йода во время беременности:
а) увеличивается всасывание
б) увеличивается экскреция +
в) никак не изменяется
68. Чем обусловлено повышение уровня общих фракций тиреоидных гормонов во время беременности:
а) замедлением метаболизма тиреоидных гормонов
б) проникновением Т4 от плода в организм матери
в) повышением уровня тироидсвязывающего глобулина +
г) снижением уровня тироидсвязывающего глобулина
69. Какие показатели неинформативны для оценки функции щитовидной железы во время беременности:
а) ТТГ
б) общий Т4 +
в) свободный Т4
г) общий Т3 +
д) свободный Т3
70. Плацента проницаема для:
а) ТТГ
б) св. Т4 +
в) св. Т3
г) антитиреоидных антител +
д) йода +
71. Какова потребность в йоде во время беременности:
а) 150 мкг в сутки
б) 250 мкг в сутки +
в) 200 мкг в сутки
72. Потребность в левотироксине во время беременности:
а) не изменяется
б) увеличивается +
в) уменьшается
73. При субклиническом гипотиреозе у беременной назначается:
а) сразу полная доза левотироксина +
б) постепенное увеличение дозы левотироксина до нормализации ТТГ
в) левотироксин не назначается
74. Для контроля эффективности лечения во время беременности нужно определять:
а) только ТТГ
б) только св. Т4
в) ТТГ и св. Т4 +
75. Основным методом лечения диффузного токсического зоба у беременных является:
а) консервативный +
б) хирургический
в) радиойодтерапия
76. Препаратом выбора при лечении тиреотоксикоза у беременных является:
а) мерказолил
б) пропицил +
в) тирозол
77. Основная причина предпочтительного применения пропилтиоурацила у беременных с тиреотоксикозом:
а) меньше аллергических реакций
б) меньше проникает через плаценту
в) не вызывает аномалий развития +
г) быстрее компенсирует тиреотоксикоз
78. Целью лечения тиреотоксикоза во время беременности является:
а) нормализация уровня ТТГ
б) поддержание уровня св. Т4 у верхней границы нормы +
в) снижение уровня св. Т4 до нижней границы нормы
79. Какие препараты разрешены к применению для лечения тиреотоксикоза у беременных:
а) мерказолил +
б) пропицил +
в) тирозол +
г) карбонат лития
80. Определение антител к ТПО у беременных с тиреотоксикозом:
а) не требуется +
б) требуется для коррекции дозы тиреостатиков
в) требуется для оценки прогноза у плода
81. В третьем триместре антитела к рецепторам ТТГ у беременных с тиреотоксикозом определяют для:
а) прогнозирования развития тиреотоксикоза у плода и новорожденного +
б) прогнозирования эффективности консервативного лечения тиреотоксикоза у беременной
в) прогнозирования развития гипотиреоза у плода и новорожденного
82. Наиболее частой причиной подавленного уровня ТТГ в первом триместре беременности является:
а) диффузный токсический зоб
б) транзиторный гестационный гипертиреоз +
в) токсическая аденома
83. Какие показатели необходимо учитывать при дифференциальной диагностике диффузного токсического зоба и транзиторного гестационного гипертиреоза:
а) уровень тиреоидных гормонов при первичном обследовании
б) размер щитовидной железы +
в) уровень антител к рецепторам ТТГ +
г) изменения тиреоидных гормонов в динамике +
84. Тактика ведения беременных с транзиторным гестационным гипертиреозом включает:
а) клиническое наблюдение с динамическим контролем тиреоидных гормонов +
б) назначение тиреостатиков
в) проведение плазмафереза
85. При каких состояниях снижается свободный тироксин:
а) гипотиреоз +
б) детский возраст до 10 лет
в) тяжелый дефицит йода +
г) пожилой возраст
86.Тироксин - основной продукт секреции:
а) надпочечников
б) гипофиза
в) фолликулярных клеток щитовидной железы +
г) парафолликулярных клеток щитовидной железы
87. Препараты, которые могут повысить концентрацию свободного тироксина:
а) амиодарон +
б) йодсодержащие препараты +
в) фенобарбитал
г) препараты лития
88. Тиреотропный гормон вырабатывается:
а) передней долей гипофиза +
б) задней долей гипофиза
в) задними ядрами гипоталамуса
г) все перечисленное верно
89. Основные эффекты тиреоидных гормонов:
а) обеспечивают формирование нервной системы и скелета плода +
б) увеличивают продукцию тепла +
в) повышают чувствительность рецепторов к катехоламинам +
г) стимулируют образование и резорбцию кости +
д) стимулируют синтез катехоламинов
90. Показания к сцинтиграфии щитовидной железы:
а) увеличение щитовидной железы
б) подозрение на атопию щитовидной железы +
в) подозрение на функциональную автономию щитовидной железы +
г) ощущение «кома» в горле
91. Парафолликулярные клетки вырабатывают:
а) тироксин
б) трийодтиронин
в) кальцитонин +
г) тиреоглобулин
92. Сцинтиграфия служит основным способом выявления:
а) подострого тиреоидита б) зоба Хашимото в) диффузного токсического зоба г) рака щитовидной железы д) функциональной автономии +
93. Показаниями для исследования уровня тиреоглобулина являются:
а) диагностика рецидива высокодифференцированного рака щитовидной железы +
б) хронический аутоиммунный тиреоидит
в) «холодный» узел
94. Показания к ультразвуковому исследованию щитовидной железы:
а) жалобы на «ком» в горле
б) пальпаторное увеличение щитовидной железы +
в) пальпируемый узел в щитовидной железе +
г) беременность
95. Лабораторные признаки первичного гипотиреоза:
а) ТТГ повышен, св.Т4- снижен +
б) ТТГ- повышен, св.Т4- в норме
в) ТТГ- в норме , св.Т4 –снижен
г) ТТГ- в норме, св.Т3-снижен, св.Т4-повышен
96. Избыток тиреоидных гормонов вызывает:
а) усиление синтеза белков
б) не изменяет обмен белков
в) усиление катаболизма белков +
г) усиление синтеза липидов
д) не изменяет синтез липидов
97. Превращение тироксина в трийодтиронин блокируют:
а) глюкокортикоиды +
б) пропранолол +
в) пропилтиоурацил +
г) мерказолил
98. Оптимальные лабораторные показатели функции щитовидной железы:
а) йодурия
б) тиреотропный гормон +
в) свободный тироксин +
г) трийодтиронин
д) антитериоидные антитела
99. Тиреотропный гормон вызывает усиление синтеза:
а) адреналина
б) норадреналина
в) кортизола
г) тироксина +
д) тестостерона
100. Количество тиреотропного гормона увеличивается под воздействием:
а) тиролиберина +
б) избытка тироксина
в) избытка трийодтиронина
г) недостатка тироксина +
101. Какой гормон щитовидной железы обладает наибольшей биологической активностью:
а) кальцитонин
б) тиреоглобулин
в) трийодтиронин +
г) тироксин
102. Предполагаемые возбудители подострого тиреоидита:
а) вирус Коксаки, аденовирусы +
б) вирус эпидемического паротита +
в) вирус гепатита С
г) грибы, простейшие
д) вирусы гриппа +
103. Подострый тиреоидит- это:
а) воспалительное заболевание предполагаемой вирусной этиологии +
б) воспалительное заболевание предполагаемой аутоиммунной этиологии
в) воспалительное заболевание предполагаемой бактериальной этиологии
104. В патогенезе подострого тиреоидита играет роль:
а) экопатогены
б) иммунные нарушения
в) вирусная инфекция +
г) грубая пальпация щитовидной железы
д) прием амиодарона
105. Для подострого тиреоидита характерно:
а) острое начало
б) симптомы тиреотоксикоза
в) резкая болезненность при пальпации щитовидной железы
г) увеличение СОЭ выше 30 мм/ч
д) все ответы правильные +
106. При подостром тиреоидите в первые дни возможна клиника:
а) гипотиреоза
б) тиреотоксикоза +
в) эутиреоза +
д) все перечисленное верно
107. Возможные результаты сцинтиграфии при подостром тиреоидите:
а) повышенный захват радиофармпрепарата
б) отсутствие захвата радиофармпрепарата +
в) снижение захвата радиофармпрепарата +
108. Дифференциальный диагноз подострого тиреоидита проводят с:
а) острым тиреоидитом +
б) болезнью Грейвса +
в) флегмоной шеи
г) недифференцированным раком щитовидной железы
109. Для дифференциального диагноза подострого тиреоидита проводят:
а) биопсию щитовидной железы
б) анализ крови на ТТГ, св.Т4
в) УЗИ щитовидной железы
г) пробу Крайля +
110. Проба Крайля заключается в назначении:
а) 40-60 мг/сут. преднизолона с постепенной отменой через 6-10 дней
б) НПВС до клинического выздоровления
в) антибиотиков широкого спектра действия минимум 7-10 дней
г) 20-40 мг/сут. преднизолона в течение 3-х суток +
111. Положительная проба Крайля при подостром тиреоидите – это:
а) нормализация СОЭ
б) исчезновение боли в области щитовидной железы +
в) нормализация ТТГ
г) все ответы правильные
112. В рутинном исследовании для диагностики подострого тиреоидита необходимо:
а) физикальное обследование +
б) анализ крови наТТГ и св.Т4 +
в) сцинтиграфия щитовидной железы
г) УЗИ щитовидной железы
113. Исходами подострого тиреоидита являются:
а) гипотиреоз +
б) выздоровление +
в) переход в хроническое течение
г) атрофия щитовидной железы
д) диффузный фиброз щитовидной железы
114. Длительность наблюдения при подостром тиреоидите:
а) 2 месяца
б) 6месяцев
в) 1-2 года +
д) пожизненно
115. Патогенетическое лечение подострого тиреоидита:
а) НПВС +
б) преднизолон 20-40 мг +
в) бета-блокаторы
д) тиреостатики
116. При остром гнойном тиреоидите проводят:
а) пальпацию щитовидной железы +
б) УЗИ +
в) латеральную рентгенографию шеи
г) аускультацию щитовидной железы
д) сцинтиграфию щитовидной железы
117. В патогенезе острого гнойного тиреоидита играет роль:
а) генетическая предрасположенность
б) дефицит йода
в) наличие многоузлового зоба в анамнезе
г) нарушение механизмов иммунологической защиты
д) проникновение инфекции в щитовидную железу +
118. Лечение острого гнойного тиреоидита включает:
а) НПВС
б) антибактериальная терапия +
в) пункция с дренированием при абсцедировании +
г) физиотерапию
д) хирургическое лечение +
119. УЗИ признаки острого гнойного тиреоидита:
а) гипоэхогенные зоны с нечёткими контурами
б) четко ограниченный, гипоэхогенный участок с неоднородной массой перемещающихся включений +
в) гиперэхогенный узел с чёткими контурами
г) УЗИ не проводится, как неинформативный метод
120. Клиника острого гнойного тиреоидита включает:
а) острое начало заболевания с высокой температурой до 39-40С
б) локальный отек и гиперемию кожи
в) флюктуацию
г) увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов
д) все ответы правильные +
121. Фазы послеродового тиреоидита могут включать:
а) эутиреоз +
б) тиреотоксикоз +
в) гипотиреоз +
г) острую
д) хроническую
122. Послеродовый тиреоидит- это воспалительное заболевание:
а) вирусной этиологии
б) аутоиммунной этиологии +
в) бактериальной этиологии
123. Какие из перечисленных признаков, характерны для послеродового тиреоидита:
а) снижение накопления радиофармпрепарата +
б) высокий титр тиреостимулирующих антител
в) высокий титр антител к ТПО +
г) повышенное накопление радиофармпрепарата
124. Дифференциальный диагноз послеродового тиреоидита проводят с:
а) диффузным токсическим зобом +
б) хроническим аутоиммунным тиреоидитом +
в) подострым тиреоидитом
г) диффузным нетоксическим зобом +
125. Наиболее частым исходом послеродового тиреоидита, является:
а) субклинический гипотиреоз
б) манифестный гипотиреоз
в) субклинический тиреотоксикоз
г) эутиреоз +
д) Хашитоксикоз
126. Синонимом фиброзного тиреоидита является:
а) тиреоидит Хашимото
б) тиреоидит Де Кервена
в) зоб Риделя +
г) специфический тиреоидит
127. Гистологически аутоиммунный тиреоидит характеризуется:
а) фиброзом
б) инфильтрацией лимфоцитами +
в) гигантоклеточными гранулемами
г) инфильтрацией полиморфными лейкоцитами
д) накоплением коллоида
128. Аутоиммунный тиреоидит может встречаться :
а) как изолированное аутоиммунное заболевание +
б) в рамках МЭН
в) в сочетании с системными аутоиммунными заболеваниями +
г) в рамках аутоиммунного полигландулярного синдрома +
129. Какие антитела выявляются при аутоиммунном тиреоидите:
а) к тиреоглобулину +
б) к рецепторам ТТГ
в) к тиреопероксидазе +
г) антинуклеарные
д) к островковым клеткам поджелудочной железы
130. Пальпаторно при аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа:
а) плотной - эластичной консистенции +
б) мягкой - эластичной консистенции
в) каменистой плотности
г) болезненная
д) с очагами флюктуации
131. Для постановки диагноза аутоиммунного тиреоидита необходимо наличие:
а) высокого уровня антител к ТПО +
б) характерной УЗИ картины +
в) высокого уровня антител к ТГ
г) наличие первичного гипотиреоза +
д) плотная и увеличенная щитовидная железа при пальпации
132. Показания к оперативному лечению АИТ:
а) большой зоб со сдавлением окружающих структур +
б) узловые образования 1-2 см в диаметре
в) «холодный» узел при сцинтиграфии
133. Терапия аутоиммунного тиреоидита включает:
а) иммуномодуляторы
б) глюкокортикоиды и иммуномодуляторы
в) глюкокортикоиды и препараты тиреоидных гормонов
г) препараты тиреоидных гормонов +
д) вобензим
134. Факторы риска рака щитовидной железы:
а) наследственность +
б) йодная недостаточность
в) облучение головы и шеи +
г) мужской пол +
135. Медуллярный рак щитовидной железы развивается из:
а) фолликулярных клеток
б) парафолликулярных клеток +
г) клеток Гюртле-Ашкенази
136. Для диагностики рака щитовидной железы необходимо:
а) радиоизотопная сцинтиграфия
б) компьютерная томография
в) пункционная биопсия +
г) УЗИ с цветным допплеровским картированием
137. Повышенный уровень кальцитонина является маркером:
а) токсической аденомы щитовидной железы
б) папиллярного рака
в) фолликулярного рака
г) медуллярного рака +
д) лимфомы щитовидной железы
138. Какие из перечисленных морфологических форм рака встречается чаще:
а) фолликулярный рак +
б) медуллярный рак
в) папиллярный рак +
г) анапластический рак
139. Рак щитовидной железы может протекать на фоне:
а) неизмененной ткани щитовидной железы +
б) многоузлового эутиреоидного зоба
в) диффузного токсического зоба
г) аутоиммунного тиреоидита
д) при любой патологии щитовидной железы +
140. Для папиллярного рака щитовидной железы характерно:
а) медленный рост с поздним метастазированием +
б) быстрый рост с ранним метастазированием
в) лимфогенный путь метастазирования +
г) гематогенный путь метастазирования
д) наличие коллоидного зоба в анамнезе
141. Какая терапия показана после операции по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы:
а) заместительная терапия левотироксином
б) супрессивная терапия левотироксином +
в) комбинированная терапия левотироксином и йодом
142. Супрессивная терапия при высокодифференцированном раке щитовидной железы это:
а) L- тироксин в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела
б) мерказолил в дозе 30-60 мг/сут
в) левотироксин в индивидуальной дозе до ТТГ менее 0,01 мЕД/л
г) левотироксин в индивидуальной дозе до ТТГ менее 0,1 мЕД/л +
д) пропилтиоурацил в дозе 200-400 мг/сут
143. Длительность супрессивной терапии при высокодифференцированном раке щитовидной железы:
а) пожизненная
б) один год
в) не менее 5 лет +
144. Тиеоглобулин в сыворотке у больных, перенесших тиреоидэктомию по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы, определяется для:
а) оценки функции щитовидной железы
б) диагностики рецидива рака щитовидной железы +
в) диагностики аутоиммунного тиреоидита
г) для оценки адекватности супрессивной терапии
145. Мониторинг тиреоглобулина в сыворотке у больных после тиреоидэктомии по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы проводится:
а) один раз в месяц в течение года
б) один раз в три месяца до констатации излечения +
в) в первые 4-6 недель после тиреоидэктомии
146. Радиойодтерапия может применяться при следующих злокачественных опухолях щитовидной железы:
а) медуллярном раке
б) фолликулярном раке +
в) фибросаркоме
г) папиллярном раке +
д) низкодифференцированном
147. Эндокринная офтальмопатия наиболее часто встречается при:
а) подостром тиреоидите
б) хроническом аутоиммунном тиреоидите
в) диффузном токсическом зобе +
г) первичном гипотиреозе
148. Симптомы активности эндокринной офтальмопатии:
а) диплопия
б) экзофтальм
в) инъекция конъюнктивы +
г) хемоз +
д) боль при движении глазными яблоками +
149. Для определения тяжести эндокринной офтальмопатии необходимо оценивать:
а) экзофтальм +
б) диплопию +
в) оптическую нейропатию +
г) периорбитальный отек
д) хемоз
150. Лечение активной эндокринной офтальмопатии может включать:
а) декомпрессию орбит при сдавлении зрительного нерва +
б) глюкокортикоиды +
в) симптоматическую терапию +
г) рентгенотерапию на область орбит +
д) мочегонные препараты
151. Показания к терапии глюкокортикоидами при эндокринной офтальмопатии:
а) активная тяжёлая +
б) неактивная нетяжелая
в) активная нетяжелая +
г) неактивная тяжелая
152. Симптомы компрессии зрительного нерва при эндокринной офтальмопатии:
а) диплопия
б) нечеткость видения контуров предметов
в) выпадение восприятия красного и зеленого цветов +
г) резкое, некорректируемое снижение остроты зрения +
153. Для лечения активной эндокринной офтальмопатии используют:
а) парабульбарно дексазон
б) вобэнзим длительно
в) большие дозы глюкокортикоидов внутривенно или per os +
г) ретробульбарно дипроспан
154. Узел в щитовидной железе - это:
а) любое образование щитовидной железы, имеющее капсулу +
б) любое образование щитовидной железы без четких контуров, с участками гипер- и гипоэхогенности
в) образования только ≥ 1 см в диаметре, имеющее капсулу
г) любое образование без капсулы
155. При пальпаторном обнаружении узла в щитовидной железе показано:
а) консультация хирурга эндокринолога
б) УЗИ щитовидной железы с последующей пункционной биопсией +
в) определение уровня ТТГ +
г) определения уровня антител к ТПО
156. Тактика ведения больных с узловым нетоксическим зобом, при нормальном объеме щитовидной железы:
а) оперативное лечение
б) левотироксин 25- 75 мкг/ сут
в) препараты йода 200 мкг/ сут, в течение 1 года
г) динамическое наблюдение с УЗИ щитовидной железы 1 раз в год +
157. При обнаружении узла щитовидной железы у женщины на 10 неделе беременности показано:
а) срочное прерывание беременности
б) пункция узла +
в) срочное оперативное лечение
г) назначение супрессивной дозы левотироксина
158. При выявлении рака щитовидной железы у беременной показано:
а) прерывание беременности
б) оперативное лечение предпочтительно во втором триместре +
в) отсрочка оперативного лечения до родов по желанию женщины +
г) лечение радиоактивным йодом во время беременности
159. При получении результата цитологического исследования узла щитовидной железы «фолликулярная неоплазия» необходимо:
а) проведение повторной биопсии
б) определение ТТГ
в) срочное оперативное лечение +
г) определение антител к ТПО
160. При получении результата пункционной биопсии узла щитовидной железы «эритроциты и единичные фолликулярные клетки» необходимо:
а) проведение повторной биопсии +
б) УЗИ в динамике без повторной биопсии
в) сканирование щитовидной железы