Раздел 1. Гипоталамо – гипофизарные заболевания

1. Максимальной активностью обладает пролактин с молекулярной массой:

а) 23 кДа (мономерная фракция) +

б) 50 кДа («большой» пролактин)

в) 100 кДа («большой-большой» пролактин)

г) все фракции обладают сходной клинической активностью

2. Стимулировать секрецию пролактина могут:

а) метоклопрамид +

б) галоперидол +

в) верапамил +

г) дофамин

3. Физиологические причины гиперпролактинемии:

а) сон +

б) физическая нагрузка +

в) прием пищи, гипогликемия +

г) половой акт +

4. Причинами гиперпролактинемии могут быть:

а) первичный гипотиреоз +

б) Herpes zoster +

в) синдром поликистозных яичников +

г) почечная недостаточность +

д) хронически гастрит

5. Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина у мужчин более:

а) 20 нг/мл (400 мЕд/л) +

б) 50 нг/мл (1000 мЕд/л)

в) 75 нг/мл (1500 мЕд/л)

6. Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина у женщин более:

а) 27 нг/мл (550 мЕд/л) +

б) 75 нг/мл (1500 мЕд/л)

в) 100 нг/мл (2000 мЕд/л)

7. Клинические проявления гиперпролактинемии у женщин:

а) галакторея +

б) олигоменорея/аменорея +

в) отеки

г) перераспределение жировой клетчатки

д) рождение двойни в анамнезе

8. Клинические проявления гиперпролактинемии у мужчин:

а) эректильная дисфункция +

б) гинекомастия +

в) бесплодие +

г) гипоспадия

д) отеки нижних конечностей

9. Побочные явления при терапии бромокриптином:

а) тошнота, рвота +

б) ортостатическая гипотензия +

в) головная боль +

г) гипертрихоз

д) гипотиреоз

10. Для лечения гиперпролактинемии Достинекс применяется:

а) ежедневно

б) один раз в месяц

в) два раза в неделю +

11. Подбор дозы достинекса при лечении гиперпролактинемии проводится:

а) ежемесячно по 0,25 мг под контролем уровня ПРЛ до нормализации его уровня +

б) два раза в неделю на 0,25 мг под контролем уровня ПРЛ до нормализации его уровня

в) еженедельно на 0,25 мг под контролем уровня ПРЛ до нормализации его уровня

12. Длительность медикаментозной терапии при пролактиномах:

а) 3 месяца

б) не менее 12 месяцев +

в) иногда в течение всей жизни +

г) 6 месяцев

13. Показания к хирургическому лечению пролактиномы:

а) непереносимость терапии агонистами дофамина +

б) цереброспинальная ликворея +

в) компрессия опухолью хиазмы +

г) возраст старше 60 лет

д) мужской пол, возраст моложе 18 лет

14. Показания к лучевой терапии пролактиномы:

а) неэффективность медикаментозного и хирургического лечения +

б) возраст старше 60 лет

в) возраст моложе 18 лет

г) микроаденома гипофиза (размер менее 1 см)

д) планирование беременности

15. Эффект высоких концентраций пролактина встречается при:

а) макропролактинемии

б) микроаденомах гипофиза

в) гигантских пролактиномах +

г) беременности

16. Макропролактинемия - содержание мономерной фракции пролактина:

а) менее 40% +

б) менее 70%

в) более 40%

г) более 70%

17. Наиболее частой причиной акромегалии является:

а) опухоль гипофиза - соматотропинома +

б) АПУДома

в) опухоль гипофиза – инциденталома

г) краниофарингеома

18. Гигантизм развивается в случае гиперсекреции СТГ при:

а) открытых зонах роста +

б) достижении 5-7 лет

в) вступлении ребенка в пубертат

г) достижении 35 лет

д) семейной высокорослости

19. Клинические симптомы акромегалии:

а) укрупнение черт лица +

б) прогнатизм +

в) синдром карпального канала +

г) остеоартропатия +

д) перераспределение подкожно-жировой клетчатки

20. При акромегалии часто выявляется:

а) акромегалическая кардиомиопатия, артериальная гипертензия +

б) гиперпигментация кожных покровов

в) нарушение углеводного обмена +

г) тиреотоксикоз

д) гиперкортицизм

21. Для медикаментозной терапии при акромегалии могут применяться:

а) агонисты дофамина +

б) антагонисты дофамина

в) длительно действующие аналоги соматостатина +

г) химиотерапия

д) блокаторы стероидогенеза

22. Основные недостатки лучевой терапии при акромегалии:

а) отдаленность по времени эффекта терапии +

б) частое развитие осложнений +

в) злокачественная трансформация опухоли

23. Противопоказания к лучевой терапии при аденомах гипофиза:

а) близкое расположение аденомы к перекресту зрительных нервов +

б) наличие «пустого» турецкого седла +

в) смешанная опухоль гипофиза (соматопролактинома и др.)

г) катаракта

24. К причинам АКТГ-независимого синдрома Кушинга относятся:

а) длительная терапия глюкокортикоидами +

б) аденома (аденокарцинома) коры надпочечников +

в) узелковая двусторонняя гиперплазия коры надпочечников +

г) кортикотропинома

д) синдром Нельсона

25. Клинические проявления гиперкортицизма:

а) нарушение углеводного обмена +

б) широкие багровые стрии +

в) артериальная гипертензия +

г) выраженное снижение веса

26. Характерные особенности распределения жировой ткани при гиперкортицизме:

а) избыточное отложение в области нижних конечностей

б) избыточное отложение в надключичных областях, области шейных позвонков, уменьшение - на животе

в) равномерное отложение жировой ткани

г) отложение в надключичных областях, области шейных позвонков, животе, уменьшение - на тыльной стороне кисти +

27. Обследование на наличие гиперкортицизма целесообразно у:

а) молодых пациентов с остеопорозом +

б) пациентов со множественными симптомами (миопатия, плетора, багровые стрии и др.), характерными для гиперкортицизма +

в) детей с отставанием в росте и избыточным весом +

г) пациентов с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний

д) пациентов с инсиденталомой надпочечников +

28. Малая проба с дексаметазоном применяется для:

а) дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и синдрома Иценко-Кушинга

б) исключения или подтверждения гиперкортизолизма +

в) подтверждения или исключения гиперальдостеронизма

г) дифференциальной диагностики АКТГ-эктопированного синдрома и синдрома Нельсона

29. Для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга применяются:

а) исследование содержания свободного кортизола в суточной моче

б) малая дексаметазоновая проба

в) исследование уровня кортизола в крови до 8.00

г) большая проба с дексаметазоном +

30. Какие исследования не применяются для выявления гиперкортицизма:

а) большая проба с дексаметазоном +

б) исследование мочи на суточную экскрецию 17 КС (кетостероиды) +

в) исследование уровня свободного кортизола в суточной моче

г) малая проба с дексаметазоном

31. В случае болезни Иценко – Кушинга при проведении большой пробы с дексаметазоном характерно подавление:

а) сывороточного кортизола более чем на 50% от исходного +

б) сывороточного кортизола менее чем на 50% от исходного

в) сывороточного альдостерона более чем на 50% от исходного

г) сывороточного АКТГ менее чем на 50%

32. Какие положения о терапии БИК блокаторами стероидогенеза верны:

а) применяется для подготовки к хирургическому лечению +

б) применяется для подготовки к лучевому лечению +

в) применяется как монотерапия БИК

33.Основные методы лечения болезни Иценко – Кушинга это:

а) медикаментозная терапия блокаторами стероидогенеза

б) гамма – терапия на область надпочечников

в) транссфеноидальная аденомэктомия +

г) протонотерапия +

34. Показания к транссфеноидальной аденомэктомии:

а) чётко локализованная по КТ или МРТ опухоль гипофиза +

б) рецидив заболевания, подтверждённый на КТ или МРТ +

в) рост аденомы гипофиза после проведенного ранее нейрохирургического лечения +

г) возраст старше 65 лет

35. Адреналэктомия при БИК применяется:

а) как основной метод лечения больных старше 65 лет

б) как вспомогательный метод в сочетании с лучевой терапией на область гипофиза +

в) при противопоказаниях к основным методам лечения +

36. Протонотерапия при БИК:

а) современный метод лучевой терапии +

б) не эффективна при лечении БИК

в) более эффективна у молодых больных +

г) более эффективна у пожилых больных с макроаденомой

37. Противопоказания к протонотерапии при БИК:

а) супраселлярное распространение аденомы гипофиза с дефектами полей зрения +

б) доказанная БИК при отсутствии визуализации аденомы (КТ/МРТ)

в) легкое течение БИК с микроаденомой гипофиза

г) проведенное ранее нейрохирургическое лечение

38. Эффективность протонотерапии БИК:

а) оценивается не ранее, чем через 6-8 месяцев после облучения +

б) оценивается через 1 месяц после облучения

в) высокая при лёгкой форме заболевания у больных молодого возраста +

г) невысокая, особенно у пациентов молодого возраста

39. Составляющие синдрома Нельсона:

а) первичная хроническая надпочечниковая недостаточность +

б) кортикотропинома гипофиза +

в) сахарный диабет 2 типа

г) неврологический симптомокомплекс

д) вторичный гипотиреоз

41. Для АКТГ – эктопированного синдрома характерны:

а) секреция АКТГ эктопической опухолью, гиперпродукция гормонов коры надпочечников +

б) клиническая картина гиперкортицизма +

в) нарушения минерального обмена +

г) прогрессирующая мышечная слабость и быстрая утомляемость +

д) отсутствие нарушений минерального обмена

42. Причинами центрального несахарного диабета могут быть:

а) нейрохирургические операции на головном мозге

б) нейроинфекции

в) черепно-мозговые травмы

г) метастазы злокачественных опухолей в головной мозг

д) все ответы правильные +

43. Основные типы несахарного диабета:

а) центральный +

б) нефрогенный +

в) первичная полидипсия +

г) надпочечниковый

44. При несахарном диабете наблюдается:

а) низкая относительная плотность мочи (менее 1005 г/л) +

б) высокая относительная плотность мочи (более 1020 г/л)

в) выделение мочи более 40 мл/ кг в сутки +

г) выраженная протеинурия

45. Клиническая картина врожденной недостаточности гормона роста:

а) недоразвитие костей лицевого скелета +

б) позднее закрытие большого родничка +

в) непропорциональное телосложение

г) у девочек гермафродитное развитие гениталий

д) возможно позднее развитие пубертата +

46. Синдром Ларона характеризуется:

а) дефектом гена рецептора гормона роста +

б) периферической нечувствительностью тканей к гормону роста +

в) приобретенной недостаточностью СТГ

г) аплазией гипофиза

47. Диагностическое значение при СТГ – недостаточности имеет:

а) однократное измерение базального уровня СТГ

б) однократное измерение ИРФ-1

в) пик СТГ в крови при проведении проб менее 10 нг/мл +

г) пик СТГ в крови при проведении проб менее 17 нг/мл

48. Противопоказания к заместительной терапии гормоном роста:

а) закрытые зоны роста +

б) возраст менее 6 лет

в) возраст старше 10 лет

г) нелеченные злокачественные новообразования +

49. При синдроме «пустого» турецкого седла могут выявляться:

а) гиперпролактинемия +

б) гиперпродукция АКТГ

в) гиперпродукция ТТГ

г) первичный гипотиреоз

д) отсутствие гормональных изменений +

50. Причины гипопитуитаризма:

а) синдром Шиена (Шихана) +

б) нейрохирургическое вмешательство в области гипофиза +

в) прием маммомита

г) облучение гипофиза +

51. Инсулиноподобный фактор роста:

а) ответственнен за большинство клинических проявлений акромегалии +

б) отражает средний уровень СТГ за предшествующий день +

в) является маркером инсиденталом гипофиза

г) отражает компенсацию сахарного диабета

52. Физиологические причины повышения СТГ:

а) боль +

б) жажда

в) длительное голодание +

г) стресс +