3.1.3 Функциональные обязанности главного врача, его заместителей и заведующего педиатрическим отделением

Главный врач осуществляет непосредственное руководство деятельностью поликлиники и несет ответственность за качество и культуру лечебно-профилактической помощи детям, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике. Он разрабатывает план работы поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи де­тям в районе деятельности и обеспечивает его выполнение. Главный врач проводит:

• подбор и укомплектование поликлиники медицинским персоналом и административно-хозяйственными кадрами и несет ответственность за их работу

• выносит поощрения хорошо работающим инициативным сотрудникам и привлекает к дисциплинарной ответственности работников, нару­шающих трудовую дисциплину, не выполняющих свои обязанности

• осуществляет расстановку кадров в поликлинике

• организует повышение квалификации врачей и другого персонала по­ликлиники

• готовит резерв руководителей подразделений поликлиники

• устанавливает распорядок работы поликлиники, утверждает графики работы персонала

• совместно с главным бухгалтером составляет смету поликлиники

• являясь распорядителем кредитов, контролирует правильность испол­нения бюджета и обеспечивает экономное и рациональное расходова­ние средств, сохранность материальных ценностей

• обеспечивает правильное составление и своевременное представление в соответствующие инстанции статистических, медицинских и финан­совых отчетов, своевременное рассмотрение жалоб и заявлений населения и принимает по ним необходимые меры

• несет личную ответственность за учет и хранение сильнодействующих средств и ядовитых веществ, рецептурных бланков, бланков больнич­ных листков

Права и обязанности главного врача детской городской поликлиники рег­ламентированы положением о главном враче детской городской поликлиники.

Вторым лицом в поликлинике является заместитель главного врача по лечеб­ной работе, который назначается главным врачом из наиболее квалифициро­ванных, обладающих организаторскими способностями, врачей. В отсутствие главного врача он исполняет его обязанности.

Заместитель главного врача по лечебной работе отвечает за всю медицин­скую деятельность поликлиники. Он организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных в поликлинике и на дому следит за постоянным внедрением в практику работы врачей современных, наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и лечения боль­ных, новых организационных форм и методов работы передовых медицинских учреждений. Он обеспечивает преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационарами организацию госпитализации больных, нуждающихся в стационарном лечении.

Под руководством заместителя главного врача проводится вся про­филактическая работа поликлиники — плановые и целевые профилактические осмотры детского населения, своевременное проведение профилактических прививок населению санитарно-просветительная работа, проведение диспансе­ризации.

Заместитель главного врача обеспечивает: выполнение плана повышения квалификации медицинского персонала организует лечебно-контрольные ко­миссии с обсуждением состояния лечебно-диагностической работы, расхожде­ний диагнозов и врачебных ошибок работу кабинета медицинской статистики.

Заместитель главного врача по клиника-экспертной работе несет от­ветственность за осуществление клинико-экспертнои деятельности поликлиники.

Заместитель главного врача по административно-хозяйственной час­ти осуществляет руководство всей административно-хозяйственной деятельно­стью поликлиники.

Ответственность за качество лечебно-профилактической помощи в детской городской поликлинике, культуру работы персонала несет также заведующий педиатрическим отделением.

На должность заведующего педиатрическим отделением назначают врача-педиатра, имеющего опыт лечебной и организационной работы в поликлинике. Он непосредственно подчиняется главному врачу учреждения. В обязанности заведующего отделением входят следующие виды деятельности:

• Управленческо-распределительная

• Организационно-методическая

• Информационно-статистическая

• Лечебно-диагностическая

• Профилактическая

• Общественная

• Прочие виды деятельности (беседы с персоналам, родственниками, работа по заданию администрации и др.).

Заведующий педиатрическим отделением является ответственным за орга­низацию и проведение всей профилактической работы отделения. Он организует работу отделения по антенатальной охране плода в тесном контакте с жен­скими консультациями и родильными домами. С этой целью заведующий отде­лением активно участвует в работе акушерско-педиатрической комиссии рай­она, контролирует качество и полноту охвата беременных женщин двукратным дородовым патронажем организует проведение врачебно-педиатрического па­тронажа к женщинам, имеющим высокую степень перинатального риска.

Одним из резервов снижения заболеваемости и детской смертности явля­ется дифференцированное наблюдение за детьми на участке в зависимости от состояния здоровья и направленности факторов риска. Заведующий отделением своевременно информируется обо всех детях 2-й группы здоровья, поступив­ших на участок, уделяя особое внимание детям с высокой степенью риска, имеющим различные отклонения в состоянии здоровья при рождении и в тече­ние раннего неонатального периода. Заведующий отделением контролирует правильность определения группы здоровья, полноту и качество планов дис­пансерного наблюдения. Особым разделом выделяется работа с детьми, имею­щими социальные факторы риска. Заведующий отделением должен иметь спи­ски этих детей и совместно с участковыми педиатрами, юрисконсультам дет­ской поликлиники и наркологом района осуществлять помощь семьям в воспи­тании здоровых детей.

Заведующий педиатрическим отделением контролирует лечебно-диагностическую деятельность участковых врачей. Он ежедневно получает све­дения от всех врачей отделения о тяжело больных детях, оставленных на дому или госпитализированных в больницу, проверяет истории развития детей, кото­рых посетили врачи со стажем работы до трех лет, а также заболевших детей первого года жизни.

Заведующий отделением обязан консультировать на дому всех тяжело больных детей, оставленных для лечения на дому (стационар на дому) и в пер­вую очередь больных детей первого года жизни детей, больных острой пневмо­нией, острыми желудочными заболеваниями больных детей всех возрастов с неясными диагнозами, с обострениями хронических заболеваний.

Обязательной консультации заведующего отделением подлежат:

В поликлинике	На дому
Новорожденные группы риска Дети первого года жизни при пере­воде на смешанное или искусствен­ное вскармливание, с избытком массы тела, тяжелыми проявлениями рахита или анемии Дети с хроническими заболевания­ми, состоящие на диспансерном уче­те у педиатра и специалистов Дети с длительными и постоянными медицинскими отводами от профилактических прививок	Все тяжело больные дети, оставлен­ные для лечения на дому (стационар на дому), и в первую очередь боль­ные дети первого года жизни Дети, больные острой пневмонией, острыми желудочно-кишечными за­болеваниями Больные дети всех возрастов с неяс­ными диагнозами и обострениями хронических заболеваний

Консультации заведующим отделением целесообразно проводить в присут­ствии участкового врача-педиатра и участковых врачей-педиатров — молодых специалистов

Заведующий отделением обязан систематически контролировать выписку участковыми врачами бесплатных рецептов детям до 3-х лет и с определенными заболеваниями — детям до 17 лет включительно, находящимся на амбулатор­ном лечении, регулярно проверять правильность и обоснованность выдачи больничных листков и справок по уходу за больными детыми. При оценке каче­ства работы участковых врачей-педиатров с больными детьми на дому необхо­димо учитывать процент активных посещений больных

Одной из задач заведующего отделением является организация дифферен­цированного наблюдения за новорожденными на участке, так как от этого во многом зависит своевременное выявление врожденной патологии, внутриут­робного инфицирования, гипоксических травматических повреждений цен­тральной нервной системы.

В план работы заведующего педиатрическим отделением входят:

• консультация больных в поликлинике, на дому, в организованных детских коллективах

• помощь участковой педиатрической службе в своевременной госпитализации детей, подлежащих стационарному лечению

• контроль за правильностью организации проведения профилактических и лечебных мероприятий, проводимых врачами отделения

• контроль за четкостью ведения медицинской документации и ведения экспертизы нетрудоспособности (правильность выдачи больничных листков по уходу за больным ребенком на дому)

• проведение анализа здоровья детей, показателей работы врачей

• составление утвержденных отчетных форм о работе отделения

• осуществление ежедневного контроля за поступлением на участки но­ворожденных

• контроль за наблюдением детей группы риска

• участие в передаче детей в подростковые кабинеты

• прием населения и сотрудников в установленные дни и часы

Заведующий педиатрическим отделением осуществляет непосредственное руководство и контроль за лечебно-профилактической работой врачей консуль­тирует больных с тяжелыми, сложными для диагностики формами заболеваний контролирует обоснованность выдачи больничных листов по уходу за больны­ми детьми на дому врачами отделений обеспечивает своевременную госпитали­зацию больных, которым необходимо стационарное лечение. Лечение детей, нуждающихся в госпитализации, но оставленных по каким-либо причинам на дому, проводится под постоянным контролем заведующего отделением. Заве­дующий отделением обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации врачей-педиатров и среднего медицинского персонала.