Клинико-лабораторные этапы изготовления чсп

Клинический этап	Лабораторный этап
I	I
Снятие слепка	Дезинфекция – биоцид (самое лучшее средство 1:5000 разводить на 5-8 минут, потом промыть водой)
	Отливка модели из гипса и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. (*эластичная масса - спидекс)
II	II
Определение центральной окклюзии или соотношение челюстей (при полном отсутствии зубов)	Укрепление гипсовых моделей в окклюдаторе, изготовление кламмеров или других приспособлений для удержания протеза на челюсти.
Отметка границ протеза на модели	Постановка искусственных зубов на восковом базисе; предварительная моделировка восковой композиции с зубами.
III	III
Проверка конструкции протеза в полости рта пациента	Окончательное моделирование основной конструкции, гипсовка протеза в кювету, замена воска на пластмассу, процесс полимеризации, шлифовка, полировка протеза.
IV	IV
Наложение готового протеза на челюсть, коррекция протеза	Окончательная полировка протеза (если после бора остались шероховатости)

Слепок – это негативное изображение тканей протезного ложа и прилегающих к нему участков.

Модель – это позитивное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилегающих участков, воспроизведенных по слепку.

Слепочные ложки бывают стандартные и индивидуальные, сплошные и перфорированные (в них есть дырочки). Разделяются по номерам от 1 до 5.

[*компрессионные слепки]

Модели делят на рабочие и вспомогательные.

Рабочая модель - это модель, на которой непосредственно изготавливают протез; вспомогательной называют модель, на которой воспроизведена форма окклюзионной поверхности зубного ряда противоположной челюсти.

Техник должен изготовить прикусной шаблон (валик), он изготавливается из базисного воска.

[*межавеолярная высота]

Определение центрального соотношения челюстей (центральной окклюзии).

Центральное соотношение челюстей при отсутствии зубов антагонистов характеризуется наиболее удобным положением нижней челюсти, принимаемым при активном сокращении жевательных мышц.

-Функциональный способ добиться центральной окклюзии – использование функциональных состояний зубочелюстной системы: глотание, косание кончиком языка верхнего неба к задней трети его отдела, наложения пальцев (врача) на валик в области коренных зубов.

-Антропометрический метод основан на строении и равных пропорциях лица пациента (не особо эффективный). Основан на законе пропорциональности лица.

-Самый эффективный метод – анатомо-физиологический. Его основой является состояние относительно физиологического покоя нижней челюсти, при этом жевательные мышцы находятся в состоянии минимальной активности.

Искусственные зубы

Пластмассовые и фарфоровые

Выпускает их Харьков, а так же китайская компания, выпускаются в виде гарнитура по 28 зубов, цвет 28-40 (только Харьковская марка), формы зубов: квадратная, треугольная и овальная.

Пластмассовые зубы

Положительные качества	Отрицательные качества
Хорошо соединяются с базисом съемного протеза	Хрупкие
Легко подгоняются по высоте прикуса	Со временем подвержены стиранию
Недорогостоящие	Могут изменить цвет
Множество цветов, размеров и фасонов

Фарфоровые зубы

Положительные качества	Отрицательные качества
Эстетически красивые	Соединяются механическим способом с базисом протеза
	Очень плохо подгоняются по прикусу и только алмазными головками
	Дорогостоящие
	Хрупкие

Моделирование протеза

1. Восковую базисную пластинку, покрывающую небо, заменяют новой восковой пластинкой толщиной 1.5-2 (где-то очищают шпателем, где-то подливают воск) для получения равномерной толщины пластмассы. Со стороны искусственной десны (с вестибулярной стороны) шейки искусственных зубов должны быть закрыты воском на 1мм для укрепления их в базисе. Промежутки между искусственными зубами должны быть очищены от воска на половину объема.

2. При моделировке протеза для нижней челюсти восковую пластинку НЕ меняют, ее толщина должна составлять 2-2,5мм. Края воска по границе должны быть закруглены.

3. Кламмера зафиксированы в базисе, конструкция с зубами должна легко сниматься с модели, чтобы ее легко примерить в полости рта.

Проверка конструкции с зубами на моделях

1. Осмотр и оценка состояния моделей, обращаем внимание на целостность модели.

2. Определение правильности границ базиса и его прилегание к протезному ложу.

3. Проверка постановки зубов с учетом расположения их по отношению к вершине авеолярного гребня и к зубам антагонистам.

Правила постановки искусственных зубов

1. Повторять овал зубной дуги той челюсти, на которую ставим зубы

2. Соотноситься с центром авеолярного отростка

3. Контактировать с зубами антагонистами

Проверка восковой конструкции протеза в полости рта пациента

1. Протез должен свободно накладываться на челюсть

2. Не должен балансировать

3. Смыкание зубов, естественных и искусственных, должно быть плотным

4. При движении нижней челюсти скольжение зубов должно быть плавным

5. Постановка зубов должна отвечать эстетическим требованиям (цвет, форма, фасон)

6. Кламмеры должны располагаться между экватором и шейкой зуба, но не касаясь десны, плотно прилегать к зубу

(*Экватор зуба – это наиболее выпуклая часть коронки зуба)

7. Границы базисов пластиночных протезов в полости рта должны соответствовать всем требованиям к ним предъявляемым.