СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕНИЯ

Курс анестезиологии-реаниматологии

« Утверждаю»

Зав. курсом доц. А.Н. Обедин

Методическая разработка

(для преподавателя)

к практическому занятию по учебной дисциплине «реанимация и интенсивная терапия»

для студентов 6 курса по специальности «лечебное дело»

ТЕМА ЗАНЯТИЯ : ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОДН). ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОДН. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ОДН НА ДО-И ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПАХ РАЗВИВШЕЙСЯ ВСЛЕДСТВИЕ МАССИВНОЙ ПНЕВМОНИИ, АСПИРАЦИОННОГО СИНДРОМА, АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА, РДСВ.

Обсуждена на заседании курса

« ___» ________________ 2009 г.

протокол № __________

Ставрополь 2009

Актуальность темы : Существует множество различных причин острой дыхательной недостаточности ( ОДН ): от банальной закупорки дыхательных путей инородным телом до сложнейших нарушений диффузии газов, вентиляции альвеол и легочного кровотока. Конечным результатом любой дыхательной недостаточности является гипоксемия и гипоксия, а в ряде случаев гиперкапния, однако способы и методы лечения ОДН могут быть различными, поэтому важно четко определить конкретные причины, вызывающие её в каждом конкретном случае

Учебная цель занятия :

Изучить :

1. Патофизиологические особенности и клинические проявления ОДН.

2. Методы реанимации и интенсивной терапии при ОДН на до- и госпитальном этапах.

3. Интенсивную терапию и реанимацию при тяжелых формах ОДН ( тяжелые пневмонии, аспирационный синдром, астматический статус, РДСВ-синдром. на до- и госпитальном этапах.

Вопросы подлежащие изучению на занятии :

1. Патофизиология и клинические проявления ОДН.

2. Методы реанимации и интенсивной терапии при ОДН на до- и госпитальном этапах.

3. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ), показания к проведению, методика проведения, аппаратура. Осложнения ИВЛ, их устранение.

4. Тяжелые формы пневмонии. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия на до- и госпитальном этапах.

5. Аспирационный синдром. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия и реанимация на до- и госпитальном этапах.

6. Астматический статус. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия на до- и госпитальном этапах.

7. РДСВ-синдром. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия и реанимация на до -и госпитальном этапах.

Самостоятельная работа :

1. Курация больных в ОИТАР.

2. Изучение способов и методов восстановления проходимости дыхательных путей, проведение методов дыхательной реанимации на манекене "Витим", контроль их эффективности.

3. Изучение техники туалета ТБД через эндотрахеальную трубку, трахеостому, уход за трахеостомой, проведение вибромассажа, О2 терапии.

4. Интубация трахеи на манекене.

Контроль знаний :

1. Опрос студентов.

2. Оценка выполнения практических навыков.

3. Решение ситуационных задач и тестов.

Вопросы для подготовки к занятию :

1. Патофизиология и клинические проявления ОДН. Классификация ОДН.

2. Методы реанимации и интенсивной терапии при ОДН (синдром частичной трахеобронхиальной непроходимости, расстройства биомеханики дыхания, патологические состояния легких центрального происхождения и т.д.) на до- и госпитальном этапах.

3. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ), показания к проведению, методика проведения, аппаратура. Осложнения ИВЛ, их устранение.

4. Тяжелые формы пневмонии. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия на до- и госпитальном этапах.

5. Аспирационный синдром. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия и реанимация на до- и госпитальном этапах.

6. Астматический статус. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия на до- и госпитальном этапах.

7. РДСВ-синдром. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия и реанимация на до -и госпитальном этапах.

Самостоятельная работа студентов на занятии :

1. Курация больных в отделении ИТАР.

2. Оценка состояния больных в палатах ИТАР, проведение простейшего мониторинга контроля жизненно важных функций организма : измерение АД, Ps, ЧДД, Т, ЦВД, диуреза.

3. Работа с медицинской документацией ( истории болезни, карты интенсивной терапии).

4. Освоение методов обеспечения свободной проходимости дыхательных путей.

5. Проведение ИВЛ методом " рот в рот ", " рот в нос " на муляже "Витим", контроль их эффективности

6. Выполнение интубации трахеи на манекене.

7. Проведение ИВЛ мешком АМБУ.

8. Изучение техники туалета ТБД через эндотрахеальную трубку, трахеостому, уход за трахеостомой, проведение вибромассажа, О2 терапии

Контроль результатов усвоения темы :

По завершению занятия студент должен знать:

1. Патофизиологические особенности и клинические проявления ОДН.

2. Методы реанимации и интенсивной терапии при ОДН на до- и госпитальном этапах.

3. Интенсивную терапию и реанимацию при тяжелых формах ОДН ( тяжелые пневмонии, аспирационный синдром, астматический статус, РДСВ-синдром. на до- и госпитальном этапах.

4. Основные показания для перевода больного на ИВЛ.

Методику введения эуфиллина.

Должен уметь:

1. Оценить тяжесть состояния больного и определить показания к переводу на ИВЛ.

2. Провести методы контроля за состоянием жизненно важных функций организма : измерение АД, Ps, ЧДД, Т⁰С, ЦВД, диуреза.

3. Восстановить проходимость дыхательных путей.

4. Выполнить постановку воздуховода.

5. Провести ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос», мешком Амбу.

6. Выполнить интубацию трахеи на манекене.

7. Рассчитать нагрузочную и поддерживающую дозу эуфиллина больному с астматическим статусом.