
- •Фаза шока
- •Варианты протекания шока
- •1. Нереальность и отрицание.
- •2. Плач.
- •Формы проявления шока
- •Фаза шока
- •Фаза гнева
- •Каналы выражения гнева
- •Каналы выражения гнева
- •1. Тоскование и поиск.
- •2. Тревога и страх.
- •Фаза гнева
- •Фаза депрессии и оплакивания
- •Формы переживаний на фазе депрессии
- •1. Изоляция, потеря идентичности и снижение самооценки.
- •2. Потеря смысла (веры и цели)
- •3. Потеря физического контакта
- •Формы переживания на фазе депрессии
- •Фаза депрессии
- •Фаза исцеления
- •Фаза исцеления
- •Принцип протекания постстрессовой реакции
- •Влияние личной истории на переживание травмы
- •Главный принцип работы с травмой
- •Фаза шока
- •Фаза гнева
- •Фаза депрессии
- •Фаза исцеления
- •Влияние травмы на личную историю
- •Травма и личная история
- •Особенности работы с острой травмой (по Хухлаеву)
- •Техники релаксации
- •Упражнение «Напряжение—расслабление»
- •Упражнение «Мысленное движение — пальцы рук»25.
- •Упражнение «Ладони»27.
- •Техники соматической терапии травмы30
- •Этап 1. Создание ощущения безопасности.
- •Этап 2. Создание и активация ресурсов.
- •Соматическая терапия травмы
- •Техники
- •Когнитивно-имагинативный метод34
- •Упражнение «Перегрузка и невесомость»42
- •Упражнение «Центр тяжести»43
- •Упражнение «Опоры внешние и внутренние»44
- •Упражнение «Заземление»45
- •Упражнение «Взять голову в руки»47
- •Помощь в успешном проживании травмы Помощь на фазе шока
- •Помощь в разрешении «рыданий»
- •Уменьшение ступорозных симптомов (разморозка)
- •Помощь на фазе шока
- •Помощь на фазе гнева
- •Работа с гневом в психодраме
- •Работа с гневом в гешталъттерапии
- •Помощь на фазе депрессии
- •Помощь на фазе исцеления
- •Техника «диалогического рассказывания историй» в работе с переживанием травмы
- •Работа со взрослыми
- •Методы «завершения ситуации»: гештальт и психодрама
- •Активация психологических ресурсов Поиск ресурсов в семейной истории
- •Психодраматические ресурсные техники
- •Техника «Исполнение желаний»
- •Техника «Источник сил»63.
- •Техника «Убежище»
- •Интеграция травмы
- •Техники интеграции временной перспективы
- •Контакт с ценностями
- •Травма развития
2. Потеря смысла (веры и цели)
У людей, склонных к рефлексии, проявления депрессии будут сосредоточиваться на утрате смысла. При этом все происходящее теряет то значение, которое было раньше. Всё «бессмысленно, всё является потерей времени» — вот лейтмотив этого аспекта депрессии.
Для правильной диагностики важно, что выражения, подобные фразе «жизнь несправедлива», произносятся на данной фазе без агрессии, но с апатией. В этом коренное отличие от схожих по форме реакций, наблюдаемых на фазе гнева.
Не смотря на особенности, ведущей характеристикой протекания этой фазы будет состояние «безволия» и апатии во всех отношениях. При этом все внешние воздействия (например, предложения «отвлечься») только усиливают депрессию. И это естественно, так как восстановление может произойти только в условиях полного покоя.
3. Потеря физического контакта
У людей, для которых наиболее значимым является мир телесных ощущений, депрессия часто выражается в потере ощущения собственного тела. Чувство пустоты при этом будет фиксироваться как телесное ощущение. Часто при таких проявлениях депрессию могут сопровождать трудности сна.
Формы переживания на фазе депрессии
Основной принцип — подавляется наиболее значимый для человека канал восприятия
•Изоляция и др.
Подавление канала социальных связей
Потеря смысла
Подавление связей с миром смысла
Потеря физического контакта
Подавление связей с физическим миром
Можно заметить, что основной принцип, по которому строится «работа» депрессии, очень прост. Сильнее происходит снижение воздействия того канала восприятия, который в обычной жизни вызывает больше активности, т.е. более значим.
Фаза депрессии
Общее описание
Задача — горевание.
Основная фраза — «боль продолжается и продолжается, и у нее нет конца».
Форма проявления — снижение активности, апатия.
Критерий завершения — постепенное повышение
Фаза исцеления
На этой фазе происходит выход на новый уровень существования. Правильно и полно пережив травму, мы, по выражению Б. Хеллингера, «становимся в чем-то больше». Внешне при этом мы можем наблюдать постепенное исчезновение, «таяние» симптомов.
Главная задача этой фазы — процесс эстетизации травмы, т.е. внесение ее в контекст «чего-то большего». То, что произошло, становится частью моей жизни, имеющей определенное место.
По сути дела мы повторно раз за разом переживаем травматические события, но теперь уже с новыми силами. Возбуждение, накопленное из-за незавершенной ситуации, сброшено, энергия восстановлена, тогда мы можем восстанавливать связи между реальным временем и временем травмы (см. предыдущий раздел). Мы обучаемся помнить случившееся так, чтобы это давало нам силы жить дальше.
Фаза исцеления
Общее описание
Задача — введение травмы в контекст жизни.
Основная фраза — «я становлюсь в чем-то больше, чем раньше».
Форма проявления — повторные переживания травмы (в различных формах) без возбуждения.
Критерий завершения — исчезновение всех симптомов предыдущих фаз.
Общий принцип протекания постстрессовой реакции заключается в следующем. Для естественного перехода на следующую фазу предыдущая должна дойти до логического завершения. Другими словами, чтобы идти дальше, человек должен полностью решить задачу, соответствующую текущей фазе.
Однако это идеальная схема. В реальной жизни развитие всегда идет неравномерно. В таком случае нерешенные задачи переносятся на следующие фазы. Этот процесс называется «фиксация». Тогда часть психики остается как бы «скованной», зафиксированной в предыдущей фазе, несмотря на то, что человек в общем приступил к решению задач следующей фазы.
При этом происходит стирание симптоматики. Часто человек может демонстрировать с небольшим временным интервалом признаки шока, гнева и депрессии. Это затрудняет диагностику. Для того чтобы разобраться, нужно внимательно наблюдать и дифференцировать происходящее с человеком. Главный вопрос здесь — к какой фазе (к решению каких задач) относится то, что я сейчас вижу? Исходя из его решения, мы и будем оказывать помощь в естественном переживании травмы.