
- •Фаза шока
- •Варианты протекания шока
- •1. Нереальность и отрицание.
- •2. Плач.
- •Формы проявления шока
- •Фаза шока
- •Фаза гнева
- •Каналы выражения гнева
- •Каналы выражения гнева
- •1. Тоскование и поиск.
- •2. Тревога и страх.
- •Фаза гнева
- •Фаза депрессии и оплакивания
- •Формы переживаний на фазе депрессии
- •1. Изоляция, потеря идентичности и снижение самооценки.
- •2. Потеря смысла (веры и цели)
- •3. Потеря физического контакта
- •Формы переживания на фазе депрессии
- •Фаза депрессии
- •Фаза исцеления
- •Фаза исцеления
- •Принцип протекания постстрессовой реакции
- •Влияние личной истории на переживание травмы
- •Главный принцип работы с травмой
- •Фаза шока
- •Фаза гнева
- •Фаза депрессии
- •Фаза исцеления
- •Влияние травмы на личную историю
- •Травма и личная история
- •Особенности работы с острой травмой (по Хухлаеву)
- •Техники релаксации
- •Упражнение «Напряжение—расслабление»
- •Упражнение «Мысленное движение — пальцы рук»25.
- •Упражнение «Ладони»27.
- •Техники соматической терапии травмы30
- •Этап 1. Создание ощущения безопасности.
- •Этап 2. Создание и активация ресурсов.
- •Соматическая терапия травмы
- •Техники
- •Когнитивно-имагинативный метод34
- •Упражнение «Перегрузка и невесомость»42
- •Упражнение «Центр тяжести»43
- •Упражнение «Опоры внешние и внутренние»44
- •Упражнение «Заземление»45
- •Упражнение «Взять голову в руки»47
- •Помощь в успешном проживании травмы Помощь на фазе шока
- •Помощь в разрешении «рыданий»
- •Уменьшение ступорозных симптомов (разморозка)
- •Помощь на фазе шока
- •Помощь на фазе гнева
- •Работа с гневом в психодраме
- •Работа с гневом в гешталъттерапии
- •Помощь на фазе депрессии
- •Помощь на фазе исцеления
- •Техника «диалогического рассказывания историй» в работе с переживанием травмы
- •Работа со взрослыми
- •Методы «завершения ситуации»: гештальт и психодрама
- •Активация психологических ресурсов Поиск ресурсов в семейной истории
- •Психодраматические ресурсные техники
- •Техника «Исполнение желаний»
- •Техника «Источник сил»63.
- •Техника «Убежище»
- •Интеграция травмы
- •Техники интеграции временной перспективы
- •Контакт с ценностями
- •Травма развития
Методы «завершения ситуации»: гештальт и психодрама
Переживание травматического стресса — отсроченное реагирование на травматическую ситуацию. По сути дела то, что произошло и в реальности завершилось, то продолжает происходить, но уже внутри, в психике человека.
«Незавершенные ситуации» встречаются в нашей жизни сплошь и рядом. Когда мы хотели что-то сказать, сделать, но что-то помешало нам. Такие ситуации часто бывают причиной невротических нарушений. Однако, когда в психологической работе мы возвращаемся к незавершенным ситуациям, у нас есть возможность их завершить, т.е. доделать то, что не сделано ранее.
По мнению Е. Петровой58, при травме ситуация другая. При возвращении в ситуацию человек не видит путей ее завершения. При этом он переживает те же чувства замешательства и беспомощности. При возвращении к травматическому эпизоду человек остается таким же замороженным, и завершить ситуацию не может. Почему? Потому что она принципиально неизменима.
Получается, что само по себе воспроизведение незавершенной травматической ситуации не будет целительным. Напротив, оно погружает человека в то же «окаменелое» состояние.
Что делать? Выход можно найти, если вспомнить, что сковывает человека при повторном обращении к травме. Это невыпущенное напряжение. Это активная энергия, которая не нашла своего применения в самой ситуации.
Значит, обязательный шаг, который нужно сделать до начала работы по завершению ситуации, — это «спуск» возбуждения в том виде, в котором это возможно. Подробно эта тема раскрыта в разделе 3.1, где описана помощь в отреагировании гнева.
Напомню, что для этого есть два основных способа:
отреагирование гнева в диалоге (сначала словесном, потом физическом — работа с батакой) с объектом, вызывающим ярость;
разрядка через усиление симптома напряжения (амплификацию) и последующий перевод его в спонтанные движения.
После этого мы можем переходить к «завершению ситуации».
Однако возникает вопрос: что же можно завершить, когда ситуация принципиально неизменима? Дело в том, что наша цель не изменить прошлое. Мы изменяем не реальные события, а представления о них. И здесь возможны варианты. Главный из них — мы можем дать человеку ощущение возможности «овладения» ситуацией, в которой он ранее испытал бессилие, беспомощность и замешательство.
Вспомним базовые представления о травме. Она возникает в момент столкновения двух представлений: «это происходит» и «это не может (не должно) происходить». Однако, если мы начинаем бороться, проявляем активность, симптомы травматического стресса тают, так не возникнув.
Это происходит даже в случае полного нашего поражения (во всех смыслах). Е. Петрова пишет так: «Для создания ПТСР нужно не столько физическое поражение в битве, сколько остановленное состояние, беспомощность в плане собственной активности или активности тех, кто должен был защищать, и отсутствие свободы в манипулировании, неудачное включение или блокировка ярости.
Есть много сведений о том, как «человек в ярости бился и после истощения сил был побежден превосходящими силами противника». В этих эпизодах, как ни странно покажется поверхностному наблюдателю, нет оснований для возникновения ПТСР!»59.
Первая цель завершения ситуации — восстановить свободу действий в травматической ситуации для клиента (пускай и после ее завершения).
Завершение ситуации может происходить как в групповой работе (с распределением ролей), так и в индивидуальной. Также можно работать как в формате ролевого моделирования (разыгрывания), так и в воображении (но обязательно задействуя тело).
Главная задача здесь не только и не столько выразить агрессию в адрес некоего «врага». Нужно предложить в реальной или фантастической форме придумать сценку, в которой «враг» будет наказан.
Как отмечает Е. Петрова, самое главное здесь — это «восстановить свободу активности и переживания могущества Я... восстановить контроль над внешними объектами».
Естественно, что мы должны стремиться к большей реалистичности и правдивости. Но главное, чтобы у самого клиента было ощущение, что так «в принципе» могло быть. То есть мы выдумываем и разыгрываем ситуацию травмы так, чтобы клиент мог в ней сохранять контроль над происходящим. Важно прояснить что должно было бы быть у клиента тогда, чтобы он мог действовать по-другому.
Однако это должна быть максимально реалистичная ситуация — настолько, насколько возможно. Мы не создаем «хепппи-энда», а лишь немного переигрываем ситуацию так, чтобы у клиента было ощущение того, что он теперь «сделал все», что возможно, т.е. перебрал «все шансы».
Вторая цель завершения ситуации — это осознание того, что изменила во мне травма, своеобразное подведение итогов и прощание с оставшимися позади частями внутреннего мира. Возможность прощания означает, что «травма не сломила меня», что она не «больше» меня, а является частью моей жизни.