
- •Фаза шока
- •Варианты протекания шока
- •1. Нереальность и отрицание.
- •2. Плач.
- •Формы проявления шока
- •Фаза шока
- •Фаза гнева
- •Каналы выражения гнева
- •Каналы выражения гнева
- •1. Тоскование и поиск.
- •2. Тревога и страх.
- •Фаза гнева
- •Фаза депрессии и оплакивания
- •Формы переживаний на фазе депрессии
- •1. Изоляция, потеря идентичности и снижение самооценки.
- •2. Потеря смысла (веры и цели)
- •3. Потеря физического контакта
- •Формы переживания на фазе депрессии
- •Фаза депрессии
- •Фаза исцеления
- •Фаза исцеления
- •Принцип протекания постстрессовой реакции
- •Влияние личной истории на переживание травмы
- •Главный принцип работы с травмой
- •Фаза шока
- •Фаза гнева
- •Фаза депрессии
- •Фаза исцеления
- •Влияние травмы на личную историю
- •Травма и личная история
- •Особенности работы с острой травмой (по Хухлаеву)
- •Техники релаксации
- •Упражнение «Напряжение—расслабление»
- •Упражнение «Мысленное движение — пальцы рук»25.
- •Упражнение «Ладони»27.
- •Техники соматической терапии травмы30
- •Этап 1. Создание ощущения безопасности.
- •Этап 2. Создание и активация ресурсов.
- •Соматическая терапия травмы
- •Техники
- •Когнитивно-имагинативный метод34
- •Упражнение «Перегрузка и невесомость»42
- •Упражнение «Центр тяжести»43
- •Упражнение «Опоры внешние и внутренние»44
- •Упражнение «Заземление»45
- •Упражнение «Взять голову в руки»47
- •Помощь в успешном проживании травмы Помощь на фазе шока
- •Помощь в разрешении «рыданий»
- •Уменьшение ступорозных симптомов (разморозка)
- •Помощь на фазе шока
- •Помощь на фазе гнева
- •Работа с гневом в психодраме
- •Работа с гневом в гешталъттерапии
- •Помощь на фазе депрессии
- •Помощь на фазе исцеления
- •Техника «диалогического рассказывания историй» в работе с переживанием травмы
- •Работа со взрослыми
- •Методы «завершения ситуации»: гештальт и психодрама
- •Активация психологических ресурсов Поиск ресурсов в семейной истории
- •Психодраматические ресурсные техники
- •Техника «Исполнение желаний»
- •Техника «Источник сил»63.
- •Техника «Убежище»
- •Интеграция травмы
- •Техники интеграции временной перспективы
- •Контакт с ценностями
- •Травма развития
Упражнение «Ладони»27.
Упражнение направлено на достижение релаксации через восприятие «тонких» телесных ощущений.
Исходная позиция. Примите удобную для расслабления позу в положении сидя, ладони лежат на коленях. Руки расслаблены.
Этап 1. Слегка приподнимите предплечья, повернув ладони друг к другу, держа их параллельно. Почувствуйте ладони ваших рук, пальцы, ощутите, как живет эта часть вашего тела, как бы независимо от вас.
Постарайтесь отвлечься от всего остального, что вас окружает, от всего внешнего. Можете закрыть глаза, если так удобнее, чтобы сосредоточить все внимание на ощущениях в кистях рук, отслеживая мельчайшие перемены в них.
Этап 2. Начните медленно, очень медленно перемещать руки навстречу одна другой. Постепенно сближайте руки до тех пор, пока одна ладонь не начнет чувствовать другую на расстоянии (обычно от 5 до 30 см). В одной ладони должно появиться ощущение «присутствия» другой (обычно это чувство слабого тепла).
Остановитесь, прислушайтесь к ощущениям, запомните их.
Этап 3. Продолжите сближение ладоней, приблизив их на расстояние 2—3 см. Обратите внимание, ощущается между ладонями притяжение или отталкивание.
Если ладони вначале остановились на сравнительно большом расстоянии друг от друга, если они двигаются рывками, если ощущается сопротивление их сближению, преодолевайте это сопротивление, одновременно углубляя дыхание.
Наблюдайте за ощущениями в ладонях, за их изменением непрерывно в течение 5—6 минут.
Завершение. Отметьте, что изменилось в вашем самочувствии... в настроении... проделайте активизирующий выход.
Упражнение «Дыхание через ладони» («Взять себя в руки»)28.
В этом упражнении навыки концентрации сочетаются с направленным дыханием. Оно достаточно сложное, однако овладение этой техникой дает хорошие результаты.
Этап 1. Проделайте упражнение «Ладони». При этом, когда ваши ладони приблизятся друг к другу29, понаблюдайте, как ощущения в них меняются вместе с дыханием. Наблюдайте, как ощущения (особенно чувство тепла) меняются при вдохе и выдохе.
Этап 2. Мысленно направьте в кисти ваше дыхание. Представьте, как во время выдоха теплая волна от центра груди распространяется по наружной стороне плеча... предплечья... наконец, доходит до кисти.
Проследите за прохождением волны тепла на протяжении 8—10 выдохов. Убедитесь, что тепло в ладонях, в пальцах растет. Продолжайте дышать «через ладони» еще несколько минут, добиваясь устойчивого, интенсивного симметричного ощущения тепла. Параллельно достигается состояние внутреннего комфорта.
Завершение. Запомнив это состояние, проделайте активизирующий выход.
27 Сандомирский М. Психосоматика и телесная психотерапия. М., 2005. С. 417.
28 Там же. М., 2005. С. 419.
Техники соматической терапии травмы30
Цель метода «соматическая терапия травмы»^1 — восстановление естественной способности к саморегуляции. В первую очередь это происходит через снижение локальных напряжений, которые являются отражениями травмы.
Применение метода, так же как и техник релаксации, особо эффективно при «свежей» травме в острых состояниях. Его особенность в том, что клиент избавлен от необходимости возвращаться к пережитой ситуации. Естественно, это приносит облегчение.
Однако его можно использовать не только для первой помощи. На его основе можно строить значительную часть всей работы по психологической помощи при травматическом стрессе. Здесь мы уже выбираем разные техники в зависимости от личных предпочтений и особенностей клиента. Так соматическая терапия травмы будет исключительно эффективна для людей, у которых основной канал восприятия — кинестетический, т.е. для тех, которые видят окружающий мир через свое тело, для которых главный источник информации — это ощущения.
Особенность работы заключается в акцентировании внимания исключительно на ощущениях в теле. Таким образом, мы напрямую взаимодействуем не с переживаниями, а исключительно с актуальным телесным состоянием.
Даже если человек вспоминает реальное травматичное событие, мы уходим к тем ощущениям, которые возникают сейчас. Например:
Меня сбила машина. Это произошло...
Что ты ощущаешь сейчас, когда вспоминаешь этот образ?
30 Изложено на основе структуры, описанной в работе: Мазур Е.С. Психическая трав ма и психотерапия // Московский психотерапевтический журнал. 2003, №1. С. 31—52, а также по материалам семинара «Терапия саморегуляцией» (вед. Линн Зеттл).
31 Другое название подхода, используемое Канадским фондом исследования и обучения работы с травмой, — «терапия саморегуляцией».
Обязательное условие для психолога в этом подходе — постоянное внимание к тому, что происходит в собственном теле. Вспомним про «щит Персея» (см. раздел 2.1) — наиболее яркое «отражение» травмы — в мельчайших подробностях негативных телесных ощущений. Работа с ними очень сложна, но наиболее эффективна.
Техника 1. Разрядка.
Основной принцип данной техники — концентрация на спонтанных движения разрядки (т.е. сброса травматической энергии). Это движения от подрагиваний до бурного двигательного всплеска.
Техника 2. «Контейнирование».
Схема работы: