Патологическая физиология (с комментарими)

1. Какое из определений наиболее точно отражает понятие РЕЗИСТЕНТНОСТЬ организма?

   1. *устойчивость организма к различным воздействиям

   2. способность организма отвечать на различные воздействия

   3. свойство организма позволяющие ему функционировать как единое целое

   4. процесс приспособления организма к различным воздействиям

   5. устойчивость организма к патогенной микрофлоре

2. У ребенка в роддоме обнаружена врожденная патология - незаращение овального отверстия. Чем обусловлено возникновение врождённых заболеваний?

   1. *действием тератогенных факторов

   2. резус конфликтом матери и плода

   3. количественными изменениями наследственной информации

   4. наличием врождённой патологии у ближайших родственников

   5. количественными и качественными изменениями генетической информации

3. Каждый вид лучистой энергии может оказывать на организм человека как положительное (лечебное, диагностическое), так и отрицательное (патогенное) влияния. Какое применение нашло инфракрасное излучение в медицине?

   1. *Для прогревания кожных покровов и внутренних органов

   2. Для ультразвукового исследования функции внутренних органов

   3. Для томографического обследования структуры внутренних органов

   4. Никогда не применяется у больных людей

   5. Для эндоскопического исследования

4. При исследовании иммунограммы больного обнаружен высокий титр иммуноглобулинов Е. Какие клетки иммунной системы вырабатывают эти антитела?

   1. *Плазматические клетки

   2. В- лимфоциты

   3. Макрофаги

   4. Т- лимфоциты

   5. Тучные клетки

5. Какие из перечисленных механизмов формируют неспецифическую резистентность организма?

   1. *активный фагоцитоз

   2. механизмы антителообразования

   3. иммунологическая память

   4. иммунологическая толерантность

   5. аллергические реакции

6. У больного Р., диагностирована аутоиммунная гемолитическая анемия. Где образуется комплекс антиген+антитело при развитии аллергических реакций II типа?

   1. *На поверхности клеток, несущих изменённые компоненты мембраны

   2. На мембране тучных клеток

   3. На мембране В-лимфоцитов, несущих IgE

   4. На поверхности макрофагов

   5. В плазме крови

7. У больного Б., была проведена туберкулиновая проба, через сутки на месте введения образовалось красное пятно диаметром 2 см. Где образуется комплекс антиген+антитело при развитии аллергических реакций IV типа?

   1. *Не образуется

   2. В плазме крови

   3. На мембране тучных клеток

   4. На поверхности макрофагов

   5. На мембране В-лимфоцитов

8. При исследовании клеток материала биопсии и биохимическом анализе крови у больного сахарным диабетом были обнаружены ниже описанные признаки повреждения клеток. Какой из этих признаков относится к морфологическим признакам повреждения клетки?

   1. * изменение окраски клеток

   2. нарушения деления клеток

   3. повышение проницаемости мембраны клеток к белкам

   4. появление цитоплазматических ферментов в крови

   5. увеличение недоокисленных веществ в плазме

9. При исследовании клеток материала биопсии и биохимии крови у больного сахарным диабетом были обнаружены ниже описанные признаки повреждения клеток. Какой из этих признаков относится к функциональным признакам повреждения клетки?

   1. * появление цитоплазматических ферментов в крови

   2. изменение количества и структуры органоидов клеток

   3. набухание или сморщивание клеток

   4. повышение проницаемости мембраны клеток к белкам

   5. увеличение недоокисленных веществ в плазме

10. При каком типе аллергических реакций (по классификации Gell и Coombs) характерно образование иммунных комплексов (антиген+антитело) на мембране тканевых базофилов?

    1. *1 типе

    2. 2 типе

    3. 3 типе

    4. 4 типе

    5. 5 типе

11. Каждая клетка организма для защиты от патогенного действия свободных радикалов имеет антиоксидантные системы. Какое из перечисленных веществ относится к классу ферментных антиоксидантов?

    1. *глутатионпероксидаза

    2. липоевая кислота

    3. каротин

    4. токоферол

    5. аскорбиновая кислота

12. Каждая клетка организма для защиты от патогенного действия свободных радикалов имеет антиоксидантные системы. Какое из перечисленных веществ относится к классу ферментных антиоксидантов?

    1. *супероксиддисмутаза

    2. липоевая кислота

    3. каротин

    4. токоферол

    5. аскорбиновая кислота

13. Аллергенами могут быть вещества как антигены, так и гаптены. Какое из перечисленных свойств присуще веществам, которые являются гаптенами?

    1. *способность реагировать с антителами

    2. самостоятельно индуцировать продукцию антител

    3. стимулировать специфические клеточные реакции

    4. реагировать со специфическими клеточными рецепторами

    5. блокировать супрессорную активность

14. В ответ на антигенную стимуляцию иммунная система способна вырабатывать несколько типов иммуноглобулинов IgА, IgМ, IgG, IgE. Что является отличительной особенностью специфических IgE от других иммуноглобулинов?

    1. *Фиксация на рецепторах тучных клеток

    2. Циркуляция в крови

    3. Способность активировать комплемент

    4. Фиксация на Т-киллерах

    5. Способность непосредственно связывать антиген

15. Иммунокомплексные реакции в организме протекают с участием IgM и IgG. Что является наиболее характерной особенностью IgM и IgG?

    1. *Способность активировать комплемент

    2. Фиксация на рецепторах тучных клеток

    3. Фиксация на тканевых макрофагах

    4. Фиксация на Т-киллерах

    5. Способность взаимодействовать с антигенами

16. Для оценки повреждения клетки используются группу признаков морфологические, функциональные, биохимические. Какой из приведенных признаков повреждения можно отнести к биохимическим признакам повреждения клетки?

    1. * увеличение хемолюминесценции (сверхслабого свечения)

    2. нарушение контактов со смежными клетками

    3. набухание клетки

    4. разрывы ядерной оболочки

    5. изменение формы клеток

17. Больному с целью профилактики столбняка ввели сыворотку, что привело к формированию гуморального иммунного ответа на антиген. Что образуется в организме при формировании гуморального иммунного ответа?

    1. * специфические иммуноглобулины

    2. сенсибилизированные лимфоциты

    3. активированные макрофаги

    4. клетки иммунологической памяти

    5. медиаторы (гистамин, серотонин)

18. При экспериментальном моделировании иммунологической толерантности в организме образуются:

    1. *клетки иммунологической памяти

    2. сенсибилизированные лимфоциты

    3. специфические иммуноглобулины

    4. активированные макрофаги

    5. медиаторы (гистамин, серотонин и др.)

19. Для какого из перечисленных состояний в патогенезе характерно протекание аллергической реакции по I типу?

    1. *Атопическая бронхиальная астма

    2. Реакция отторжения трансплантата

    3. Контактный дерматит

    4. Псевдоаллергические реакции

    5. Сывороточная болезнь

20. Для какого из перечисленных состояний в патогенезе характерно протекание аллергической реакции по II типу (классификация Gell и Coombs)?

    1. *Аутоиммунная гемолитическая анемия

    2. Атопическая бронхиальная астма

    3. Контактный дерматит

    4. Парааллергические реакции

    5. Гемолитическая болезнь новорожденных

21. Какие из перечисленных антигенов могут вызывать аллергические реакции II типа (по классификации Gell и Coombs)?

    1. *Первичные или вторичные компоненты клеток организма

    2. Парентерально введенный белковый антиген

    3. Клетки организма имеющие иммунологический барьер

    4. Пыльцевые аллергены - гаптены

    5. Лекарственные аллергены-гаптены

22. Какое хромосомное заболевание может наблюдаться в равной степени у лиц обоего пола?

    1. *синдром Дауна

    2. синдром Шерешевского

    3. синдром Клайнфельтера

    4. синдром трисомии по Х-хромосоме

    5. гемофилия

23. Какое хромосомное заболевание наблюдается только у лиц мужского пола?

    1. *синдром Клайнфельтера

    2. синдром Дауна

    3. синдром Шерешевского

    4. синдром трисомии по Х-хромосоме

    5. синдактилия

24. Какое хромосомное заболевание наблюдается только у лиц женского пола?

    1. *синдром Шерешевского

    2. синдром Дауна

    3. синдром Клайнфельтера

    4. синдром Патау

    5. синдром трисомии по 22 паре хромосом

25. Какой из перечисленных механизмов является механизмом действия инфракрасного излучения на организм?

    1. *Возбуждение электронных оболочек молекул

    2. Разрыв ковалентных связей в молекулах

    3. Повреждение ДНК клеток

    4. Нарушение работы ионных каналов клеточных мембран

    5. Изменение конформационной структуры белковой молекулы

26. Какое основное отличие вторичного иммунного ответа от первичного?

    1. *Более высокий уровень максимального титра антител

    2. Удлиненный латентный период после попадания антигена

    3. Более медленный подъем концентрации антител

    4. Активация cинтеза IgЕ

    5. Укороченный латентный период после попадания антител

27. Для какого из перечисленных состояний в патогенезе характерно протекание аллергической реакции по III типу?

    1. *Сывороточная болезнь

    2. Атопическая бронхиальная астма

    3. Контактный дерматит

    4. Отёк Квинке

    5. Аллергическая крапивница

28. У больного через 2 недели после введения сыворотки появились признаки сывороточной болезни развивающейся по иммунокомплексному типу. Какие из видов иммуноглобулинов участвуют в аллергических реакциях III типа в качестве специфических антител?

    1. *IgМ и IgG

    2. IgА и IgE

    3. IgE и IgG4

    4. Антитела не образуются

    5. IgМ и IgG3

29. Какие из перечисленных моногенных заболеваний наследуются по аутосомно-доминантному типу?

    1. *полидактилия

    2. фенилкетонурия

    3. дальтонизм

    4. гемофилия

    5. болезнь Дауна

30. Какие из перечисленных моногенных заболеваний наследуются по аутосомно-рецессивному типу?

    1. *альбинизм

    2. синдактилия

    3. дальтонизм

    4. гемофилия

    5. полидаксилия

31. Какие из перечисленных моногенных заболеваний наследуются сцеплено с полом?

    1. *дальтонизм

    2. альбинизм

    3. синдактилия

    4. брахидактилия

    5. фенилкетонурия

32. Какое вещество прерывает цепной характер процесса свободно-радикального окисления путем восстановления перекиси водорода до неактивного состояния:

    1. *каталаза

    2. супероксиддисмутаза

    3. церрулоплазмин

    4. белок трансферрин

    5. ферритин

33. Поддержка калий-натриевого гомеостаза клетки является наиболее энергоемким процессом в клетке. Какое из перечисленных нарушений больше всего влияет на этот гомеостаз?

    1. *разрушение митохондрий

    2. разрушение аппарата Гольджи

    3. уменьшение числа рибосом

    4. разрывы плазмолеммы

    5. нарушение синтеза РНК

34. Какой из перечисленных этиологических факторов относится к условиям развития болезни?

    1. *снижение резистентности организма

    2. снижение восприимчивости организма

    3. нарушение наследственности

    4. усиление реактивности организма

    5. снижение реактивности организма

35. Какие из перечисленных конституциональных типов относятся к классификации по Сиго?

    1. *Дыхательный/пищеварительный/мышечный/мозговой

    2. Астеники/гиперстеники/нормостеники

    3. Астенический/пикнический/атлетический

    4. Ваготоники/симпатотоники

    5. Холерик/сангвиник/флегматик/меланхолик

36. Какие из перечисленных конституциональных типов относятся к классификации по Гиппократу?

    1. *Холерик/сангвиник/флегматик/меланхолик

    2. астеники/гиперстеники/нормостеники

    3. астенический/пикнический/атлетический

    4. дыхательный/пищеварительный/мышечный/мозговой

    5. Ваготоники/симпатотоники

37. Для какого из перечисленных состояний в патогенезе характерно протекание аллергической реакции по IV типу?

    1. *Контактный дерматит

    2. Атопическая бронхиальная астма

    3. Аутоаллергические реакции

    4. Парааллергические реакции

    5. Бронхиальная астма

38. Какими изменениями кариотипа характеризуется синдром Дауна?

    1. *трисомией по 21-й паре хромосом

    2. трисомией Х-хромосомы

    3. трисомией по 13-й паре хромосом

    4. потерей Х-хромосомы

    5. инверсией хромосомы 21 пары

39. Какими изменениями кариотипа характеризуется синдром Шерешевского?

    1. *44X0

    2. 44XXX

    3. 44Y0

    4. 44ХХY

    5. 46XX0

40. При повреждении клетки меняется ее поверхностный электрический заряд, обусловленный нарушением калий-натриевого градиента в результате:

    1. *снижения активности фермента K-Na-АТФазы

    2. повышения активности фермента K-Na-АТФазы

    3. снижения активности фермента супероксиддисмутазы

    4. повышения активности фермента супероксиддисмутазы

    5. снижения активности фермента глутатионпероксидазы

41. Какие вещества прерывают цепной характер процесса свободно-радикального окисления путем превращения супероксидного радикала в менее активную форму - перекись водорода:

    1. *супероксиддисмутаза

    2. каталаза

    3. глутатионпероксидаза

    4. церрулоплазмин

    5. ферритин

42. Какие вещества прерывают цепной характер ПОЛ в мембранах путем разрушения гидроперекисей липидов:

    1. *фосфолипаза

    2. каталаза

    3. глутатионпероксидаза

    4. суперооксиддисмутаза

    5. церрулоплазмин

43. У больного с острым инфекционным заболеванием определили титр антител. Какие из перечисленных классов иммуноглобулинов появляются первыми при иммунном ответе на инфекционные антигены?

    1. *Ig класса М

    2. Ig класса А

    3. Ig класса Е

    4. Ig класса G

    5. Ig класса D

44. Состояние, которое характеризуется высвобождением медиаторов аллергии и клиническими проявлениями аллергической реакции, но при которой отсутствует выработка специфических антител, называется:

    1. *Псевдоаллергией

    2. Атопией

    3. Анафилаксией

    4. Тахифилаксией

    5. Идиосинкразией

45. Реакции организма, клинически протекающие по типу аллергических и возникающих при наследственно обусловленной гиперчувствительности к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, являются:

    1. *Идиосинкразией

    2. Атопией

    3. Тахифилаксией

    4. Иммунологической толерантностью

    5. Псевдоаллергией

46. При доминантном наследовании патологического гена, сцепленного с Х-хромосомой заболевание:

    1. *возникает независимо от пола человека

    2. возникает только у сыновей

    3. возникает у всех дочерей

    4. приводит к гибели плода во внутриутробный период жизни

    5. возникает у 50% дочерей

47. При рецессивном наследовании патологического гена, сцепленного с Y-хромосомой заболевание:

    1. *возникает у всех сыновей данного отца

    2. возникает независимо от пола человека

    3. возникает только у женщин

    4. приводит к гибели плода во внутриутробный период жизни

    5. возникает у 50% сыновей данного отца

48. Какие изменения в составе крови вероятнее всего будут выявлены на 2-й день у больного, подвергшегося действию ионизирующего излучения в дозе 2 грея?

    1. *нейтрофилез со сдвигом влево и лимфопения

    2. нейтрофилез со сдвигом вправо и лимфоцитоз

    3. нейтропения со сдвигом влево и лимфоцитоз

    4. нейтропения со сдвигом вправо и лимфопения

    5. панлейкопения

49. Какое из состояний может привести к специфической неспособности иммунной системы отвечать на антигены?

    1. *иммунологическая толерантность

    2. отсутствие тканевых базофилов

    3. нарушения в системе комплемента

    4. резкое снижение количества нейтрофильных лейкоцитов

    5. резкое снижение количества эозинофильных лейкоцитов

50. Какой механизм может привести к неспособности иммунной системы отвечать на антигены?

    1. *активация Т супрессоров

    2. торможение тканевых базофилов

    3. нарушения в системе комплемента

    4. снижение фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов

    5. развитие аллергии

51. Какие причины могут вызвать у человека гипертермию с крайней степенью ее проявления - тепловым ударом?

    1. *Интенсивное инфракрасное излучение

    2. Интенсивное ультрафиолетовое излучение

    3. Ионизирующее излучение

    4. Обычная температура, но высокая влажность воздуха

    5. Обычная температура, но низкая скорость ветра

52. При каком из видов диатеза одним из часто наблюдаемых проявлений является опущение внутренних органов?

    1. *астеническом

    2. нервно-артритическом

    3. лимфатико-гипопластическом

    4. экссудативно-катаральном

    5. геморрагическом

    6. регуляция трансмембранного транспорта ионов

53. Сотрудник НИИ поступил в клинику после однократного облучения с жалобами на слабость, головную боль, повышение температуры, диарею. В анализе крови - лейкоцитоз с лимфопенией. Какая стадия лучевой болезни наиболее вероятна у пациента?

    1. *период первичных реакций

    2. латентный период

    3. период развернутой клинической картины

    4. продромальный период

    5. период выздоровления

54. Сотрудник НИИ однократно получил дозу облучения равную 8 греям. Какая форма острой лучевой болезни разовьется?

    1. *костно-мозговая

    2. переходная

    3. кишечная

    4. токсимическая

    5. церебральная

55. При каком типе аллергических реакций (по классификации Gell и Coombs) совместно выделяются медиаторы: гистамин, серотонин, медленно реагирующая субстанция?

    1. *1 типе

    2. 2 типе

    3. 3 типе

    4. 4 типе

    5. 5 типе

56. Как называется состояние, при котором специфически сенсибилизированный организм даёт аллергическую реакцию на неспецифический раздражитель (антиген)?

    1. *Парааллергией

    2. Иммунологической толерантностью

    3. Псевдоаллергией

    4. Анафилаксией

    5. Тахифилаксией

57. При кислородном голодании клетки нарушаются процессы синтеза энергии в митохондриях, что проявляется следующими функциональными признаками повреждения клеток:

    1. *снижением количества АТФ и возрастанием количества АДФ и АМФ

    2. снижением количества АТФ, АДФ и АМФ

    3. возрастанием количества АТФ и снижением количества АДФ и АМФ

    4. возрастанием количества АТФ и АДФ и АМФ

    5. возрастанием количества АТФ и АДФ и снижением количества АМФ

58. К супрессорам рецептор-опосредованного апоптоза относятся:

    1. *колониестимулирующие факторы роста

    2. теломераза

    3. оксид азота NO

    4. глюкокортикоиды

    5. фактор некроза опухолей TNF

59. К неспецифическим методам ингибирования апоптоза принадлежит:

    1. *гипотермия

    2. гипертермия

    3. гипероксия

    4. гипоксия

    5. аллергия

60. Какой из перечисленных механизмов можно отнести к основным патофизиологическими механизмам радиопротекции?

    1. *снижение образования свободных радикалов

    2. предотвращение тканевой гипоксии

    3. повышение интенсивности окислительных реакций

    4. увеличение кровоснабжения тканей

    5. создание в клетке избытка НАДФ Н2

61. Какая картина крови вероятнее всего отражает период развернутых клинических проявлений при костно-мозговой форме острой лучевой болезни?

    1. *лейкопения, анемия, тромбоцитопения

    2. лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитопения

    3. лимфоцитоз, анемия, тромбоцитопения

    4. эритроцитоз, лейкопения, тромбоцитоз

    5. лейкоцитоз, лимфопения, анемия

62. Введение в организм лечебной дозы антиретикулярной цитотоксической сыворотки (АЦС по А.А.Богомольцу) оказывает один из следующих эффектов на иммунную систему:

    1. *Стимулирует иммунные механизмы организма

    2. Оказывает цитолитический эффект на иммунные клетки

    3. Блокирует циркулирующие в крови антитела

    4. Вызывает развитие иммунологической толерантности

    5. Активирует выработку лейкоцитов

63. Какой из перечисленных механизмов лежит в основе лечебного действия антиретикулярной цитотоксической сыворотки (АЦС по А.А.Богомольцу)?

    1. *Стимуляция иммунокомпетентных клеток

    2. Связывание аутоантигенов образующихся в организме

    3. Развитие иммунологической толерантности

    4. Блокирование циркулирующих в крови антител

    5. Активация костномозгового кроветворения

64. Мальчик на втором году жизни стал часто болеть респираторными заболеваниями, гнойничковыми поражениями кожи. Даже небольшие повреждения кожи осложняются длительно протекающим гнойным воспалением. Установлено, что в крови ребенка практически отсутствуют иммуноглобулины всех классов. Снижение функциональной активности какой клеточной популяции лежит в основе описанного синдрома?

    1. *В лимфоцитов

    2. Т лимфоцитов

    3. Нейтрофилов

    4. Макрофагов

    5. NK-лимфоцитов

65. У больного с хронической гемолитической анемией выявлен высокий титр антиэритроцитарных антител образующихся в результате гуморального иммунного ответа. Какова функция В-лимфоцита в иммунном ответе?

    1. *Запуск синтеза специфических антител

    2. Разрушение клеток-мишеней

    3. Стимуляция реакции бласттрансформации

    4. Супрессия иммунных реакций

    5. Активация гемолиза эритроцитов

66. У больного М., после физической нагрузки развился приступ стенокардии вследствие ишемии миокарда. Какая из формулировок наиболее точно отражает определение ишемии?

    1. *несоответствия между притоком к тканям крови и потребностью в ней

    2. уменьшения количества эритроцитов в циркулирующей крови

    3. местной вазодилятации при воздействии биологически активных веществ

    4. уменьшения парциального давления кислорода в крови при физической нагрузке

    5. несоответствия кислородной емкости крови с потребностью тканей в кислороде

67. У пациента А., при осмотре кисти обнаружено: покраснение, увеличение объема, местное повышение температуры. Какое из перечисленных определений соответствует выявленному у больного патологическому процессу?

    1. *увеличение кровенаполнения ткани за счет усиления притока крови

    2. уменьшение кровенаполнения ткани за счет усиления притока крови

    3. увеличение кровенаполнения ткани за счет уменьшения притока крови

    4. уменьшение кровенаполнения ткани за счет уменьшения притока крови

    5. затруднение кровенаполнения ткани за счет агрегации эритроцитов

68. У пациента В., при осмотре травмированного пальца выявлено: цианоз кожных покровов, увеличение объема, местное понижение температуры. Какое из перечисленных определений соответствует выявленному у больного патологическому процессу?

    1. *увеличение кровенаполнения ткани за счет уменьшения оттока крови

    2. увеличение кровенаполнения ткани за счет усиления притока крови

    3. уменьшение кровенаполнения ткани за счет усиления оттока крови

    4. уменьшение кровенаполнения ткани за счет уменьшения притока крови

    5. затруднение кровенаполнения ткани за счет агрегации эритроцитов

69. Формулировка - `УВЕЛИЧЕНИЕ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ ТКАНИ ЗА СЧЕТ УСИЛЕНИЯ ПРИТОКА КРОВИ` является правильным определением, для какого из перечисленных патологических процессов?

    1. *артериальной гиперемии

    2. венозной гиперемии

    3. сладж - синдрома

    4. воспаления

    5. тромбэмболии

70. Формулировка - `ПРИЖИЗНЕННОЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ В СОСУДАХ` является правильным определением, для какого из ниже перечисленных патологических процессов?

    1. *тромбоза

    2. стаза

    3. ишемии

    4. венозной гиперемии

    5. эмболии

71. У больного А., 60 лет, с варикозным расширением вен, при осмотре нижних конечностей отмечается: цианоз, пастозность, снижение температуры кожи, единичные петехии. Какое расстройство гемодинамики имеется у больного?

    1. *венозная гиперемия

    2. компрессионная ишемия

    3. обтурационная ишемия

    4. тромбэмболия

    5. артериальная гиперемия

72. Студент Х., на экзамене не смог правильно ответить на вопросы экзаменационного билета, что сопровождалось покраснением кожи лица, чувством жара и неуверенностью поведения. Какой вид артериальной гиперемии развился в данном случае?

    1. *нейротоническая

    2. нейропаралитическая

    3. метаболическая

    4. патологическая

    5. постишемическая

73. У больной с асцитом провели пункцию брюшной полости. После извлечения 5 литров транссудата состояние больной ухудшилось - появилось головокружение с развитием обморочного состояния. Какая форма расстройства кровообращения в брюшной полости привела к описанным осложнениям?

    1. *Артериальная гиперемия

    2. Венозная гиперемия

    3. Ишемия

    4. Тромбоз

    5. Истинный стаз

74. Больная С., 45 лет, предъявляет жалобы на боли в правом коленном суставе. После обследования поставлен диагноз ревматоидный артрит. Больной назначено лечение с применением противовоспалительных гормонов (глюкокортикоидов). Укажите ведущий механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов?

    1. *торможение синтеза простагландинов

    2. торможение высвобождения гистамина

    3. улучшение микроциркуляции

    4. уменьшение вторичной пролиферации

    5. устранение тканевого ацидоза

75. Больной П., поступил с жалобами на повышение температуры и боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании. Для уточнения диагноза произвели пункцию плевральной полости. Было получено 20 мл светлой жидкости с удельным весом 1015-1020, содержащей 3-5% белка. Какой вид экссудативного воспаления возник у больного?

    1. *Серозное

    2. Фибринозное

    3. Гнойное

    4. Гнилостное

    5. Геморрагическое

76. В осадке экссудата у больного с перитонитом обнаружено значительное количество нейтрофилов, среди которых много дегенеративных форм (токсическая зернистость), гнойные тельца. Микробная флора располагается как внутриклеточно, так и внеклеточно. Какова последовательность эмиграции в очаг воспаления клеток крови?

    1. *Нейтрофильные лейкоциты => моноциты => лимфоциты

    2. Моноциты => лимфоциты => нейтрофильные лейкоциты

    3. Лимфоциты => моноциты => нейтрофильные лейкоциты

    4. Лимфоциты => нейтрофильные лейкоциты => моноциты

    5. Эозинофильные лейкоциты => лимфоциты => моноциты

77. В эксперименте на крысах изучали течение воспалительного процесса после подкожного введения 0,1% раствора формалина. В фазу заживления раны было решено смоделировать обострение воспалительной реакции. Какой из перечисленных гормонов можно использовать для моделирования провоспалительного эффекта?

    1. *минералокортикоиды

    2. женские половые гормоны

    3. глюкокортикоиды

    4. мужские половые гормоны

    5. гормоны задней доли гипофиза

78. В эксперименте на кроликах изучали течение воспалительного процесса после нанесения кожного разреза с последующим инфицированием раны. Какие из перечисленных гормонов будут оказывать противовоспалительное действие при их введении в организм в качестве леченного средства?

    1. *глюкокортикоиды

    2. гормоны щитовидной железы

    3. катехоламины

    4. минералокортикоиды

    5. гормоны задней доли гипофиза

79. Больная Б., 32 лет, предъявляет жалобы на сухой кашель, боли в мышцах, ломоту в суставах, нарушение аппетита, головную боль. Температура тела 40оС, в анализе крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, положительная реакция на С-реактивный белок. Действием каких медиаторов воспаления могут быть обусловлены все вышеперечисленные симптомы.

    1. *интерлейкинов

    2. катехоламинов

    3. катионных белков нейтрофилов

    4. простагландинов

    5. кининов

80. Больная Б., 32 лет, предъявляет жалобы на сухой кашель, боли в мышцах, ломоту в суставах, нарушение аппетита, головную боль. Температура тела - 40, в анализе крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, положительная реакция на С-реактивный белок. Выставлен диагноз: грипп. Какой механизм первичной альтерации при вирусных инфекциях?

    1. *Нарушение реализации генетической программы клетки

    2. Повреждение клеточных мембран

    3. Нарушение механизмов энергообеспечения клетки

    4. Повреждение клеточных рецепторов

    5. Разрушение лизосом клетки

81. Больной И., 17 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела, боль в горле при глотании. При осмотре: зев гиперемирован, в лакунах миндалин - гнойное отделяемое. Какой из перечисленных медиаторов воспаления ответствен за развитие воспалительной гиперемии?

    1. *брадикинин

    2. интерлейкин - 10

    3. фактор активирующий тромбоциты

    4. тромбоксан

    5. гистамин

82. В осадке экссудата у больного с перитонитом обнаружено значительное количество нейтрофилов, среди которых много дегенеративных форм (токсическая зернистость), гнойные тельца. Микробная флора располагается как внутриклеточно, так и внеклеточно. Какова последовательность эмиграции в очаг воспаления лейкоцитов?

    1. *Нейтрофильные лейкоциты - моноциты - лимфоциты

    2. Моноциты - нейтрофильные лейкоциты - лимфоциты

    3. Лимфоциты - нейтрофильные лейкоциты - моноциты

    4. Нейтрофильные лейкоциты - лимфоциты - моноциты

    5. Лимфоциты - эозинофильные лейкоциты - нейтрофильные лейкоциты

83. У Васи А., вследствие ношения тесной обуви на коже в области ахиллова сухожилия образовался пузырек заполненный светлой жидкостью окруженный зоной гиперемии, болезненный. Какой из перечисленных механизмов лежит в основе формирования стадии экссудации в очаге воспаления?

    1. *повышение проницаемости сосудов

    2. уменьшение выведения жидкости

    3. дегрануляция тканевых базофилов

    4. увеличение количества лизосомальных ферментов

    5. эмиграция и миграция лейкоцитов

84. Формулировка - `ЭВОЛЮЦИОННО ВЫРАБОТАННОЕ СВОЙСТВО ОРГАНИЗМА ОТВЕЧАТЬ НА ДЕЙСТВИЕ ПАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ЯДРА ТЕЛА` является правильным определением, для какого из ниже перечисленных патологических процессов?

    1. *лихорадки

    2. воспаления

    3. ишемии

    4. гиперемии

    5. гипоксии

85. Какое из перечисленных заболеваний в своем течении вероятнее всего будет сопровождаться лихорадкой возвратного типа?

    1. *Малярия

    2. Сыпной тиф

    3. Туберкулез

    4. Сепсис

    5. Экссудативный плеврит

86. У больного К., 38 лет, после возвращения из Индии в течение 2-х недель через каждые 2 дня отмечаются приступы повышения температуры тела до 38 С в утренние часы и до 39 С в вечерние часы. Установлен диагноз: малярия. Какой тип температурной кривой наблюдается у больного?

    1. *Перемежающаяся

    2. Постоянная

    3. Гектическая

    4. Возвратная

    5. Послабляющая

87. У больного Ч., 40 лет, на протяжении недели отмечалось повышение температуры тела до 38,5 С в утренние часы и до 40 С в вечерние часы. Отмечался кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. При обращении к врачу установлен диагноз: туберкулез легких. Какой тип температурной кривой наблюдается у больного?

    1. Постоянная

    2. Гектическая

    3. Возвратная

    4. Перемежающаяся

    5. *Послабляющая

88. У больного Ч., 45 лет, с диагнозом крупозная пневмония в течение 5 дней сохраняется лихорадка: 39 С градусов в вечерние и 38 С в утренние часы. Какой тип температурной кривой наблюдается у больного?

    1. *Постоянная

    2. Послабляющая

    3. Перемежающаяся

    4. Возвратная

    5. Атипическая

89. У больного Ц., 28 лет, отмечалось першение в горле, боли в животе, диарея, повышение температуры тела до 38,5 С. Врачом поликлиники был выставлен диагноз: энтеровирусная инфекция. Какой механизм повышения температуры является наиболее ранним в первой стадии формирования лихорадочной реакции?

    1. *Кожная вазоконстрикция

    2. Увеличение ЧСС

    3. Активация окислительных процессов

    4. Мышечный термогенез

    5. Уменьшение потоотделения

90. У больного Т., на высоте лихорадочной реакции в сыворотке крови определили увеличение концентрации АКТГ, кортизола, адреналина. Какой фактор является ключевым в механизмах активации симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем при лихорадке?

    1. *Интерлейкин-1

    2. Интерферон

    3. Пролактин

    4. Простагландин

    5. Хемотаксин

91. У больного Р., в период эпидемии гриппа возникла лихорадка в ответ на попадание вирусной инфекции. Какие гормоны способствуют повышению температуры у больного во второй стадии лихорадки?

    1. *тиреоидные

    2. катехоламины

    3. глюкокортикоиды

    4. минералокортикоиды

    5. половые гормоны

92. Утром у больного В., 32 лет, появилась сильная головная боль, слабость, боли в мышцах спины, конечностей, заложенность носа, озноб. Температура тела быстро поднялась до 39,2оС. Вызванный на дом врач поставил диагноз - грипп. В каких случаях, учитывая положительные и отрицательные значения лихорадки, больному следует назначить средства жаропонижающей терапии?

    1. *При сердечной недостаточности

    2. При двухсторонней пневмонии

    3. При сахарном диабете

    4. При развитии гипоксии

    5. При увеличении СОЭ

93. С целью исследования роли алкоголя в механизмах гипотермии был проведен следующий эксперимент. В камеру со льдом на три часа поместили 2 крысы, одной из которых в желудок через зонд ввели этиловый спирт в дозе, вызывающей среднюю степень опьянения. У крысы получившей дозу алкоголя гипотермия наступила быстрее. Нарушение какого механизма терморегуляции вызвал алкоголь?

    1. *Торможение центра терморегуляции

    2. Увеличение теплоотдачи

    3. Уменьшение теплопродукции

    4. Подавление сократительного термогенеза

    5. Снижение чувствительности терморецепторов

94. У больного Н. 50 лет, с жалобами на потерю массы тела, слабость в крови обнаружена гипогликемия и гиперинсулинемия. При дополнительном обследовании выявлена опухоль островков Лангерганса. Как расценить усиление синтеза инсулина в данном случае у больного?

    1. *функциональной атипии

    2. морфологической атипии

    3. биохимической атипии

    4. физико-химической атипии

    5. иммунологической атипии

95. В эксперименте in vitro культивировали клон опухолевых клеток и изучали на них феномены лимит деления Хейфлика, межклеточное контактное торможение и биохимические атипии. Как, наиболее вероятно, будут проявляться особенности углеводной атипии опухолевых клеток?

    1. *низкой интенсивностью цикла Кребса и высокой интенсивностью гликолиза

    2. высокой интенсивностью цикла Кребса и низкой интенсивностью гликолиза

    3. низкой интенсивностью цикла Кребса и низкой интенсивностью гликолиза

    4. высокой интенсивностью цикла Кребса и высокой интенсивностью гликолиза

    5. сохранением нормальной интенсивности цикла Кребса и гликолиза

96. В эксперименте in vitro культивирован клон опухолевых клеток и изучали на них клеточные феномены лимит Хейфлика, межклеточное контактное торможение и биохимические атипии. Чем проявляется установленное для опухолевых клеток нарушение лимита Хейфлика?

    1. *максимальным числом делений клетки

    2. интенсивностью синтеза АТФ

    3. интенсивностью синтеза ДНК

    4. активацией проонкогенов

    5. скоростью размножения клеток

97. У больного энцефалитом на фоне выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности наступил летальный исход. На вскрытии выявлена опухоль рядом с 4-м желудочком с метастазами в легких. Что является наиболее вероятной причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности в данном случае?

    1. *нарушение функции центров дыхания и кровообращения

    2. токсическое действие опухоли на головной мозг

    3. токсическое действие возбудителя на головной мозг

    4. развитие раковой кахексии

    5. метастазы в легких

98. У больного П., 57 лет, при радиоиммунологическом исследовании опухолевых клеток саркомы легких установлено наличие в них синтеза гормона передней доли гипофиза АКТГ. Какой вид атипии опухоли проявился в данном случае у больного?

    1. *функциональная

    2. морфологическая

    3. биохимическая

    4. физико-химическая

    5. иммунологическая

99. На химическом производстве, в технологическом цикле которого используются химические канцерогены - аминоазосоединения (диметиламиноазобензол и ортоаминоазотолуол). При очередном профосмотре среди рабочих не обнаружено опухолей. Какой из представленных феноменов относится к антиканцерогенным механизмам противоопухолевой защиты организма?

    1. *инактивация бластомогенных факторов

    2. активация антионкогенов в клетке

    3. элиминация онкогенов в клетке

    4. элиминация опухолевой клетки

    5. подавление экспрессии онкогена

100. Какая из представленных формулировок наиболее правильно отражает определение одного из наиболее важных показателей гомеостаза организма КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ (КОС).

     1. *ионами водорода и гидроксильными ионами

     2. метаболическими и газовыми механизмами выведения ионов

     3. уровнем ионов тканей и ионов плазмы крови

     4. свободными радикалами, гидроксильными и водородными ионами

     5. четырьмя буферными системами плазмы крови

101. Перед плановой операцией больному Р., было проведено исследование кислотно-основного состояния. Величина водородного показателя - pH составила 7,4 (норма 7,37 - 7,43). В поддержании водородного показателя организм использует химические буферные системы и физиологические механизмы регуляции. Какая из физиологических систем регуляции КОС в организме наиболее значимая?

     1. *почечная

     2. легочная

     3. печеночная

     4. желудочно-кишечная

     5. система крови

102. У больного П., 47 лет, с двухсторонней пневмонией выявлено нарушение кислотно-основного состояния - компенсированный газовый ацидоз. Какой наиболее вероятный защитно-приспособительный механизм поддерживает компенсацию КОС у больного?

     1. *усиление ацидогенеза в почках

     2. развитие гипервентиляции легких

     3. уменьшение реабсорбции гидрокарбоната в почках

     4. снижение выделения кислых продуктов в тканях

     5. усиление выведения кислых продуктов через ЖКТ

103. У больного Ц., 35 лет, с предположительным диагнозом `Сахарный диабет` при дальнейшем обследовании установлено нарушение теста толерантности к глюкозе. О чем свидетельствует данное нарушение?

     1. *об уменьшении поступления глюкозы в инсунинзависимые клетки

     2. об усилении секреции глюкагона альфа-клетками

     3. о торможении секреции инсулина бетта-клетками

     4. об увеличении инсулинорезистентности тканей

     5. об усилении секреции контринсулярных гормонов

104. Больной Р., 46 лет, с диагнозом сахарный диабет 2-го типа, находится на лечении в связи с развитием осложнений, в частности диабетической нейропатии. Какой из перечисленных механизмов является ведущим в повреждении нервных волокон при диабете?

     1. *токсическое действие фруктозы

     2. токсическое действие глюкозы

     3. токсическое действие кетоновых тел

     4. дегидратация нервных волокон

     5. развитие метаболического ацидоза

105. У больного установлен диагноз сахарного диабета 2 типа. Концентрация глюкозы в крови 16 ммоль/л. Какой из перечисленных признаков достоверно свидетельствуют о данном типе заболевания?

     1. *инсулинорезистентность тканей

     2. антитела к инсулину

     3. абсолютная инсулиновая недостаточность

     4. нарушение теста толерантности к глюкозе

     5. стойкая гипергликемия

106. У больного У., 46 лет, с сахарным диабетом 1-го типа, при исследовании сыворотки крови обнаружены нарушения КОС. Какое нарушение КОС наиболее вероятно было выявлено у больного?

     1. *метаболический ацидоз

     2. метаболический алкалоз

     3. газовый ацидоз

     4. газовый алкалоз

     5. выделительный алкалоз

107. Схема поступления глюкозы в организм с целью ее использования как энергетического субстрата начинается с расщепления в ЖКТ и заканчивается окислением в цикле Кребса с образованием АТФ. Каким путем осуществляется поступление глюкозы из плазмы крови в мышечные клетки?

     1. *специфическими белками-транспортёрами

     2. сопряженным транспортом через натриевые каналы

     3. сопряженным транспортом через кальциевые каналы

     4. в комплексе с инсулиновым рецептором

     5. путем прямой диффузии

108. У больного Х., обнаружено нарушение углеводного обмена, в регуляции которого принимают участие инсулин и контринсулярные гормоны. Какой из перечисленных биологических эффектов действия инсулина в организме самый быстрый?

     1. *гипогликемический

     2. анаболический

     3. катаболический

     4. митогенный

     5. иммуноцитостимулирующий

109. У больного Х., обнаружено нарушение углеводного обмена, в регуляции которого принимают участие инсулин и контринсулярные гормоны. Какой из перечисленных механизмов действия инсулина в организме самый медленный?

     1. *активация размножения клеток

     2. увеличение мембранного транспорта глюкозы

     3. аллостерическая активация анаболических ферментов

     4. торможение катаболических ферментов

     5. индукция синтеза анаболических ферментов

110. У пациента Е., с жалобами на постоянную жажду и усиленное мочеотделение в анализе крови обнаружили гипергликемию. Какой из перечисленных признаков характерен только для сахарного диабета 1-го типа.

     1. *абсолютная инсулиновая недостаточность

     2. гипогликемия

     3. относительная инсулиновая недостаточность

     4. возникновение в возрасте старше 40 лет

     5. инсулинорезистентность

111. У больного с сахарным диабетом выявлена гипергликемия 19 ммоль/л, которая клинически проявляется глюкозурией, полиурией, полидипсией. Какой из представленных механизмов ответственен за развитие глюкозурии?

     1. *пороговая реабсорбция глюкозы

     2. неферментативное гликозилирование белков

     3. полиурия

     4. полидипсия

     5. дегидратация тканей

112. Больной Е, 26 лет поступил в реанимационное отделение в состоянии гипоксии возникшей вследствие отека гортани. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы влажные, бледные с акроцианозом. Отмечается тахипное, тахикардия, снижение АД. Какой из ниже перечисленных симптомов остро развивающейся гипоксии относятся к срочным защитно-приспосибительным реакциями организма?

     1. *Увеличение частоты и глубины дыхания

     2. Бледность кожных покровов

     3. Снижение АД

     4. Развитие акроцианоза

     5. Повышение потоотделения

113. Пациенту Т., 27 лет, длительное время проживающему в условиях высокогорья, проведено исследование состава периферической крови. Какие из перечисленных изменений в крови вероятнее всего будут наблюдаться у него?

     1. *эритроцитоз

     2. тромбоцитоз

     3. лейкоцитоз

     4. эритропения

     5. лейкопения

114. Больной Л, 47 лет, поступил в клинику в состоянии болевого шока развившегося вследствие травмы руки. Объективно: состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы влажные, бледные с акроцианозам. Отмечается тахипное, тахикардия, снижение АД. Какой вид гипоксии преобладает у больного?

     1. *Циркуляторная

     2. Гемическая

     3. Тканевая

     4. Дыхательная

     5. Субстратная

115. Больной Д., 29 лет, поступил в клинику с отравлением угарным газом. Объективно признаки тяжелой гипоксии: выраженная одышка, цианоз, тахикардия. Какое изменение гемоглобина имет место при отравлении угарным газом?

     1. *Образование метгемоглобина

     2. Образование карбоксигемоглобина

     3. Образование карбгемоглобина

     4. Инактивация оксигемоглобина

     5. Образование сульфгемоглобина

116. Какую жидкость из названых ниже используют для подсчета лейкоцитов в камере Горяева?

     1. *3% уксусную кислоту

     2. 1% хлорид натрия

     3. 5% цитрат натрия

     4. 0,1Н соляную кислоту

     5. дистиллированную воду

117. Использование какого увеличения объектива микроскопа наиболее правильно при подсчете количества эритроцитов в камере Горяева?

     1. *х10

     2. х20

     3. х30

     4. х40

     5. х90

118. Снижение количества эритроцитов ниже какого уровня можно считать анемией у мужчин?

     1. *4,0 Т/л

     2. 4,3 Т/л

     3. 4,6 Т/л

     4. 4,8 Т/л

     5. 5,0 Т/л

119. Какую размерность в международной системе единиц (системе СИ) используют при подсчете в крови количества лейкоцитов?

     1. *Гига/л (Г/л)

     2. Тера/л (Тл)

     3. Мега/л (М/л)

     4. Кило/л (К/л)

     5. Деци/л (Д/л)

120. Определите, какое изменение наблюдаются в лейкоцитарной формуле? Лейкоцитов 15,2 Г/л Б-1 Э-10 П-4 С-54 Л-26 М-5

     1. *эозинофилия

     2. моноцитоз

     3. лимфоцитоз

     4. базофилия

     5. нейтрофилез

121. Чем разводят кровь для подсчета эритроцитов в камере Горяева:

     1. *гипертоническим р-ром NaCl

     2. изотоническим р-ром NaCl

     3. уксусной кислотой

     4. цитратом натрия

     5. соляной кислотой

122. При каком из перечисленных заболеваний увеличивается скорость оседания эритроцитов?

     1. *нефрите

     2. полицетемии

     3. гриппе

     4. сердечной недостаточности

     5. катаракте

123. У больного С. через сутки после апендиктомии при анализе крови выявили нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом. Какой наиболее вероятный механизмом развития абсолютного лейкоцитоза в периферической крови больного?

     1. *усиление лейкопоэза

     2. перераспределение лейкоцитов в организме

     3. уменьшение разрушения лейкоцитов

     4. замедление эмиграции лейкоцитов в ткани

     5. активация иммунитета

124. Какая из следующих клеток белой крови относится к регенеративным формам лейкоцитов?

     1. *пролимфоцит

     2. лимфоцит

     3. моноцит

     4. сегментоядерный нейтрофил

     5. эозинофильный лейкоцит

125. Какой из представленных ниже лейкоцитозов можно достоверно отнести к патологическому лейкоцитозу?

     1. *абсолютный

     2. эмоциогенный

     3. перераспределительный

     4. миогенный

     5. относительный

126. У больного с лихорадкой и ознобом выявлена относительная нейтропения. Какой возможный патогенетический механизм лежит в основе такой нейтропении?

     1. *перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле

     2. уменьшение продукции лейкоцитов костным мозгом

     3. уменьшение времени циркуляции лейкоцитов в сосудистом русле

     4. ускоренное разрушение лейкоцитов в селезенке

     5. уменьшение выработки лейкопоэтинов при лихорадке

127. Какое из перечисленных положений наиболее адекватно отражает определение, что такое абсолютное число лейкоцитов?

     1. *число отдельных форм лейкоцитов в единице объема крови

     2. число отдельных форм лейкоцитов в организме в целом

     3. соотношение между числом эритроцитов и лейкоцитов в крови

     4. соотношение между числом разных форм нейтрофильных лейкоцитов

     5. пропорцию между гранулоцитами и агранулоцитами

128. Какой из перечисленных признаков наиболее вероятно является диагностическим критерием лейкоза?

     1. *подавление других ростков кроветворения

     2. значительное увеличение количества лейкоцитов

     3. гиперплазия селезенки

     4. эозинофильно-базофильная ассоциация

     5. развитие дисэритробластической анемии

129. Для какой стадии острой постгеморрагической анемии характерна такая картина крови - Эр-4,8 Т/л; НВ-140 г/л; ЦП-0,88; ретикулоциты 0,6%:

     1. *рефлекторной

     2. гидремической

     3. костно-мозговой

     4. латентной

     5. завершающей

130. Какое из следующих заболеваний наиболее вероятно будет сопровождаться эозинофилией?

     1. *миелолейкоз

     2. гепатит

     3. лимфолейкоз

     4. эритремия

     5. анемия

131. Какое из следующих заболеваний наиболее вероятно будет сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево?

     1. *инфаркт миокарда

     2. аллергический дерматит

     3. лимфолейкоз

     4. вирусный гепатит

     5. эритремия

132. При какой анемии характерна такая картина крови - Эр - 3,8Т/л, НВ - 70 г/л, ЦП - 0,55?

     1. *железодефицитной

     2. фолиеводефицитной

     3. острой постгеморрагической

     4. гемолитической

     5. гиперпластической

133. У больного краснухой в анализе крови: Лейк-12Г/л, Баз-0 Эозин-0 Нейтр-20 Лимф-60 Мон-20. Какой вид нейтропении имеется у пациента?

     1. *относительная

     2. абсолютная

     3. патологическая

     4. перераспределительная

     5. алиментарная

134. Для какой анемии характерна такая картина крови - Эр- 3.2Т/л; НВ - 80 г/л; ЦП - 0,64; ретикулоциты 1,6%, микроциты, шизоциты:

     1. *хронической постгеморрагической

     2. гипопластической

     3. наследственной гемолитической

     4. фолиеводефицитной

     5. острой постгеморрагической

135. У больного С., длительно и часто болеющего при исследовании состава крови выявлена лейкопения. Какой из перечисленных механизмов наиболее вероятно может привести к развитию у больного абсолютной лейкопении?

     1. *аутоиммунный

     2. перераспределительный

     3. гипоксический

     4. эмоциогенный

     5. алиментарный

136. У больного М., с острой тромбоцитопений вследствие разрушения тромбоцитов через неделю исследовали пунктат костного мозга. Какие из перечисленных изменений наиболее вероятно будут выявлены у пациента?

     1. *увеличение мегакариоцитов

     2. отсутствие мегакариоцитов

     3. снижение мегакариоцитов

     4. снижение мегакариобластов

     5. отсутствие мегакариобластов

137. При какой из перечисленных анемий наиболее характерно развитие у пациента аномалий скелета?

     1. *микросфероцитарная

     2. железодефицитная

     3. железорефрактерная

     4. фолиеводефицитная

     5. гипопластическая

138. При какой анемии наиболее характерно наличие в крови микросфероцитов?

     1. *Минковского-Шоффара

     2. Аддисона-Бирмера

     3. глюкозо-6-фосфатдегидрогеназодефицитной

     4. сидероахрестической

     5. В12-фолиеводефицитной

139. Что из перечисленного является патогенетическим механизмом образования серповидных эритроцитов при серповидноклеточной анемии?

     1. *нарушение синтеза гемоглобина

     2. нарушение структуры мембраны

     3. нарушение функции ферментов

     4. изменение структуры хромосом

     5. неэффективный эритропоэз

140. Для лечения ОРВИ применялся аспирин. При приеме лекарства развилась - гектическая лихорадка, рвота и стул с кровью. В крови: лейкоциты-0.8Г/л (Гранулоциты-0.6Г/л), лейкоагглютинины. Каков механизм выявленных изменений в крови?

     1. *иммунный

     2. миелотоксический

     3. перераспределительный

     4. гемолитический

     5. идиопатический

141. Какая из приведенных ниже анемий часто проявляется гемолизом после приема сульфаниламидных препаратов?

     1. *наследственная гемолитическая

     2. гипопластическая

     3. железорефрактерная

     4. В12-фолиеводефицитная

     5. хроническая постгеморагическая

142. У больного И., 13 лет, выявлена ферментопатия. Что является ведущим механизмом развития гемолиза при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы?

     1. *снижение антиоксидантой защиты

     2. энергодефицит

     3. гипоксия

     4. нарушение конформации белка

     5. снижение электрического потенциала

143. У больного Л., снижение числа эритроцитов обусловлено `неэффективным эритропоэзом` в костном мозге. Какой патогенетический механизм лежит в основе `неэффективного эритропоэза`?

     1. *ускоренное разрушение клеток

     2. замедление созревания клеток

     3. нарушение дифференцировки эритроцитов

     4. уменьшение выхода эритроцитов в кровь

     5. замедление накопления железа

144. О какой патологии можно думать при сочетании в периферический крови у больного: анемии, тромбоцитопении, лейкоцитоза?

     1. *лейкозе

     2. гипопластической анемии

     3. гемофилии

     4. лейкемоидной реакции

     5. антиоксидантной недостаточности

145. У больного Ш., на фоне железодефицитной анемии развились трофические язвы голени. Какой механизм повреждения клеток лежит в основе трофических нарушений при железодефицитных анемиях?

     1. *гипоксический

     2. свободнорадикальный

     3. метаболический

     4. ферментный

     5. ионный

146. У больного П., при исследовании мазка крови обнаружены ниже перечисленные виды эритроцитов. Какие из них относятся к регенеративным формам эритроцитов?

     1. *оксифильные нормоциты

     2. пойкилоциты

     3. анизоциты

     4. гипохромные эритроциты

     5. эритроциты с тельцами Жоли

147. Какой из признаков позволяет отличить миелобласт от лимфобласта:

     1. *скрытая зернистость

     2. размеры клеток

     3. окраска цитоплазмы

     4. форма ядра

     5. недифференцированная зернистость

148. У больного с алкогольным циррозом печени в крови гипоальбуминемия (29,7 г/л), В12-дефицитная анемия (Эр-1,44х1012/л, ЦП 1,4, Hb 66 г/л, тромбоциты 100*109/л). С нарушением какой функции печени связано развитие анемии?

     1. *депонирующей

     2. белковосинтетической

     3. детоксицирующей

     4. глюкозсинтетической

     5. витаминсинтетической

149. У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки при фракционном исследовании желудочного сока выявлено повышение его кислотности. Укажите правильное определение выявленному состоянию:

     1. *гиперхлоргидрия

     2. гипохлоргидрия

     3. гиперхолия

     4. гипохолия

     5. холемия

150. При ЭКГ исследовании больной Ф. установлено, что интервал PQ постепенно удлиняется и через каждые 8 ударов сердца выпадает один комплекс QRST. Какой аритмии соответствуют эти изменения?

     1. *атриовентрикулярной блокаде

     2. идиовентрикулярной блокаде

     3. атриовентрикулярной экстрасистолии

     4. внутрипредсердной блокаде

     5. синоаурикулярной блокаде

151. Больной с правожелудочковым типом хронической сердечной недостаточности предъявляет жалобы на боль тупого характера в области печени. Какой возможный механизм развития болей в правом подреберье при сердечной недостаточности?

     1. *Застой крови в печени

     2. Хронический гепатит

     3. Хронический холецистит

     4. Печёночная недостаточность

     5. Желчекаменная болезнь

152. У больного Б., на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического АД до 60 мм.рт.ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм имеют решающее значение в патогенезе развившегося шока?

     1. *Уменьшение минутного объема крови

     2. Повышение возбудимости миокарда продуктами некротического распада

     3. Снижение объёма циркулирующей крови

     4. Развитие пароксизмальной тахикардии

     5. Развитие анафилактической реакции на миокардиальные белки

153. Больной М. 56 лет, страдает стенозом митрального клапана. В последнее время отмечает дискомфорт в области сердца, одышку, сердцебиение и утомляемость при повышенной физической нагрузке. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Какие изменения в сердце характерны для физиологической гипертрофии миокарда?

     1. *Увеличение энергетического обеспечения миокарда

     2. Активация механизмов Франка-Старлинга в миокарде

     3. Увеличение электрической активности проводящей системы

     4. Отставание роста массы скелетной мускулатуры от миокарда

     5. Уменьшение перекисного окисления липидов

154. У больного с хронической сердечной недостаточностью при УЗИ- исследовании выявлена патологическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Какие изменения в гипертрофированном сердце характерны в данной ситуации?

     1. *Уменьшение энергообеспечения миокардиоцитов

     2. Увеличение количества капилляров и нервных окончаний в миокарде

     3. Активация электрической активности проводящей системы сердца

     4. Уменьшение остаточного диастолического объёма крови

     5. Увеличение минутного объема кровообращения

155. У больного с диабетом отмечено появление экстрасистол (внеочередных неизмененных желудочковых комплексов с отрицательным зубцом Р следующим за ними, наличие неполной компенсаторной паузы). Какой вероятный механизм возникновения экстрасистолии?

     1. *Развитие механизма повторного входа электрического импульса

     2. Проявление синдрома слабости синусового узла

     3. Формирование эктопического очага возбуждения в желудочках

     4. Возникновение эктопического очага возбуждения в предсердиях

     5. Наличие дополнительных проводящих путей в миокарде

156. На ЭКГ зубец Р периодически после QRS отрицательный, очередное систолическое сокращение возникает позже. Определите вид аритмии и вероятную локализацию очага возбуждения?

     1. *Атриовентрикулярная экстрасистола, очаг возбуждения в нижней части узла.

     2. Предсердная экстрасистола, очаг возбуждения в нижнем отделе предсердия.

     3. Атриовентрикулярная экстрасистола, очаг возбуждения в верхней части узла.

     4. Предсердная экстрасистола, очаг возбуждения в среднем отделе предсердия

     5. Атриовентрикулярная экстрасистола, очаг возбуждения в средней части узла.

157. У больного при исследовании ЭКГ обнаружены периодически возникающие суправентрикулярные экстрасистолы. Нарушение каких свойств миокарда составляет основу патогенеза экстрасистолии?

     1. *Возбудимости

     2. Автоматизма

     3. Проводимости

     4. Сократимости

     5. Тоничности

158. У больного с гипертонической болезнью при ультразвуковом исследовании выявлена дилятация (расширение) полостей сердца. Какие из нижеперечисленных признаков свидетельствуют о развитии тоногенной дилятации?

     1. *Расширение полостей сердца с увеличением ударного объема.

     2. Расширение полостей без изменения ударного объема.

     3. Расширение полостей с уменьшением ударного объема.

     4. Равномерное расширение границ сердца

     5. Смещение границ сердца вправо

159. У легкоатлета при плановом обследовании выявлена тоногенная дилатация полости левого желудочка. Какой гемодинамический показатель характеризует тоногенную дилатацию полости сердца?

     1. *Увеличение ударного объема.

     2. Уменьшение ударного объема.

     3. Ударный объем не изменяется.

     4. Ослабление силы сокращения.

     5. Увеличение остаточного диастолического объема

160. У больного с хронической сердечной недостаточностью при исследовании функции сердца выявлено миогенная дилятация полости левого желудочка. Какой гемодинамический показатель характеризует миогенное расширение полости сердца?

     1. *уменьшением ударного объема сердца

     2. увеличением сократительной способности сердца

     3. активацией механизма Франка-Старлинга

     4. увеличением ударного объема сердца

     5. уменьшением функции автоматизма сердца

161. Больной 58 лет, страдает атеросклеротическим повреждением венечных сосудов, которое вызывает приступы стенокардии. Повышение какого из ниже перечисленных веществ в крови способствует развитию атеросклероза?

     1. *холестерина

     2. белков

     3. глюкозы

     4. триглицеридов

     5. фосфолипидов

162. Больной В., 40-а лет, жалуется на головную боль, плохой аппетит, тупую боль в пояснице. Болеет 10 лет. Лицо бледное, одутловатое. Пульс -70 уд/мин, АД 190/100 мм.рт.ст. Боль при поколачивании по пояснице. Мочеотделение частое, преимущественно в ночное время. Кровь: Hb-96 г/л, эритроцити-3.0 Т/л. Моча: белок-3.0 г/л, лейкоциты 1-3 в поле зрения, эритроциты 10-15 в поле зрения. ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. Какой вид артериальной гипертензии вероятнее всего имеет место в данной клинической ситуации?

     1. *почечная - вследствие гломерулонефрита

     2. эндокринная - вследствие болезни Иценко-Кушинга

     3. цереброишемическая - вследствие нарушения мозгового кровообращения

     4. эндокринная - вследствие феохромоцитомы

     5. первичная артериальная гипертензия

163. Больная 47 лет, жалуется на головную боль, слабость, повышенную массу тела. Болеет 2 года, после медицинского аборта. Рост 164 см, вес 90 кг. Избыточное отложение жира на плечах и животе. Лицо круглое, луноподобное, с красными щеками. На животе и бедрах полосы багряно-красного цвета. Пульс 90 уд/мин, АД 180/100 мм.рт.ст. Сахар крови натощак-8,2 ммоль/л. Моча без отклонений от нормы. Какой вид артериальной гипертензии вероятнее всего имеет место в данной клинической ситуации?

     1. *эндокринная - вследствие болезни Иценко-Кушинга

     2. цереброишемическая - вследствие нарушения мозгового кровообращения

     3. почечная - вследствие нефрита

     4. эндокринная вследствие феохромоцитомы

     5. первичная артериальная гипертензия

164. У больного К. с ревматизмом, в результате обследования установлены следующие нарушения параметров кардиогемодинамики: объём полости левого желудочка увеличен, остаточный диастолический объём крови левого желудочка увеличен, пульс быстрый и высокий, расширение границ сердца влево. Какое патологическое состояние в сердце обусловило появление совокупности симптомов в данной клинической ситуации?

     1. *Недостаточность аортального клапана.

     2. Недостаточность митрального клапана.

     3. Митральный стеноз.

     4. Стеноз устья аорты

     5. Тоногенная дилятация

165. У пациента Д., 63 лет, страдающего гипертонической болезнью уровень артериального давления сохраняется на высоком уровне и составляет 150/100 мм.рт.ст. Любит постоянно досаливать пищу. При обследовании выявлено: ЧСС - 95/мин, расширение границ сердца, признаки гипертрофии сердечной мышцы. Какой патогенетический механизм наиболее вероятно обуславливает постоянно высокое артериальное давление в данной клинической ситуации?

     1. *Активация образования ангиотензина ІІ

     2. Уменьшение синтеза альдостерона

     3. Активация образования катехоламинов

     4. Уменьшение действия вазопрессина

     5. Потребление большого количества соли

166. Больной К., 18 лет, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на участившиеся приступы удушья, возникающие без очевидных причин. Во время приступа дыхание становится затрудненным, сопровождается кашлем, отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Во время выдоха слышны свистящие хрипы. Какой ведущий механизм определяет характер одышки при бронхиальной астме?

     1. *Экспираторное закрытие дыхательных путей

     2. Повышение регидности (плотности) легочной ткани

     3. Торможение экспираторных нейронов дыхательного центра

     4. Возбуждение инспираторных нейронов дыхательного центра

     5. Понижение чувствительности рецепторов растяжения альвеол

167. Больной Т., 19 лет, с диагнозом острая пневмония был направлен на лечение. При поступлении дыхание 32 в минуту, поверхностное. В дыхательных движениях участвуют межреберные мышцы. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые влажные и сухие хрипы. При рентгеноскопии легких изменения, характерные для двусторонней крупозной пневмонии. Каков механизм частого поверхностного дыхания при пневмонии?

     1. *Перераздражение легочных рецепторов блуждающих нервов

     2. Интоксикация продуктами воспаления дыхательного центра

     3. Повышение возбудимости дыхательного центра

     4. Торможение коры мозга вследствие интоксикации

     5. Уменьшение дыхательной поверхности легких

168. Больной Л., поступил в центр экстремальной медицины с признаками стенотического дыхания. Следствием какого патологического состояния является возникшее у больного изменение дыхания?

     1. *сужения просвета верхних дыхательных путей

     2. уменьшения эластичности легочной ткани

     3. возникновения воспалительного процесса в легких

     4. развития пневмоторакса

     5. спазма бронхиол

169. У больного возник приступ бронхиальной астмы, сопровождающийся изменениями частоты дыхательных движений и смены вдоха и выдоха. Каков вид одышки наиболее часто встречается при этой патологии?

     1. *Экспираторная одышка.

     2. Стенотическое дыхание.

     3. Частое и поверхностное дыхание.

     4. Инспираторная одышка.

     5. Смешанная одышка

170. В патогенезе какой одышки (из ниже перечисленных) основным звеном является понижение возбудимости дыхательного центра к углекислоте вследствие кислородного голодания этого центра?

     1. *Периодическое дыхание.

     2. Экспираторная одышка.

     3. Инспираторная одышка.

     4. Стенотическое дыхание.

     5. Смешанная одышка

171. У больного с экссудативным плевритом при исследовании спирограммы выявили нарушения характера дыхания. Каков вид одышки наиболее вероятно возникает при этой патологии?

     1. *Частое и поверхностное дыхание.

     2. Стенотическое дыхание.

     3. Экспираторная одышка.

     4. Инспираторная одышка.

     5. Частое и глубокое дыхание

172. Больной Ш., 59 лет, госпитализирован в кардиологическое отделение в тяжелом состоянии с диагнозом: острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка и перегородки, начинающийся отек легких. Каков первичный механизм, который вызывает развитие отека легких у пациента?

     1. *Левожелудочковая недостаточность

     2. Легочная артериальная гипертензия

     3. Легочная венозная гипертензия

     4. Повышение тонуса артерий малого круга кровообращения

     5. Снижение альвеолокапиллярной диффузии кислорода

173. У больного К, длительно страдающего бронхиальной астмой развилась острая дыхательная недостаточность. Какой основной патогенетический механизм развития данной патологии?

     1. *обструктивные нарушения вентиляции легких

     2. рестриктивные нарушения вентиляции легких

     3. нарушения кровоснабжения легких

     4. нарушения сурфоктантной системы в легких

     5. нарушения диффузии кислорода через мембраны

174. После длительной терапии антибиотиками у больного появились жалобы на кишечную дисфункцию, метеоризм. Установлено нарушение равновесия микрофлоры кишечника (появление патогенных штаммов эшерихии, грибов Candida, бродильные штаммы микроорганизмов). Чем обусловлено развитие данного состояния?

     1. *развитием дисбактериоза

     2. развитием аллергического энтероколита

     3. наследственным дефектом ферментов кишечника

     4. токсическим поражением слизистой кишечника патогенными штаммами

     5. токсическим поражением слизистой кишечника антибиотиками

175. При копрологическом исследовании у больного хроническим холециститом установлено, что кал обесцвечен, в нем обнаружены капли нейтрального жира. Какова наиболее вероятная причина этого нарушения пишеварения?

     1. *Уменьшение поступления желчи в кишечник

     2. Уменьшение секреции кишечного сока

     3. Увеличение кислотности желудочного сока

     4. Активация процессов всасывания в кишечнике

     5. Увеличение секреции поджелудочного сока

176. Мужчине 42 лет, который страдает язвенной болезнью 12-перстной желудка, назначены такие препараты: де-нол, ампициллин, метронидазол. Терапия оказалась эффективной. Какова основная причина высокой эффективности этого комплекса препаратов?

     1. *угнетение Helycobacter pylori

     2. уменьшение влияния патогенной флоры кишечника

     3. улучшение микроциркуляции

     4. усиление резистентности слизистой оболочки 12-перстной кишки

     5. усиление синтеза простагландинов

177. Больная Д., 39 лет. Заболевание развилось остро, после охлаждения. Внезапно появились резкая слабость, одышка, кратковременная потеря сознания, умеренная желтушность кожи и склер. При лабораторном исследовании обнаружено: непрямой билирубин сыворотки крови - 70 мкмоль/л. В моче и кале содержится увеличенное количество уробилина и стеркобилина. Билирубин в моче не определяется. Какой наиболее вероятный механизм развития одышки и потери сознания у больной?

     1. *Токсическое действие на ЦНС непрямого билирубина

     2. Токсическое действие на ЦНС прямого билирубина

     3. Токсическое действие на ЦНС желчных кислот

     4. Токсическое действие на ЦНС микроорганизмов

     5. Токсическое действие на ЦНС уробилиногена

178. В отделении находится больной с приступом хронического холецистита. Предъявляет жалобы на зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния. При лабораторном исследовании выявлена выраженная стеаторея (повышенное содержание жира в кале), снижение показателей свертывания крови (протромбинового индекса). Какая патогенетическая связь между стеатореей и развитием кровоизлияний:

     1. *Нарушение всасывания витамина К

     2. Нарушение всасывания витамина А

     3. Нарушение всасывания витамина С

     4. Нарушение всасывания витамина В12

     5. Нарушение всасывания витамина В6

179. Больному 45 лет установлен диагноз `алкогольный цирроз печени`. В крови: гипоальбуминемия (29,7 г/л), анемия (Эр - 1,4 Т/л Гемоглобин 66 г/л ЦП 1,4 Тромбоциты 100 Г/л). Нарушение какой функции печени привело к развитию анемии у больного?

     1. *Депонирующей

     2. Белковосинтетической

     3. Гликогенсинтезирующей

     4. Детоксицирующей

     5. Регулирующей

180. У больной Т., 47 лет, к длительно существующему диспепсическому синдрому присоединилась быстро нарастающая желтуха. В крови содержится 82 мкмоль/л билирубина, реакция с диазореактивом Эрлиха прямая. В моче определяется билирубин в большом количестве. Кал обесцвечен. Какой тип желтухи вероятнее всего возможен у больной?

     1. *Механическая желтуха

     2. Паренхиматозная желтуха (холестатическая стадия)

     3. Приобретенная гемолитическая желтуха

     4. Паренхиматозная желтуха (некротическая стадия)

     5. Наследственная гемолитическая желтуха

181. Больному И., 35 лет, провели пробу Зимницкого, которая показала, что колебания относительной плотности мочи составляли 1,034-1,050 при суточном диурезе 3,8 л. Как можно охарактеризовать состояние суточного диуреза у пациента?

     1. *полиурия

     2. олигурия

     3. гипостенурия

     4. дизурия

     5. нормальный диурез

182. Больной К., 23 лет. После перенесенного гриппа стал предъявлять жалобы на постоянную жажду, частое и обильное мочеиспускание, нарушение сна, подавленное настроение. При проведении пробы Зимницкого: относительная плотность мочи 1,003-1,010 при суточном диурезе 6200 мл., патологических составных частей мочи не выявлено. Какой наиболее вероятный механизм привел к изменению количества суточной мочи у пациента?

     1. *уменьшение секреции вазопрессина

     2. повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков

     3. увеличением суточного потребления воды

     4. поражение канальцевого эпителия почек

     5. воспаление мочевого пузыря

183. Больной М., 16 лет, доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. АД - 80/60 мм рт.ст. За сутки выделяет 60-80 мл мочи. В моче: белок - 0,66 г/л, относительная плотность мочи 1,029. Каким определением оценивается суточный диурез у пациента в данной клинической ситуации?

     1. *анурия

     2. полиурия

     3. олигурия

     4. дизурия

     5. гипостенурия

184. Больной М., 16 лет, доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. Был сбит автомашиной. Имеются множественные переломы обеих ног. АД - 80/60 мм рт.ст. За сутки выделяет 60-80 мл мочи. Какой патогенетический механизм обусловил изменения суточного диуреза у больного?

     1. *снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков

     2. повышение коллоидно-осмотического давления в капиллярах клубочков

     3. повышение давления первичной мочи в капсуле Шумлянского

     4. увеличение концентрации вазопрессина в крови

     5. травматическое нарушение иннервации мочевого пузыря

185. У больного А., 38 лет, на 3-м году заболевания системной красной волчанкой выявилось диффузное поражение почек, сопровождающееся массивными отеками, выраженной протеинурией, гиперлипидемией, диспротеинемией. Какой наиболее вероятный механизм развития протеинурии у пациента?

     1. *повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков

     2. нарушение реабсорбции белков в извитых канальцев 1-го порядка

     3. разрушение структуры паренхимы почек вследствие диффузного их поражения

     4. повышение концентрации белков в мочевыводящих путях

     5. повышение фильтрации белков крови вследствие избыточного их потребления с пищей

186. У больного А., 38 лет, на 3-м году заболевания системной красной волчанкой развился нефротический синдром, сопровождающийся выраженной протеинурией и диспротеинемией. Какие изменения состава или концентрации белков крови характеризуют развитие диспротеинемии?

     1. *изменение альбумин-глобулинового соотношения в крови

     2. появление в крови парапротеинов

     3. уменьшение концентрации белков в крови

     4. увеличение концентрации глобулинов в крови

     5. уменьшение концентрации альбуминов в крови

187. При анализе мочи у больной Н., 36 лет, установлено, что моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, кислой реакции, белок 0,8 г/л, глюкоза отсутствует. В мочевом осадке: эпителий в небольшом количестве, лейкоциты - 1-5, эритроциты - 2-3 в поле зрения, свежие и измененные; цилиндры гиалиновые - единичные в поле зрения. Какой показатель из патологических составных частей мочи свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек у пациента?

     1. *белок

     2. свежие эритроциты

     3. цилиндры

     4. лейкоциты

     5. рН мочи

188. При обследовании больной Н., 36 лет, в моче выявлено 0,8 г/л белка, в мочевом осадке единичные эпителий и гиалиновые цилиндры, лейкоциты - 1-5, свежие и измененные эритроциты - 2-3 в поле зрения. При проведении пробы Зимницкого: относительная плотность мочи 1,004-1,015 при суточном диурезе 2600 мл. Какой показатель из патологических составных частей мочи свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек у пациента?

     1. *полиурия

     2. протеинурия

     3. цилиндрурия

     4. микрогематурия

     5. рН мочи

189. При анализе мочи у больной Н., 36 лет, установлено, что моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, кислой реакции, белок 0,8 г/л, глюкоза отсутствует. При проведении пробы Зимницкого: относительная плотность мочи 1,004-1,015 при суточном диурезе 2600 мл. В крови: мочевина - 5,1 ммоль/л, креатинин - 70 мкмоль/л. Поражением какого отдела почек обусловлено нарушение концентрационной функции почек у пациента?

     1. *канальцевого отдела нефрона

     2. извитых канальцев 1-го порядка

     3. базальной мембраны капилляров капсулы Шумлянского-Боумена

     4. собирательных трубочек

     5. клубочкового отдела нефрона

190. Больной В., 24 лет, доставлен в больницу с профузным желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД - 80/60 мм рт. ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028-1,036. Остаточный азот крови - 62 ммоль/л, мочевина крови - 36 ммоль/л, креатинин плазмы - 260 мкмоль/л. Какой патогенетический механизм обусловил изменение суточного диуреза у больного?

     1. *снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков

     2. повышение осмотического давления мочи

     3. высокий уровень остаточного азота в крови

     4. повышение коллоидно-осмотического давления в капиллярах клубочков

     5. повышение гидростатического давления в капсуле Шумлянского-Боумена

191. Больной А., 27 лет, доставлен в больницу с профузным желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД - 80/60 мм рт. ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028-1,036. Остаточный азот крови - 62 ммоль/л, мочевина крови - 36 ммоль/л, креатинин плазмы - 260 мкмоль/л. Какой патогенетический механизм привел к повышению продуктов азотистого обмена в крови пациента?

     1. *уменьшение фильтрационной функции почек

     2. нарушение секреции мочевины в почках

     3. нарушение белкового обмена в печени

     4. уменьшение количества функционирующих нефронов

     5. усиление реабсорбирующей функции почек

192. При установлении неврологического статуса у больного Л., 40 лет, выявлено, что объем мышц в области голени правой ноги на 2 см меньше, чем на левой, ахиллов и коленный рефлексы справа отсутствуют, определяется термгипестезия и гипальгезия на наружной поверхности правой ноги, потеря проприоцептивной чувствительности в области стопы. Какой отдел двигательного анализатора вероятнее всего поврежден у больного?

     1. *периферические нервы

     2. пирамидные нейроны или их аксоны

     3. мотонейроны спинного мозга или их аксоны

     4. экстрапирамидные нейроны

     5. нейроны коры головного мозга

193. Больной Л., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость и боли в правой ноге. Месяц тому назад получил травму правого бедра, после чего появились боли в области поясницы и в правой ноге. Неврологический статус: активные движения во всех суставах правой ноги ограничены из-за выраженного болевого синдрома. Объем мышц в области голени правой ноги на 2 см меньше, чем на левой. Ахиллов и коленный рефлексы справа отсутствуют. Определяется термгипестезия и гипальгезия на наружной поверхности правой ноги, потеря проприоцептивной чувствительности в области стопы. На правой ноге отмечаются снижение пульсации и цианоз. Какой наиболее вероятный механизм возникновения гипорефлексии?

     1. *нарушение проведения возбуждения

     2. торможение мотонейронов спинного мозга

     3. нарушение синаптической передачи импульсов

     4. активация возбуждающих влияний из очага инсульта

     5. нарушение восприятия раздражения

194. Больной К., 37 лет, жалуется на слабость в ногах, шаткую и неустойчивую походку. Объективно: передвигается под контролем зрения, мышечно-суставное чувство утрачено в пальцах ног и голеностопных суставах, болевая, температурная и тактильная чувствительность и рефлексы сохранены. Каков механизм двигательных нарушений наблюдаемых у больного?

     1. *уменьшение поступления сенсорной проприоцептивной информации

     2. уменьшение активности мотонейронов спинного мозга

     3. поражения проводящих путей двигательного анализатора

     4. нарушение тормозных экстрапирамидных влияний

     5. поражение периферических нервов

195. При неврологическом обследовании больного К., 37 лет, выявлено потеря мышечно-суставной чувствительности в пальцах ног и голеностопных суставах при сохранении в этих областях болевой, температурной и тактильной чувствительностей. Рефлексы сохранены. Какой уровень поражения структур нервной системы вероятнее всего вызвал патологию у больного?

     1. *проводящие пути спинного мозга

     2. пирамидные нейроны

     3. мотонейроны спинного мозга или их аксоны

     4. экстрапирамидные нейроны

     5. приферические нервы

196. У больного через месяц после ишемического инсульта остались типичные проявления паралича конечностей по типу гемиплегии. Какие клинические признаки будут свидетельствовать о поражении на уровне пирамидных нейронов и их аксонов?

     1. *гипертония и гиперрефлексия

     2. гипотония и арефлексия

     3. атрофия мышц и атония

     4. арефлексия и атония

     5. гипертония и арефлексия

197. Больная С. 30 лет, в течение 12 месяцев после родов набрала 46 кг дополнительного веса. Преобладало отложение жира в области шеи и лица При рентгенологическом исследовании установлено увеличение размеров турецкого седла. При лабораторном исследовании выявлена гипергликемия, диабетический тип сахарной кривой при проведении теста толерантности к глюкозе, глюкозурия. Какие гормоны следует определить в крови для уточнения диагноза?

     1. *АКТГ и кортизол

     2. кортизол и инсулин

     3. инсулин и глюкагон

     4. СТГ и инсулинподобный фактор роста I

     5. ренин и ангиотензин II

198. Больная Д., 35 лет, жалуется на общую слабость, сонливость, апатию, головную боль, боли в спине, ногах и руках, нарушение менструального цикла, повышение массы тела. При осмотре: повышенного питания, лицо лунообразное, багрово-красное, отмечается отложение жира на груди, животе, шее, в области живота, плеч, молочных желез и внутренней поверхности бедер видны стрии, конечности относительно тонкие. Какое наиболее вероятное объяснение истончения конечностей при общем развитии ожирения у больной?

     1. *усиленный катаболизм белка в мышечной ткани

     2. развитие инсулинорезистентности мышечной ткани

     3. развитие ожирения по `бычьему типу`

     4. нарушение всасывания белка в тонком кишечнике

     5. развитие аминоацидурии

199. На консультации находится мальчик 14 лет пропорционального телосложения, рост 104 см, вторичные половые признаки не выражены. Отставание в росте и физическом развитии стало заметно с 4-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок в возрасте 2 недели перенес сепсис новорожденного. Гипосекреция каких гомонов является вероятной причиной развития данной патологии?

     1. *гормонов аденогипофиза

     2. соматотропного гормона

     3. гонадотропных гормонов

     4. АКТГ

     5. глюкокортикоидов

200. Больной К., 35 лет, 2 месяца назад перенес грипп с выраженной интоксикацией. В настоящее время предъявляет жалобы на сильную постоянную жажду, сниженный аппетит, головную боль, раздражительность. Количество выпиваемой жидкости за стуки 9 л. Суточный диурез увеличен, моча обесцвечена, без патологических примесей, относительная плотность - 1,005. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?

     1. *несахарном диабете

     2. болезни Иценко-Кушинга

     3. гипотиреозе

     4. гипертиреозе

     5. сахарном диабете 1 типа