Основные симптомы заболевания уха Боль в ухе

Боль у ухе может быть разной – от тупой пульсирующей до острой постоянной; последняя особенно мучительна, и чаще её встречают у детей. Боль в ухе обычно вызывает инфекция. Локализация инфекционного процесса может быть различной – от наружного слухового прохода до внутреннего уха.

Из повреждений уха наиболее часто встречают отморожение ушной раковины.

Тяжёлой травмой наружного уха является отрыв ушной раковины. В этих случаях пострадавшему должна быть оказана первая помощь, которая обычно заключается в наложении стерильной давящей повязки. Полностью оторванную ушную раковину или её часть нужно аккуратно завернуть в стерильный бинт или проглаженную чистую ткань и доставить вместе с пострадавшим в хирургическое отделение.

Кровотечение при повреждении слухового прохода и внутренних структур уха (удар, царапины, перелом костей черепа) останавливают введением в наружный слуховой проход марли, сложенной в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой.

Инородные тела

Довольно часто (особенно у детей) в ухо попадают инородные тела. Дети, играя с различными мелкими предметами (камешки, вишнёвые косточки, бусины, пуговицы, зёрна подсолнуха, горох, бумажные шарики и др.), вкладывают их себе в ухо.

У взрослых инородными телами могут быть часть спички, кусочки ваты. Извлекать их самому опасно, так как при неумелых попытках извлечь инородное тело можно повредить кожу слухового прохода, вызвать инфицирование, образование фурункула, перфорацию барабанной перепонки.

В наружный слуховой проход могут попадать живые инородные тела – насекомые, которые взывают очень неприятные ощущения и боль. Первая помощь при попадании в ухо насекомого заключается во вливании в слуховой проход несколько капель жидкого масла (растительного, вазелинового) или спиртового раствора борной кислоты. При этом насекомое гибнет, и тотчас же прекращаются неприятные ощущения. После этого больного необходимо уложить так, чтобы обеспечить отток их уха, на «больную» сторону. Нередко при этом вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.

Если инородное тело остаётся в ухе, то больному следует обратиться к отоларингологу.

Воспалительные заболевания наружного слухового прохода

Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и ушной раковины могут быть ограниченными (фурункулы) и разлитыми.

Фурункул слухового прохода – нагноение волосяного мешочка сальной железы в хрящевом отделе наружного слухового прохода.

Основные симптомы:

• боль при жевании и открывании рта;

• при потягивании за ушную раковину;

• давлении на козелок;

• иногда при понижении слуха (при множественных фурункулах);

• сужение просвета наружного слухового прохода.

Лечение:

• в наружный слуховой проход вводят турунды с 3% раствором борной кислоты в 70% растворе этанола;

• антибиотики

Кожу тщательно очищают от гноя, выделяемого фурункулом, для предотвращения возникновения новых фурункулов.

Чтобы предупредить данное заболевание, необходимо дать совет пациенту соблюдать гигиену. Нельзя вливать в ухо воду, особенно мыльную. При ежедневном умывании следует протирать вход в наружный слуховой проход влажным кончиком полотенца.

Иногда возникает разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода и ушной раковины. Наблюдают и экзему кожи.

Разлитое воспаление кожи наружного уха в ряде случаев вызывается мицелиями грибов (отомикоз).

Основные симптомы:

• выделение гнойного секрета из наружного слухового прохода;

• зуд в нём;

• иногда концентрическое сужение слухового прохода.

Если гной достигает барабанной перепонки, то в процесс вовлекается и она.

МАНИПУЛЯЦИЯ.

Тщательный туалет стенок наружного слухового прохода 3% раствором борной кислоты в 70%растворе этанола, раствором калия перманганата, нитрофурала, а затем смазывание 2-3% раствором серебра нитрата, пастой Лассара, 1% салициловой пастой, противогрибковыми препаратами, который назначает врач.

Отит

Из заболеваний уха наиболее часто встречается его воспаление – отит.

В зависимости от того, какой отдел уха поражён, различают:

• наружный;

• средний;

• внутренний.

В большинстве случаев, если лечение начато вовремя, воспаление уха заканчивается выздоровлением; невыполнение назначений врача или самолечение может способствовать переходу процесса в хроническую форму, а в ряде случаев к развитию таких тяжёлых осложнений, как менингит, сепсис, абсцессы головного мозга. В профилактике заболеваний уха большое значение имеет нормальное носовое дыхание. В связи с этим нужно своевременно лечить, особенно у детей, аденоиды, полипы носа, гайморит, искривления носовой перегородки. При развившемся остром респираторном заболевании важной задачей становится восстановление носового дыхания.

Острый гнойный средний отит – острое воспалительное заболевание слизистой оболочки среднего уха, при котором в процесс вовлекается преимущественно барабанная полость. По течению отит бывает:

• острым, бурно протекающим и быстро разрешающимся;

• вялым и затяжным.

По стадиям:

• доперфоративным: ведущая жалоба – боль в ухе; нередко нарушается общее состояние больного, одновременно возникает заложенность, шум в ухе;

• перфоративным: ведущий симптом – появление гноетечения из уха; боль стихает, самочувствие больного улучшается, продолжается 5-7 дней;

• репаративным:прекращение гноетечения, постепенное восстановление слуха, спонтанное рубцевание перфорации.

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА

Болезнь Меньера – не воспалительное заболевание внутреннего уха, лабиринта, наблюдается у лиц среднего возраста.

Причины: - расстройство вегетативной иннервации сосудов;

- нарушение водно-солевого обмена увеличение количества лабиринтной жидкости;

Симптомы: - приступы головокружения, тошнота, рвота (усиливается при малейшем повороте головы);

- нарушение статики;

- шум в ушах;

- понижение слуха на одно ухо.

Приступы:

- частые;

- редкие;

- от нескольких часов до нескольких дней.

- спонтанный нистагм (горизонтально-ротаторный в сторону здорового уха (при угнетении функции лабиринта и в обе стороны, в т.ч. здорового уха при раздражении лабиринта);

- головокружение системного характера (в одну сторону или ощущение вращения)

Лечение:

- постельный режим;

- бессолевая диета;

- инфузионная терапия с целью дегидратации (40% р-р глюкозы, 25% MgSO₄; 10% р-р CaCl₂;

- препараты улучшающие мозговое кровообращение.

Возможные проблемы пациента:

- риск аспирации рвотными массами;

- состояние дискомфорта, дефицит общения, снижение трудоспособности из-за шума в ушах и понижения слуха;

- нарушение питания из-за тошноты;

- дефицит самоухода и риск травматизма из-за головокружения, нарушения статики (не могут стоять, ходить, нарушается координация движений);

- проблемы медико-социальной адаптации;

- ограничение в выборе профессии или связанные с профессией;

- дефицит знаний о заболевании;

- трудности, связанные с соблюдением диеты;

- проблемы семейных отношений из-за внезапных приступов головокружения.

МАСТОИДИТ

Мастоидит – осложнение гнойного отита (в 21 века встречается редко).

Острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости, обычно не протекает изолированно. При снижении сопротивляемости организма и недостаточном токе гноя воспаление переходит на костную ткань сосцевидного отростка, вызывая их разрушение (расплавляются, образуя полость, заполненную гноем и грануляциями).

Симптомы: при улучшении состояния среднего отита наступает резкое ухудшение.

• лихорадка 38⁰С-39⁰С;

• сильная головная боль;

• гноетечение;

• заушная боль, припухлость;

• болезненность при надавливании на сосцевидный отросток;

• оттопыривание ушной раковины;

• чувство пульсации (гной под давлением выходит наружу)

При подозрении срочно направить к ЛОР-врачу

Лечение:

• консервативное (мощная антибактериальная терапия);

• при нарастании симптомов показана мастоэктомия;

- местное или общее обезболивание;

- вскрытие клеток сосцевидного отростка;

- удаление гноя и кариозной кости;

- рану припудривают антибиотиками и накладывают повязку из 2-3 слоёв марлевых шариков, расположенных друг над другом, снаружи кладут слой ваты, снимают через 5-6 дней.