19

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Алтайский государственный медицинский университет

(ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России)

Педиатрический факультет

Кафедра педиатрии №2

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА ВЫПУСКНИКА

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060103 «ПЕДИАТРИЯ»

Тема: Эффективность диспансерного наблюдения детей с гломерулонефритами;

Работу выполнила

Карпова Екатерина Алексеевна

632 группа

Руководители:

Профессор, д.м.н., Л.Н. Клименов

Доцент, к.м.н., Л.А. Строзенко

Барнаул, 2014 год

План

1. Введение………………………………………………………………..3

1Актуальность……………………………………………………….4

2Цель работы………………………………………………………...4

3.Задачи……………………………………………………………….4

II Обзор литературы..........................................................................5

1.Этиология……………………………………………………… 5

2.Факторы риска………………………………………………….5

3.Патогенез………………………………………………………..6

4.Клиника…………………………………………………………6

5. Диагностика……………………………………………………7

6.Лечение…………………………………………………………8

7.Иммунологический эффект пневмококковой вакцины у детей с острым и хроническим гломерулонефритами…………………..9

IIIОписание собранного для квалификационной работы материала…10

1. Распределение по возрастам и тенденция к увеличению заболеваемости……………………………………………10-15

2. Эффективность проводимого лечения…………………………...15

3. Выбор антибиотика при ГН..........................15

4. Профилактические мероприятия для снижения случаев заболеваемости……………………………………………………..16

2. Заключение и выводы…………………………………………………17

3. Список использованной литературы…………………………………18

1. Введение

Гломерулонефриты представляют собой гетерогенную как по этиологии, так и патоморфологической и клинической картине группу заболеваний, объединяющим признаком которой является преимущественное поражение клубочкового аппарата почки с одновременным или последующим вовлечением в процесс тубулоинтерстициальной зоны, что во многом определяет скорость прогрессирования заболевания. Острый гломерулонефрит ГН (ОГН), несмотря на общеизвестную четкость клинических проявлений и кажущуюся редкость хронизации болезни, остается проблемой, многие аспекты которой далеки от решения, более того реальная ситуация нередко радикально отличается от имеющихся установок. Многие исследователи придают значение нефритогенным штаммам стрептококка в развитии ГН. Однако причины развития различных клинических проявлений, тяжести болезни у отдельных детей остаются до конца невыясненными.

Первым «научным» нефрологом по праву считается Ричард Брайт. Он впервые описал морфологию гломерулонефрита, уремический перикардит и гипертрофию левого желудочка сердца при заболеваниях почек. Основная заслуга Брайта в развитии учения о ГН заключается в том, что он впервые выявил связь отечного синдрома и протеинурии, которую обнаруживал у больных с нефритами путем нагревания мочи. Он же и описал классическую триаду симптомов при нефритах: отеки, гипертензию и изменения в моче. Долгое время гломерулонефрит носил название «болезнь Брайта» или «Брайтова болезнь», а больных гломерулонефритом называли «брайтиками».

2. Актуальность

Гломерулонефрит до настоящего времени остается центральной проблемой нефрологии, что связано с тяжестью течения заболевания, вовлечением многочисленных патофизиологических механизмов, обуславливающим общее страдание организма. Поэтому история развития нефрологии как дисциплины во многом является историей изучения гломерулонефрита.

3. Цель работы

1. Изучить структуру заболеваемости гломерулонефрита у детей (« КГБУЗ» Детская городская поликлиника № 2 г. Барнаула).

2. Определить роль факторов риска в развитии патологии.

3. Определить эффективность лечения.

4. Задачи:

1. Проанализировать распространенность гломерулонефрита среди детей.

2. Проследить тенденцию к увеличению заболеваемости гломерулонефритом.

3. Определить частоту встречаемости среди разных групп детей.

4. Роль факторов риска в развитии гломерулонефритом.

5. Оценка эффективности лечения гломерулонефритом.

6. Разработать профилактические мероприятия.

Обзор литературы. Этиология.

В этиологии ГН играют роль различные факторы такие как неспецифические факторы, наследственность, нарушение обмена, системные аутоиммунные заболевания, опухоли, инфекции, лекарственные средства, токсины и аллергены. Довольно часто ГН развиваются на фоне других заболеваний и носят вторичный характер. В случаях ,когда не выявляется связи ГН с другими болезнями, он называется первичным .

Этиологический фактор удается установить в большинстве случаев острых ГН (до 80-90%) и только в 5-10 хронических ГН. В случаях, когда этиологический фактор неизвестен, ГН называются идиопатическими.

Какова бы ни была природа ГН, в основе его развития лежит иммунологическиеи и воспалительные реакции, сопровождающиеся нарушением структуры клубочков: в той или иной форме и различной степени выраженности.