Порядок відпуску товару з аптеки

Відпуск товару з аптеки може здійснюватися:

• населенню - за рецептами і без рецептів;

• відокремленим структурним підрозділам аптеки (аптечним пунктам і аптечним кіоскам);

• сільським амбулаторіям та фельдшерсько-акушерськпм пунктам - при наявності угоди з аптекою про співпрацю;

• лікувально-профілактичним та іншим закладам.

Варто зауважити, що поставка лікарських засобів і виробів медичного призначення до аптечних пунктів та аптечних кіосків здійснюється лише через аптеку, до якої вони належать.

Відпуск товару з аптеки у відокремлені структурні підрозділи здійснюють на основі накладної, яку виписують у двох примірниках.

Таблиця 3.3

Варіанти формування роздрібних цін на лікарські засоби з урахуванням видів відпуску

	У Національному переліку основних лікарських засобів і виробів медичного призначення
	наявні		відсутні
	наприклад	У т. ч. НІШІ МГ*	наприклад	У т. ч. НПП і МГ*
	Ампіцилін	Азоту закис	Азулан	Гідазепам
Види відпуску	Вода для ін'єкцій	Бупренорфін	Вікасол	Етилморфіп
	Ібупрофен	Діазепам	Вугілля активоване	Ефедрин
	Спіронолактоп	Ергометрин	Дибазол	Мепробамат
	Тамоксифен	Кисень	Еналаїїрил	Морфін
	Хлоргсксидин	Морфін	Піроксикам	Трамадол
	Циклосерин та ін	Фенобарбітал	Феніл пропа-ноламін та ін.	Фепазепам та іп.
	Граничний коефіцієнт торгової надбавки (націнки)
а) амбулаторним хворим;	1,25**	ринковий	ринковий
б) державним (комунальним) лікувально-профілактичним закладам за бюджетні кош­ти, а також амбулаторним хворим, яким показаний та оформлений безоплатний і пільговий відпуск за бюджет­ні кошти;	1,1**	ринковий	ринковий
в) іншим закладам за власні (позабюджетні) кошти.	ринковий		ринковий
* - наркотичні (психотропні) засоби, прекурсори і медичні гази; ** - за виключенням лікарських засобів і виробів медичного призначення вітчизняного виробництва з оптово-відпускною ціною виробника нижче 12 гривень за упаковку (ця норма не стосується придбавання ліків за бюджетні кошти), а також наркотичних засобів, прекурсорів та медичних газів.

Лікувально-профілактичним закладам виписують накладні у трьох примірниках. При видачі товарів з аптеки перший примірник додається до товарного звіту, другий з рахунком передається покупцю для оплати чи подається в банк на інкасо, третій -покупцю при отриманні товару.

На медикаменти, які підлягають предметно-кількісному обліку, накладних випи­сують на один примірник більше. Останній зберігається у матеріально відповідальної особи, що відпустила ці препарати.

Підприємствам, установам та організаціям, які не мають своїх лікувальних закладів, за їх зверненнями аптеки можуть реалізовувати лише безрецептурні лікарські засоби (без права подальшого перепродажу). Рецептурні лікарські засоби таким організаціям

Таблиця 3.4

Приклад розрахунку роздрібних цін на лікарські засоби

№ з.п.	Назва лікарського засобу, форма випуску (виробник)	Оптово-відпускна ціна, грн	Закупі­вельна ціна, грн	Види відпуску	Реєстр формування роздрібних цін
					коефіцієнт націнки	ціна, грн
1	Вода для ін'єкцій р-н амп. 2,0 № х 101,2 (Лекхім -Харків)	3,70	4,00	а б в	1,5* не вище 1,1 1,5*	6,00 4,40 6,00
2	Каптоприл табл. 50 мг № 20 (КРКА, Словенія)	24,73	25,57	а б в	1,5* 1,5* 1,5*	38,36 38,36 38,36
3	Фармаінсулін ® Н1 р-н д/ін. 100 МО/мл фл. 10 мл (Фармак)	95,60	105,16	а б в	не вище 1,25 не вище 1,1 1,5	131,45** 115,67** 157,74
4	Морфіну г/х1, р-н д/ін. 1% по 1мл №5 (Здоров'я народу)	15,60	17,30	а б в	1,5* 1,5* 1,5*	25,95 25,95 25,95
- наявний у Національному переліку основних лікарських засобів і виробів медичного призначення; 2 - оптово-відпускна ціна виробника нижче 12 гривень за упаковку (не стосується придбавання ліків за бюджетні кошти).

* - ринкове регулювання ціни (розмір надбавки встановлений умовною аптекою на під­ставі вивчення регіональної ринкової ситуації);

** - десяті частки копійки округлюють до меншого цілого числа.

можуть відпускатися у випадку благодійної оплати їх вартості за виписаними рецептами, крім наркотичних (психотропних) лікарських засобів та прекурсорів списку № 1.

Громадським благодійним організаціям, що займаються забезпеченням хворих при лікувально-профілактичних закладах, всі лікарські засоби (за винятком наркотичних, психотропних та прекурсорів списку № 1) відпускаються із аптек за вимогами (замов­леннями). На лікарські засоби, що відпускаються за рецептом лікаря, до вимог повинні додаватись рецепти на ці препарати.

З аптек та їх структурних підрозділів можуть відпускатися лише зареєстровані в Україні в установленому порядку лікарські засоби за наявності копії сертифіката якості виробника, який зберігається у суб'єкта господарської діяльності. На вимогу споживача копія сертифіката якості на лікарський засіб повинна бути надана не пізніше ніж за добу.

Лікарські засоби та вироби медичного призначення належної якості, відпущені з аптек та їх структурних підрозділів, поверненню не підлягають.

Контрольні питання

1. Суть товарних запасів та визначення поточної потреби в лікарських засобах.

2. Характеристика постачальників лікарських засобів і виробів медичного призна­чення.

3. Критерії вибору постачальника, можливі форми оплати товару і чинники, від яких залежить розмір торговельної націнки.

4. Особливості замовлення і відпуску наркотичних і психотропних речовин та пре­курсорів списку № 1.

5. Обов'язки уповноваженої особи аптеки та методика вхідного контролю якості лікарських засобів.

6. Залишковий термін придатності та перелік ліків, які підлягають обов'язковій лабораторній перевірці.

7. Особливості приймання наркотичних і психотропних речовий та прекурсорів списку № 1.

8. Основні принципи зберігання лікарських засобів і виробів медичного призна­чення.

9. Особливості зберігання наркотичних і психотропних речовин та прекурсорів.

10. Вимоги до приміщень для зберігання наркотичних і психотропних речовин та прекурсорів.

11. Особливості зберігання отруйних, сильнодіючих та інших лікарських засобів.

12. Організація зберігання лікарських засобів залежно від фізико-хімічних власти­востей і впливу різних факторів довкілля.

13. Організація зберігання вогненебезпечних та вибухонебезпечних речовин.

14. Особливості зберігання лікарської рослинної сировини і медичних п'явок.

15. Особливості зберігання гумових, пластмасових виробів, перев'язувальних засо­бів та допоміжних матеріалів.

16. Особливості зберігання лікарських засобів із врахуванням характеру лікарських форм, термінів їх придатності і під час транспортування.

17. Загальні положення утилізації та знищення відходів лікарських засобів.

18. Особливості утилізації та знищення відходів лікарських засобів, які надходять на територію України і визнані в установленому порядку гуманітарною допомогою.

19. Особливості утилізації та знищення відходів лікарських засобів, до складу яких входять наркотичні засоби, психотропні речовини і прекурсори.

20. Визначення роздрібних цін на готові лікарські засоби.

21. Порядок відпуску товарів з аптеки.

Умови завдань для практичного виконання

Завдання 1. Визначити кількісний обсяг замовлення па бронхікум сироп 100 мл за умови, що залишок на день поставки складає три флакони, середньоденний попит - два флакони, перевірка запасів здійснюється один раз у три дні, період отримання замов­лення - один день, резервний запас відповідає середньоденному попиту.

Завдання 2. Визначити кількісний обсяг замовлення на свічки Реліф № 12 за умови, що кожних шість днів здійснюється перевірка товарних запасів і оформлення замов­лення, ще три дні йде на отримання замовлення і за розрахунками щоденно продається п'ять упаковок препарату, середньоквадратичне відхилення щоденних продажів стано­вить 0,24, залишок на день поставки прогнозовано - п'ять упаковок свічок.

Завдання 3. Встановити можливість приймання лікарських препаратів 1 червня 2008 року аптечним складом від фірм-виробників з урахуванням залишкового терміну

придатності. Врахувати, що згідно з угодою між виробником та аптечним складом діють Особливі умови поставки медичної продукції.

Висновок про можливість приймання лікарських засобів з урахуванням залишкових термінів зберігання

№ з/п	Назва лікарського засобу, форма випуску, доза	Заводська серія	Термін придатності			Результат прийому
			за АНД*	залишковий
				в місяцях	в %
1	Глюкоза, кг	1011107	5 років
2	Етамбутол, табл. 0,4№ 50	2770506	5 років
3	Етіотраст для ін'єкцій, р-н д/ін. 3 мл амп., № 10	361107	2 роки
4	Колдфлю, табл. № 4	881007	3 роки
5	Пілокарпіну гідрохлорид, кр.оч. 1 % фл. 10 мл	30807	2 роки
6	Продеїн ЗО, табл. № 10	090107	5 рокіїі
7	Рєліф, суп., № 12	70208	2 роки
8	Тазепам, табл. 10 мг, № 50	140208	3 роки
9	Трава череди,пачка 50 г	311007	2 роки
10	Фосфалюгель, гель пакет 16 г, № 20	2221107	3 роки
* АНД - аналітична нормативна документація

Завдання 4. Визначити роздрібну ціну двох лікарських засобів при їх реалізації населенню і комунікальному лікувально-профілактичному закладу.

Визначення роздрібної ціни для лікарських засобів

Приклад	Назва лікарського засобу, форма випуску (виробник)	Оптово-відпускна ціна, грн	Закупівельна ціна, грн	Реєстр формування роздрібних цін
				коефіцієнт націнки	ціна, грн.
1	Азитроміцин капе. 250 мг № 6 (Борщагівський ХФЗ)	19,05	19,95	для лікарні -
				для населення -
2	Колдрекс табл. № 12 (Glaxo Smith Kline, Великобританія)	12,50	14,08	для лікарні -
				для населення -
Примітки:

Приклади рішення завдань

Рішення завдання і. Для встановлення кількісного обсягу замовлення використо­вуємо формулу:

КОЗ = (ППТЗ + П03)х СДНП + РЗ-3 = (3 + 1)х2+2-3 = 7 (флаконів),

де КОЗ - кількісний обсяг замовлення бронхікуму сиропу 100 мл у флаконах;

ППТЗ - періодичність перевірки товарних запасів в аптеці у нашому випадку -один раз у три дні);

ПОЗ - період отримання замовлення (у нашому випадку - один день); СДНП - середньоденний норматив продажу лікарського засобу (у нашому випад­ку - два флакони);

РЗ - його резервний запас (у нашому випадку - два флакони);

З - прогнозований залишок на день поставки (у нашому випадку - три флакони)

Рішення завдання 2. Для встановлення кількісного обсягу замовлення використовуємо формулу:

КОЗ = (ППТЗ + ПОЗ) х (СДНП + 1,96а) -3 = = (6+3) х (5 + 1,96 х 0,24) -5 = 44упаковки.

де КОЗ - кількісний обсяг замовлення свічок Реліф № 12 в упаковках;

ППТЗ - періодичність перевірки товарних запасів в аптеці (у нашому випадку -один раз у шість днів);

ПОЗ - період отримання замовлення (у нашому випадку - три дні); СДНП - середньоденний норматив продажу лікарського засобу (у нашому випад­ку - п'ять упаковок);

а - середньоквадратичне відхилення щоденних продажів і-го лікарського засобу протягом інтервалу між замовленнями (у нашому випадку - 0,24); З - прогнозований залишок на день поставки (у нашому випадку - п'ять упако­вок).

Рішення завдання 3. У відповідності до Основних умов поставки медичної продук­ції лікарські засоби аптеці повинні відпускатися з залишковим терміном придатності не менше 60 %, а бактерійні препарати - не менше 40 %. При цьому лікарські засоби з терміном більше 2 років повинні мати залишковий термін придатності не менше 1,5 року (18 місяців). Лікарські засоби з меншим залишковим терміном придатності постачаль­ник може відпустити лише за згодою аптеки, що обумовлюється в угоді.

Висновок про можливість приймання лікарських засобів з урахуванням залишкових термінів зберігання

	№з/п		Назва лікарського засобу, форма випуску, доза	Заводська серія	Термін придатності			Результат прийому
					за АНД*	залишковий
						в місяцях	в %
	1		Глюкоза, кг	1011107	5 років	54	90	прийняти
	2		Етамбутол, табл. 0,4№ 50	2770506	5 років	48	80	прийняти
	3		Етіотраст для ін'єкцій, р-н д/ін. 3 мл амп., № 10	361107	2 роки	18	75	прийняти
	4		Колдфлю, табл. № 4	881007	3 роки	29	81	прийняти
№ з/п		Назва лікарського засобу, форма випуску, доза		Заводська серія	Термін придатності			Результат прийому
					за АНД*	залишковий
						в місяцях	в %
5		Пілокарпіну гідрохлорид, кр.оч. 1 % фл. 10 мл		30807	2 роки	9	37,5	прийняти за згодою аптеки**
6		Продеїн ЗО, табл. № 10		090107	5 років	43	72	прийняти
7		Реліф, суп., № 12		70208	2 роки	21	88	прийняти
8		Тазепам, табл. 10 мг, № 50		140208	3 роки	33	92	прийняти
9		Трава череди, пачка 50 г		311007	2 роки	17	70,8	прийняти
10		Фосфалюгель, гель пакет 16 г, № 20		2221107	3 роки	ЗО	83	прийняти
* - аналітична нормативна документація
** - очні краплі пілокарпіну гідрохлорид 1 % - 10,0 аптеці варто прийняти лише за певних умов (наприклад, відстрочка оплати)

Рішення завдання 4

Визначення роздрібної ціни для лікарських засобів

Приклад	Назва лікарського засобу, форма випуску(виробник)	Оптово-відпускна ціна, гри	Закупі­вельна ціна, грн	Реєстр формування роздрібних цін
				коефіцієнт націнки	ціна, грн
1	Азитроміцин* капе. 250 мг № 6 (Борщагівський ХФЗ)	19,05	19,95	для лікарні -не вище 1,1	19,95 х 1,1 = 21,94***
				для населення -не вище 1,25	19,95 x 1,25 = 24,93***
2	Колдрскс табл. №12 (Glaxo Smith Kline, Великобританія)	12,50	14,08	для лікарні -1,5**	14,08 х 1,5 = 21,12
				для населення -1,5**	14,08 х 1,5 = 21,12
Примітки: * - наявний у Національному переліку основних лікарських засобів і виробів медич­ного призначення; ** - розмір надбавки встановлений умовною аптекою на підставі вивчення ре­гіональної ринкової ситуації; *** - десяті частки копійки округлюють до меншого цілого числа.

Тести для самостійної підготовки

21. Для визначення термінів і обсягів нових закупок лікарських засобів необхідно встановити (4 відповіді):

а) перелік відмовлених лікарських засобів;

б) перелік відсутніх в аптеці лікарських засобів;

в) прогнозований залишок препарату в аптеці на день поставки;

г) резервні запаси в разі відхилення рівня попиту протягом закупівельного періоду;

д) темпи продажу лікарського засобу;

є) тривалість часу між перевіркою товарних запасів.

22. Перечисліть вітчизняні фірми-виробники лікарських засобів (4 відповіді):

а) Альба Україна;

б) Артеріум;

в) Оптіма-Фарм;

г) Фалбі;

д) Фармак;

е) Фармако;

ж) ФК "Здоров'я";

к) ФФ "Дарниця".

23. Які з нижчеперелічених показників є критеріями вибору аптекою поста­чальника (2 відповіді) ?

а) асортимент лікарських засобів;

б) рекламні проспекти;

в) сервісні послуги;

г) спеціалізовані медичні виставки;

д) спілкування з колегами.

24. Відпуск з аптечного складу наркотичних і психотропних лікарських засо­бів, прекурсорів списку № 1 здійснюється працівнику аптеки (2 відповіді):

а) за виписаним йому окремим дорученням типової форми № М-2;

б) за наявності довідки про присвоєння йому ідентифікаційного коду;

в) за наявності його диплома про фармацевтичну освіту;

г) за наявності його паспорта;

д) за наявності копії наказу про призначення його відповідальною особою аптеки за роботу з зазначеними речовинами.

25. Групова тара лікарського засобу, зовнішня та внутрішня упаковка, марку­вання, листок-вкладка, зовнішній вигляд без розкриття упаковки перевіряються на (4 відповіді):

а) агрегатний стан;

б) дозування;

в) колір і запах;

г) наявність пошкоджень;

д) однорідність;

е) цілісність;

ж) якість пакувальних матеріалів.

26. Обов'язковій лабораторній перевірці при надходженні ліків в аптеку підля­гають (2 відповіді):

а) йод кристалічний;

б) етамбутол в таблетках;

в) ефір для наркозу у флаконах.

г) квіти ромашки в упаковках;

д) закис азоту для наркозу.

27.Вироби медичного призначення зберігають окремо по таких групах (4 відпо­віді) :

а) вироби з пластмас;

б) вироби медичної техніки:

в) гумові вироби;

г) дезінфікуючі засоби;

д) лікарська рослинна сировина;

е) медичні п'явки;

ж) перев'язувальні засоби та допоміжні матеріали; к) тара й упаковка.

28. Підберіть відповідні пари:

Метод знищення неякісних лікарських засобів

1 - інертизація;

2 - інкапсуляція.

Його сутність

а) перетворення в моноліт неякісних лікарських засобів за допомогою в'яжучих речовин з наступним подрібненням та розосередженням;

б) перетворення в моноліт неякісних лікарських засобів у замкнутому об'ємі за допомогою в'яжучих речовин.

29. Вода, в якій зберігаються медичні п'явки, має бути чиста і кімнатної тем­ператури, вільна від (4 відповіді):

а) відновних речовин;

б) механічних забруднень;

в) перекисних сполук;

г) солей амонію;

д) солей важких металів;

е) солей кальцію і магнію;

ж) сульфатів; к) хлоридів.

30. Підберіть відповідні пари:

Лікарський засіб

1 - гліцерин;

2 - нітрогліцерин;

3 - клеол;

4 - фенол;

5 - фурацилін.

Групи зберігання

а) барвні речовини;

б) вибухові речовини;

в) легкогорючі речовини;

г) легкозаймисті речовини;

д) пахучі речовини