- •1.Виды лучевых методов диагностики.
- •2. Природа и свойства рентгеновских лучей.
- •3.Устройство и работа рентгеновской трубки.
- •4. Рентгенодиагностический и кт-кабинеты.
- •5. Построение рентгеновского изображения (скиалогия).
- •6. Основные методы рентгенодиагностики.
- •7.Радиационная безопасность при рентгенодиагностических исследованиях.
- •8. Рентгеноконтрастные препараты.
- •1. Лучевые методы исследования костно-суставной системы (ксс).
- •2. Рентгеноанатомия костей и суставов.
- •3. Порядок описания снимков ксс.
- •1.Общий осмотр рентгенограммы (этапы его обсуждались ранее).
- •2.Детальное описание рентгенограммы, то есть выявление и оценка рентгенологических признаков заболеваний –
- •5.Рентгеновская семиотика травматических повреждений суставов.
- •6. Рентгеновская семиотика заболеваний мягких тканей.
- •7. Рентгеновская семиотика заболеваний костей.
- •7А. Виды изменений контуров кости.
- •7Б. Виды изменения структуры кости.
- •7В Виды изменения объема кости.
- •8. Рентгеновская семиотика заболеваний суставов.
- •Вопросы, разбираемые на занятии.
- •1. Рентгенологические методы исследования органов дыхания.
- •2. Рентгеноанатомия легких в прямой и боковой проекциях.
- •3. Рентгенологические симптомы заболеваний легких, плевры и диафрагмы.
- •4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях легких, плевы и диафрагмы.
- •1. Рентгенологические методы исследования сердца и сосудов.
- •2. Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
- •3. Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
- •4. Порядок описания сердечной тени.
- •5. Синдром митральной конфигурации сердца.
- •6. Синдром аортальной конфигурации сердца.
- •7. Синдром трапециевидной (овальной) конфигурации сердца.
- •Рентгенология пищеварительной системы
- •Теоретические предпосылки к занятию
- •1. Рентгенологические методы исследования пищевода, желудка и кишечника.
- •2. Лучевые методы исследования печени, желчных путей и поджелудочной железы.
- •3. Рентгеноанатомия пищевода, желудка и кишечника.
- •4. Порядок описания снимка полого органа пищеварительной системы.
- •5. Рентгенологические синдромы при заболеваниях органов пищеварительного тракта.
- •Рентгеноурология
- •Теоретические предпосылки к занятию
- •1. Рентгенологические методы исследования почек и мочевых путей.
7.Радиационная безопасность при рентгенодиагностических исследованиях.
Так как рентгеновские лучи обладают биологическим действием, при подготовке к рентгенологическим исследованиям (РДИ) и при их проведении необходимо соблюдать определенные правила и мероприятия, дабы свести к минимуму лучевое воздействие на ткани. Прежде всего необходимо заметить, что все РДИ должны проводиться по строгим клиническим показаниям, когда результаты проведенного РДИ будут способствовать правильной постановке диагноза или повлияют на тактику лечения больного.Все РДИ по объему лучевой нагрузки делятся на большие и малые. К большим РДИ относятся исследования органов желудочно-кишечного тракта, почек и мочевых путей, снимки костей таза, поясничного и крестцового отделов позвоночника, тазобедренных суставов. Все остальные РДИ относятся к малым.
При назначении на большие РДИ необходима подготовка больных, которая заключается в следующем: за 2 – 3 дня до исследования необходимо обеспечить больному полноценное питание, нормализовать стул, увеличить прием жидкостей (лучше в виде томатного или виноградного сока), назначить поливитамины, особенно групп А, В, С, Р. Желательно ввести в рацион тертую редьку, хрен, редис, свеклу, морковь, гречневую и овсяную крупу, грецкие орехи, чай (кофе запретить). Одно исключение: при подготовке к экскреторной урографии увеличивать прием жидкости не нужно, а накануне исследования даже ограничить! Если большие РДИ назначены женщинам, то они проводятся только в первую неделю после окончания менструации.
В день РДИ (как больших, так и малых) отменяются все физиопроцедуры и, по возможности, ограничивается прием лекарственных веществ, влияющих на функцию органов пищеварительного тракта и гладкую мускулатуру (если проводится исследование этих органов). Перед проведением больших РДИ желательно запретить прием жидкостей.
При проведении РДИ способы и приемы, ведущие к уменьшению лучевой нагрузки как на пациента, так и на персонал рентгеновского кабинета, можно разделить на три группы: защита экранированием, защита расстоянием, защита временем.
Защита экранированием для пациента заключается в наложении на критические органы листовых пластин из высокоатомных материалов различных размеров и форм, полностью поглощающих рентгеновские лучи (обычно это просвинцованная резина). К критическим органам для рентгеновских лучей относятся следующие: эмбриональные ткани, все тело до 3-х лет, красный костный мозг, гонады, цилиндрический эпителий кишечника, хрусталик глаза, лимфоидная ткань. Экранирование проводится в том случае, если рентгеновский луч при проведении РДИ проходит рядом с критическим органом. Ребенку до трех лет экранируют все тело. Этот способ защиты для персонала включает применение фартуков и перчаток (проведение рентгеноскопии, фиксирование больного), использование малых и больших защитных ширм, просвинцованного стекла (окно между процедурной и пультовой, экранирование флюоресцирующего экрана), применение баритовой штукатурки для стен и листового металла для дверей при строительского рентгенодиагностического кабинета.
Защита расстоянием для пациента заключается в использовании при рентгенографии кожно-фокусного расстояния, равному, как минимум, пятикратной толщине снимаемого объекта. При рентгеноскопии допускается временное использование рас
стояния не менее 60 см. В момент проведения РДИ в процедурной не должны находиться другие пациенты. Используя принцип защиты расстоянием, сотрудники рентгеновского кабинета при рентгенографии тоже не должны находиться в процедурной рентгеновского кабинета. Однако при проведении рентгеноскопии и рентгеноэндоскопических процедур соблюдать этот принцип невозможно.
Защита временем для пациента заключается в рациональном выборе числа и характера рентгенодиагностических методик и использовании коротких выдержек при рентгенографии. При рентгеноскопии необходимо строго соблюдать лимит времени: рентгеноскопия у детей органов грудной клетки не должна продолжаться более 30 сек, а органов желудочно-кишечного тракта – более 3 минут. У взрослых эти величины не должны превышать соответственно 3 и 10 минут. Для пациента защита временем определяется положениями кодекса закона о труде для лиц, связанных с источниками ионизирующих излучений: 30-ти часовая рабочая неделя, непосредственная работа с рентгеновскими лучами не более одного часа за смену, профессиональный стаж равен 7,5 лет у женщин и 10 лет у мужчин, пенсионный возраст равен 45 годам у женщин и 50 – у мужчин.