Введение Тематический план (согласно рабочей программе от 2002 года)

Наименование тем и разделов	Макс. учебная нагрузка	Количество аудиторных часов			Самостоятельная работа студента
		Всего	Лекции	Практические занятия
Тема. Особенности вскармливания детей раннего возраста. Питание детей старшего возраста.	10	8	2	6	2
Итого	10	8	2	6	2

В соответствие с программой

Студент должен знать:

• анатомо-физиологические особенности системы пищеварения,

• виды вскармливания,

• преимущества грудного молока,

• противопоказания для естественного вскармливания,

• затруднения при вскармливании со стороны матери и ребенка,

• состав грудного молока, стадии его развития,

• осложнения при естественном вскармливании для женщины,

• правила кормления грудью,

• основы рационального вскармливания,

• способы удовлетворения потребности «есть» в зависимости от вида вскармливания и возраста ребенка,

• готовить блюда прикорма: 8% ч. 10% кашу, овощное пюре

• правила введения прикормов и пищевых добавок,

• правила введения докорма,

• классификация смесей,

• особенности питания детей старше 1 года,

• проблемы при вскармливании детей раннего возраста.

Студент должен уметь:

• организовать рациональное питание ребенка первого года жизни в рамках

сестринского процесса,

• составлять схемы кормления ребенку первого года жизни в зависимости от

возраста и вида вскармливания, индивидуальных особенностей,

• готовить творог, сок, фруктовое пюре, кисель, мясное пюре.

• готовить простые неадаптированные молочные смеси (смесь Б – рис,

смесь В – рис),

• готовить блюда прикорма: 80% и 10% кашу, овощное пюре,

• проводить контрольное кормление,

• собрать информацию о вскармливании и оформить документацию,

• выявить проблемы вскармливания,

• подготовить мать и ребенка к кормлению грудью,

• осуществить прикладывание ребенка к груди,

• кормить ребенка из бутылочки с соской, из ложки,

• обработать бутылочки, соски, подогревание смесей.

Раздел 1. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения в детском возрасте.

1. Анатомические особенности органов пищеварения ребенка

В грудном возрасте аппарат пищеварения приспособлен лишь для усвоения грудного молока.

П ОМНИТЕ! Слизистая всех отделов пищеварительного тракта ранима, богато васкуляризирована, т.е. обильно снабжена кровеносными сосудами, сухая, т.к. слизистые железы слабо развиты. Активность желудочно-кишечного тракта снижена!

Полость рта: У ребенка раннего возраста есть приспособление для акта сосания: валикообразное утолщение на альвеолярном отростке; складчатость слизистых губ, комочки Биша (в толще щек).

Слюнные железы у новорожденного слабо развиты - > мало слюны, усиление саливации происходит с 4 месяцев.

Пищевод: воронкообразной формы, у новорожденного около 10 см, мышечный слой слабо развит.

Желудок: форма округлая, у детей 1 года жизни расположен горизонтально, когда ребенок начинает ходить принимает вертикальное положение.

Кардиальный сфинктр – (вход в желудок) слабо развит, он формируется к 7 годам.

Пилорический сфинктр - (выход из желудка) – хорошо развит. Желудок у ребенка первых месяцев жизни сравнивают с «открытой бутылкой»; следовательно, ребенок часто срыгивает после кормления, поэтому после кормления рекомендуют 20-30 минут подержать ребенка вертикально. Объем желудка у новорожденного = 35 мл, в 1 год – 250 мл, в 8 лет – 1 литр. Форма желудка как у взрослого становиться к 7-11 годам.

Кишечник: брыжейка кишечника длиннее, чем у взрослого; хорошо проникаем для токсинов, микробов -> быстро развивается токсикоз при ж.к. заболеваниях.

Кишечник новорожденного стерилен до первого кормления. Затем он заселяется микроорганизмами (в течение 20 часов). У детей на естественном вскармливании микрофлора кишечника в основном представлена бифидобактериями. У детей на искусственном вскармливании кишечник в основном заселяется кишечной палочкой.

Толстый кишечник всасывает Н₂О, минеральные вещества; не всасывает жиры, углеводы. Слабо фиксируется слизистая оболочка толстой кишки, при плаче – выпадение прямой кишки.

Печень: самый крупный орган ребенка, он занимает ½ объема брюшной полости. До 7-летнего возраста печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. С 7-летнего возраста нижний край печени не пальпируется. Желчи мало. Печень ребенка функционально незрела до 7-8 лет.

Поджелудочная железа новорожденного функционально незрелая. Уровень работы взрослого ею достигается к 3-4 годам.