Техника сцеживания

Роль сцеживания молока на этапе становления лактации очень важна. Но при этом необходимо помнить, что главная роль в расцеживании принадлежит самому ребенку - ребенок активно отсасывает образующееся молоко. Вот почему важны кормления "по требованию". В пер­вые дни после родов становление лактации может протекать болезненно за счет развития закупорки млечных протоков, нагрубания молочной железы и лактостазов. На этом этапе расцеживание обязательно. Необходимо учить родильницу в первые два дня технике сцеживания молока. Исполь­зование молокоотсосов нежелательно. Сцеживание будет эффективным только тогда, когда полноценно "работает" окситоциновый рефлекс. Для этого необходимо матери предоставить возможность:

• находиться во время сцеживания в спокойной и доверительной обстановке;

• держать ребенка так, чтобы был возможен тесный физический контакт или возможность видеть ребенка;

• выпить теплый напиток (но не кофе);

• нагреть грудь: приложить теплый компресс или грелку с теплой водой, либо принять теплый душ;

• осторожно массировать грудь по направлению к соску; возможно легкое поглаживание соска и ареолы кончиками пальцев или осто­рожное растирание груди рукой, сжатой в кулак;

• осуществить следующий прием массажа: на одной руке располо­жить грудь, другой рукою сверху пытаться вращающими движениями в направлении сверху-вниз или спереди-назад к грудной клетке "раз­минать" участки нагрубания в молочной железе;

• при выраженном нагрубании для облегчения сцеживания и умень­шения травматизации кожи грудной железы намылить руки мылом и провести массаж;

• сцеживать молоко только из той груди, из которой осуществля­лось данное кормление;

• попросить помощника провести массаж спины. Женщина должна удобно сесть, наклониться вперед, сложить руки перед собой на столе и положить на них голову; грудные железы при этом находятся в сво­бодном состоянии. Затем помощник мягкими движениями рук, вызы­вающими ощущение теплоты на коже, проводит массаж спины с обе­их сторон от позвоночника, начиная от шеи и до лопаток и плеч. Об­щая продолжительность массажа составляет 1-3 минуты.

Сроки сцеживания индивидуальны для каждой женщины. В среднем, по прошествии 0,5-1,0 месяца, когда молочная железа начинает "работать" по принципу - спрос рождает предложение, и ребенок сам будет опреде­лять количество образуемого молока: сколько высосет, столько и об­разуется, возможно прекращение сцеживания. Главные условия прекра­щения сцеживания - полноценный акт кормления (ребенок после кормле­ния сыт, умиротворен), отсутствие формирования лактостаза.

Признаки окситоцинового рефлекса:

• покалывание в молочных железах перед или во время кормления ребенка;

• выделение молока из молочных желез, когда мать думает о ребен­ке;

• выделение молока из одной груди в то время, когда ребенок сосет другую грудь;

• выделение молока из молочных желез тонкой струйкой, если ре­бенок отрывается от груди во время кормления;

• возникновение болей внизу живота как следствие сокращения матки, иногда сопровождающееся ощущениями прилива крови во время кормления в течение первой недели после родов;

• медленное глубокое сосание и глотание ребенком, что свидетель­ствует о поступлении молока в его рот.

Приготовление блюд прикорма

1. Овощное пюре.

Картофель варить на пару, горячим протереть через сито и при непрерывном помешивании добавить в него горячее кипяченое молоко, тщательно перемешать, довести до кипения. В готовое пюре влить растопленное масло (лучше сливочное).

На одну порцию: 2-3 клубня картофеля

40,0 мл – молоко

5,0 г – масло сливочное

2. 5% или 8% каша из любой крупы (лучше готовить из аглютеновых круп: гречневой, рисовой, кукурузной).

В кипящую воду при помешивании всыпать предварительно перебранную и промытую крупу, варить на слабом огне 15-20 минут. Разваренную кашу протереть через сито, добавить горячее молоко, немного соли, сахарный сироп и при помешивании кипятить 2-3 минуты. В готовую кашу добавить сливочное масло. Крупа – 5 грамм, молоко - 50 мл., вода - 80 мл., сахарный сироп – 3 мл., масло сливочное – 3 г.

3. 10% каша для детей старше 6-ти месяцев.

В кипящую воду при помешивании всыпать предварительно перебранную и промытую крупу, варить на слабом огне 15-20 минут. Разваренную кашу протереть через сито, добавить горячее молоко, немного соли, сахарный сироп и при помешивании кипятить 2-3 минуты. В готовую кашу добавить сливочное масло. Крупа – 10 грамм, молоко - 100 мл., вода - 30 мл., сахарный сироп – 3 мл., масло сливочное – 3 г.

Приготовление пищевых добавок

1. Фруктовый сок.

Целое зеленое яблоко хорошо промыли под проточной водой, обдали кипятком, очистили от кожуры и натираем на мелкой терке в чистую марлю. Затем отжать сок из марли. Можно воспользоваться соковыжималкой.

2. Фруктовое пюре.

Целое зеленое яблоко хорошо промыли под проточной водой, обдали кипятком, очистили от кожуры – натираем на мелкой терке, получаем фруктовое пюре.

3. Творог кислый.

1 ст. кефира + 1 ст. молока кипятим на водяной бане.

Образовавшуюся творожную шапку снимаем ложкой и добавляем немного 5% сахарного сиропа.

4. Мясное пюре и бульон.

Мясное пюре с 7 месяцев.

С 10 месяцев – фрикадельки,

С 12 месяцев – паровые котлеты.

Мясное пюре готовят из нежирной говядины.

Небольшой кусок мяса хорошо промыть и отварить в течение 2,5 часов. Затем мясо пропускают через мясорубку, фарш разводят бульоном и добавляют 5 г сливочного масла.

Мясной бульон с сухариками используют в обед как первое блюдо.

Жареное мясо ребенку дают с 4-х лет, жареные котлеты – 2-х лет.

Приготовление неадаптированных молочных смесей

(на основе цельного молока)

ХАРАКТЕРИСТИКА СМЕСЕЙ:

1. Смесь Б (половинное молоко) – рис, овес, гречка; Б – кефир рекомендуйте ребенку в первые 3-4 дня.

2. Смесь В (двутретное молоко) – рис, овес, гречка; рекомендуйте детям до 3-х месяцев.

3. Смесь С (цельное молоко, кефир) – рекомендуйте детям с 3-х месяцев.

а) Половинное молоко (смесь – Б)

Разводится коровье молоко слизистым отваром в соотношении 1:1 с добавлением 5% сахарного сиропа.

б) Двутретное молоко (смесь – В) разведение коровьего молока и отвара 2:1 с добавлением 5% сахарного сиропа.

Приготовление слизистого отвара для разведения коровьего молока:

Взять рис или овес из расчета 5 г на 100 г отвара

• крупу перебрать, промыть,

• залить холодной водой (прибавить ¼ на выкипание), варить 1,5 часа,

• положить соль (1 г на 100 г отвара),

• процедить через сито, дать один раз закипеть, охладить, готовить перед разведением молока.

Обработка бутылочек, сосок. Подогревание смеси

«Обработка бутылочек»

Подготовительный этап:

- после кормления промыть бутылочку от остатков пищи под проточной

водой

- приготовить раствор бикарбоната натрия из расчета 200 г на 10 л воды

Основной этап:

- погрузить бутылочки для обезжиривания в горячий (+50^оС) раствор бикарбоната натрия на 15-30 мин., затем вымыть ершом в этом же растворе,

- промыть бутылочки горячей проточной водой изнутри и снаружи с по мощью ерша,

- ополоснуть проточной водой снаружи и изнутри,

- чистые бутылочки поместить горлышком вниз для стекания воды,

- поставить бутылочки в электровоздушный стерилизатор и подсушить при t + 180^оС в течение 1 ч.

- отметить в специальном журнале время, дату, количество стерильных

бутылочек, расписаться,

- хранят бутылочки с закрытыми горловинками в специальном шкафу, их

можно использовать в течение 3 дней.

«Обработка сосок»

Подготовительный этап:

- промыть внутреннюю и наружную поверхность сосок горячей проточной водой,

- обезжирить соски в течение 30 мин. в 2% растворе бикарбоната натрия, подогрев до 50_оС,

- промыть проточной водой,

- положить соски в кастрюлю с крышкой (маркированной «Для кипячения сосок»)

Основной этап:

- стерилизовать соски кипячением 30 мин. (в 2% содовом растворе в течение 15 мин.)

- слить воду из емкости,

- хранить в этой же емкости под крышкой,

- использовать в течение смены.

Подогревание смеси

На водяной бане до t 37^оС - 40^оС – 5-7 мин. недопустимо, чтобы вода из кастрюли выливалась в емкость с пищей.

Кормление ребенка

из бутылочки с соской, из ложки

Алгоритм «Кормление из бутылочки с соской»

Подготовительный этап:

• вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая, просушить,

• налить в бутылочку молочную смесь,

• извлечь соску из емкости и надеть, не касаясь пальцами ее верхушки на бутылочку

• проверить пригодность соски и температуру смеси. Для этого перевернуть бутылочку горлышком вниз: молоко должно вытекать мелкими каплями и быть слегка теплым,

• сесть прямо, ребенка расположить, полусидя на коленях. Малыш опирается спиной на плечо матери, голова находится ближе к ее плечевому суставу.

Основной этап:

• вывести воздух из соски, наклонив бутылочку под углом 45^оС. Длительность кормления не менее 15-20 мин.;

• после кормления придать ребенку вертикальное положение,

• снять соску с бутылочки для стерилизации,

• отметить в листе питания количество съеденной ребенком пищи. Данные записываются после каждого кормления.

Алгоритм «Кормление из ложки»

Подготовительный этап:

• вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая, просушить,

• придать ребенку удобную позу, почти вертикальное положение.

Основной этап:

• в ложку наливают несколько капель молока,

• ложку прикладывают к нижней губе и вводят в рот неглубоко, т.к. можно вызвать рвоту,

• извлекают ложку, прижимая ее к верхней губе,

• только после проглатывания дают новую порцию,

• после кормления ложку и чашку стерилизуют кипячением.

«Пастеризация молока (+62^оС)»

Обеззараживание молока при нагревании до температуры, не достигающей 100^оС. Она позволяет сохранить биологически ценные свойства молока и обезвредить в нем патогенную микрофлору.

Подготовительный этап:

• вымыть и просушить руки,

• поставить стерильные молочные бутылочки на стол для чистой посуды,

• разлить в них через стерильную воронку собранное донорское молоко,

• закрыть горлышки бутылок стерильными колпачками

Основной этап:

• поставить бутылочки на водяную баню (дно застелено марлей). Уровень молока ниже уровня воды,

• пастеризовать молоко на водяной бане в течение 5-7 минут, отчет с момента закипания воды,

• охладить молоко до комнатной температуры,

• хранить в холодильнике при t + 4^оС не более 12 ч.,

непастеризованное (нативное) молоко хранению не подлежит.