8. Патологічні особливості зміни характеру, причини, профілактика та їх засоби усунення

Акцентуація не є патологією. Це межа між нормою та патологічними явищами у психічній сфері.

Акцентуації характеру за несприятливих умов можуть призвести до патологічних порушень і змін особистості – до психопатій.

ПСИХОПАТІЇ – стійкі виражені аномалії особистості (переважно емоційної та вольової сфери при збереженні інтелекту), що проявляються дисгармонійністю характеру і створюють проблеми для соціальної адаптації індивіда.

Значний вклад у клінічне вивчення психопатій внесли С.С.Корсаков, В.Х.Кандинський, І.М.Балинський і В.М.Бехтерев.

У 1933 р. П.Б.Ганнушкін запропонував класичне визначення психопатій, яке мало змогу чітко відокремити їх від неврозів і крайніх варіантів норми. Він також виділив чіткі критерії діагностики психопатій (тріада Ганнушкіна):

1) стійкість психопатичних проявів – сталість ознак розладу особистості, неможливість їх зникнення з плином часу;

2) їх тотальність – охоплення патологічними проявами характеру всієї структури особистості;

3) соціальна дезадаптація особистості – складність, а часом і неможливість існування такої особи в певному середовищі.

Є дані про значну поширеність психопатій – від 5 до 15 % усього дорослого населення. Серед інших психічних хвороб зазначеній патології дослідники відводять близько 5 %. Чоловіки приблизно у два рази частіше страждають на психопатії, ніж жінки, а в підлітковому віці – у три рази.

Причини виникнення психопатій різні:

• спадкові чинники – у батьків-психопатів найчастіше народжуються і діти з аналогічною патологією (це т.зв. конституціональні, генуінние психопатії - найбільш несприятливий варіант, не піддаються корекції навіть при правильному вихованні);

• алкоголізм і наркоманія у батьків;

• різні фактори, що негативно впливають на плід у внутрішньоутробному періоді розвитку (алкогольна, нікотинова, наркотична інтоксикація матері, прийом ліків, отруєння чим-небудь, психічні травми та інфекційні захворювання, особливо вірусні, недоліки харчування, важкі токсикози вагітності, загроза переривання вагітності, відшарування плаценти та ін.);

• родові травми, асфіксія в пологах, тривалі важкі пологи, накладення щипців та ін.;

• черепно-мозкові травми, мозкові інфекції (менінгіти, енцефаліти), важкі отруєння в перші 3 роки життя дитини;

• тривалі виснажливі хвороби в перші 3 роки життя;

• недоліки виховання (атмосфера скандалів, пияцтва, неповна сім'я, вседозволеність і др.)

Розрізняють чотири основні форми психопатій:

• Істеричну

Характерні егоцентризм, брехливість і вередливість. Ці особи намагаються здобути визнання оточуючих, справити на них враження. Часто в них завищена самооцінка. Негативні якості нерідко є наслідком неправильного ставлення оточуючих і особливо батьків, які схильні задовольняти будь-які, у тому числі й невиправдані, бажання дітей. Саме ця категорія психопатів часто стає ініціатором конфлікту в колективі, сім'ї.

• Циклоїдну

Характеризується частою зміною полярних емоційних станів. Ці особи або перебувають у зниженому настрої, все їм бачиться в темному світлі, як правило, вони перебільшують свої недоліки, або ж усім задоволені, нерідко метушливі і непосидючі. Зміни настрою проходять за типом фаз, тривалість яких становить від кількох днів до тижнів і місяців.

• Шизоїдну

Немає необхідної гармонії у співвідношенні розуму, волі та почуттів. Залежно від домінування одного з цих компонентів існують різні варіанти шизоїдного характеру. Шизоїдни психопати звичайно відлюдні, нетовариські і важко вступають у контакт.

• Епілептоїдну

Відзначається запальністю і дратливістю. Ці особи нерідко жорстокі і мстиві. В колективі їх також не люблять, цураються, хоч зовні епілептоїдні психопати можуть бути коректними, ввічливими людьми.

Із січня 1999 р. психіатри і медичні психологи України користуються такою класифікацією типів психопатій: