Министерство здравоохранения Республики Беларусь

«Гродненский государственный медицинский университет»

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой - профессор Тищенко Е. М.

РАБОТА НА ТЕМУ:

ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА БАЗЕ

УЗ «ВОРОНОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА»

Студентки группы №1, 5 курса,

Медико-психологического факультета

Спиридоновой Инны Андреевны

ГРОДНО,2013

СОДЕРЖАНИЕ

I. Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения.

1.1 Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения

1.2 Территориальные Программы государственных гарантий

1.3 Структура и функции городской больницы

1.4 Кадры и нагрузка врачей

1.5 Планирование и финансирование больницы

1.6 Виды и объём платных медицинских услуг

1.7 Медикаментозное обеспечение больницы

1.8 Основные приказы, регламентирующие деятельность стационара

1.9 Структура, функции и документация приёмного покоя

1.10 Порядок направления больных на госпитализацию

1.11 Приём больных

1.12 Порядок выписки больных из стационара

1.13 Основные отделения терапевтического профиля, их роль в лечебно-диагностическом процессе стационара

1.14 Описание терапевтического отделения. Число коек в отделение, палат, наличие вспомогательных кабинетов, оснащение отделения

1.16 Функции врача-ординатора и заведующего терапевтическим отделением

1.17 Управленческая функция заведующего отделением

1.18 Организация повышения квалификации персонала отделения

1. 19 Функции старшей медсестры

1.20 Деятельность палатной медицинской сестры по выполнению назначений врача и контролю за соблюдением санитарно-гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима в больнице

1.21 Документы, регламентирующие порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности. Обязанности лечащего врача, заведующего отделением, заместителя главного врача в организации работы по экспертизе временной нетрудоспособности

1.22 Организация ухода за больными, режим дня. Соблюдение лечебно-охранительного режима

1.23 Санитарное состояние отделения, меры по профилактике и борьбе с внутрибольничной инфекцией

1.24 Санитарное состояние отделения, меры по профилактике и борьбе с внутрибольничной инфекцией (ВБИ)

1.25 Соблюдение лечебно-охранительного режима

1.26 Организация лечебного питания больных

1.27Медико-гигиеническое обучение населения и формирование ЗОЖ

1.28 Преемственность в деятельности больницы с другими организациями здравоохранения

1.29 Учетная и отчетная медицинская документация стационара. Основные учетные документы, используемые для изучения различных видов заболеваниям

1.30 Дневной стационар

1.31 Оценка качества медицинской помощи, оказываемой населению структурными подразделениями и больницей в целом

1.32 Содержание модели конечных результатов

1.33Структура, функции и организация работы ВКК по вопросам медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности

1.34Порядок направления на МРЭК и осмотра граждан

II. Показатели результативности и дефектов, характеризующие деятельность отделения стационара за 2 года

2.1 Показатели результативности

2.2 Показатели дефектов

III. Оценка деятельности организации здравоохранения на основе модели конечных результатов

IV Анализ , выводы и предложения

I. Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения.

Организационные принципы охраны здоровья являются фундаментом любой системы здравоохранения. С учётом всей важности этого положения они должны быть закреплены законодательно. Основные принципы закреплены в Законе «О здравоохранении», который был принят Верховным Советом 18 июня 1993 г.

Принципы медицинского обслуживания населения:

• Доступность медицинской помощи и фармацевтического обеспечения.

• Профилактическая направленность здравоохранения.

• Приоритетное медицинское обеспечение детей и матерей.

• Ответственность государственных органов власти и нанимателей за состояние здоровья граждан.

• Равные возможности развития предприятий, учреждений и организаций здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.

• Экономическая заинтересованность физических и юридических лиц в сохранении и укреплении здоровья граждан.

• Подконтрольность профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников органам здравоохранения.

• Участие общественности и граждан в охране здоровья.

1.1 Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения

Закон Республики Беларусь «О государственных минимальных социальных стандартах» от 11 ноября 1999г. Определил: государственным минимальным социальным стандартом является минимальный уровень государственных гарантий социальной защиты, обеспечивающей удовлетворение основных потребностей человека, выражаемой в нормах и нормативах представления денежных выплат, бесплатных и общедоступных социальных услуг, социальных пособий и выплат. Они предусматривают: создание условий для сохранения и укрепления здоровья населения; профилактическую направленность здравоохранения; доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения; приоритетное медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение детей и матерей; экономическую заинтересованность юридических и физических лиц в охране здоровья населения; ответственность государственных органов, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей за состояние здоровья населения; участие общественности и граждан в охране здоровья населения. Доступность и качество медицинской помощи закреплены конституционно, и осуществляются на основе минимальных государственных стандартов, реализующихся в свою очередь на основе территориальных программ оказания гражданам бесплатной помощи.

Они гарантируются государством за счет финансирования из республиканского и местного бюджета, а также внебюджетных страховых фондов, они доступны для всех по возможности приобретения и пользования. Во исполнение Постановления Совета Министров Республики Беларусь № 811 от 20.06.2007г социальные стандарты в области здравоохранения представлены:

• нормативом обеспеченности врачами общей практики, участковыми врачами (терапевтами и педиатрами суммарно) – 1 врач на 1,3 тыс. населения: в том числе:

• участковыми врачами-терапевтами – 1 врач на 1,7 тыс. взрослого населения;

• участковыми врачами-педиатрами – 1 врач на 0,7 тыс. детского населения;

• врачами общей практики – 1 врач на 1,2 тыс. жителей;

• нормативом обеспеченности койками – 9 коек на 1 тыс. жителей;

• нормативом обеспеченности аптеками – 1 аптека на 8 тыс. жителей;

• нормативом обеспеченности бригадами скорой медицинской помощи – 1 бригада скорой медицинской помощи на 12,5 тыс. жителей;

• нормативом обеспеченности автотранспортом:

• врачебных амбулаторий, больниц сестринского ухода – 1 единица автотранспорта,

• участковых больниц – 2 единицы автотранспорта;

• норматив санитарно-технического обеспечения организаций здравоохранения, который характеризуется наличием во ВА, УБ, БСУ системы проточного водоснабжения, хозяйственно-бытовой канализации, системы водяного отопления, приточно-вытяжной вентиляции, в том числе с механическим побуждением для помещений с нормируемым воздухообменом. В агрогородке необходимо наличие учреждения здравоохранения (или его структурного подразделения) с условием розничной реализации лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента или наличием такого учреждения здравоохранения (его структурного подразделения), расположенного на расстоянии не более 10 км от агрогородка.

• В Законе указано, что несоблюдение государственных минимальных стандартов должностными лицами и руководителями государственных учреждений, оказывающие бесплатные и общедоступные социальные услуги, а также за ухудшение установленного уровня минимальных социальных стандартов и не целевое использование выделенных и внебюджетных средств на их обеспечение, должностные лица и руководители всех уровней несут ответственность в соответствии с законодательством.

Во исполнение этого Закона и Постановления Совета Министров Республики Беларусь № 963 от 18 июля 2002г. установлено, что нормативы бюджетного финансирования на здравоохранение в расчете на 1 жителя отражает размеры средств, необходимых для затрат государственных организаций здравоохранения на предоставление бесплатной медицинской помощи.

Правительством Республики Беларусь установлены следующие ос­новные виды услуг по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, осуществляемых государственными организациями здравоохранения бесплатно (Приложение к постановлению Совета Министров Республики Беларусь 18.07.2002 № 963):

• скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

• амбулаторно-поликлиническая помощь включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе динамическому наблюдению за здоровьем детей и беременных женщин), диагностике и лечению заболеваний при обращении за помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения и по оказанию медицинской помощи на дому;

• стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, состояниях и травмах, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по медицинским показаниям; при патологии беременности, родах и прерывании беременности по медицинским и социальным показаниям; при плановой госпитализации с целью проведения лечения, требующего круглосуточного медицинского наблюдения;

• медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах и стационарах на дому при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, заболеваниях и травмах, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по медицинским показаниям;

• прочие виды медицинской помощи, оказываемой санаториями (детскими, специализированными), домами ребенка, службой медико-реабилитационной экспертной комиссии, станциями (отделениями) переливания крови, патологоанатомическими бюро, диагностическими центрами, центрами СПИД и другими учреждениями здравоохранения;

• санитарно-эпидемиологический надзор (мероприятия, осуществляемые центрами гигиены и эпидемиологии);

• прочие учреждения и мероприятия в области здравоохранения: содержание объединенной медицинской автобазы (гаража), централизованных бухгалтерий при органах и учреждениях здравоохранения, управлений технического надзора за капитальным ремонтом и осуществление прочих централизованных мероприятий в области здравоохранения;

• льготное обеспечение лекарственными средствами изделиями медицинского назначения, в том числе перевязочным материалом, техническими средствами социальной реабилитации (слуховые аппараты и глазные протезы, изготовление и ремонт зубных протезов).

• Льготы при лекарственном обеспечении и протезировании отдельных категорий граждан определяются действующими законодательными актами Республики Беларусь.

• При оказании скорой и стационарной медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах, стационарах на дому, осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательными актами Республики Беларусь. Нормы и нормативы медикаментозного обеспечения в государственных учреждениях здравоохранения различных типов и видов определяются протоколами обследования и лечения больных, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

• Виды и объемы медицинской помощи, оказываемой населению конкретной территории республики за счет государственного и местного бюджетов, закрепляются в соответствующих нормативно-правовых актах различных уровней (республиканском, областном, городском, районном). Они расцениваются как минимальные государственные уровни и могут быть изменены только в сторону увеличения в зависимости от конкретных условий: уровня заболеваемости и других факторов, влияющих на потребность в медицинской помощи, и финансовых возможностей конкретных территориальных образований.