Лекция №2

Понятие о лекарственном веществе и лекарственной форме. Общая рецептура. Правила выписывания твердых лекарственных форм.

Рецептура – раздел курса фармакологии, в котором излагаются правила выписывания рецептов на разнообразные лекарства, способы их изготовления в аптечных условиях, хранения и отпуска потребителю.

Лекарственное вещество – это химическое соединение установленной структуры, которое в определенных количествах (дозах) обладает лечебным или профилактическим действием при том или ином заболевании. Некоторые лекарственные вещества используются и в диагностических целях.

Лекарственное средство – лекарственные вещества или их комбинации, вступающие в контакт с организмом человека или животного, проникающее в органы и ткани организма человека или животного, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболеваний и полученные из крови, органов и тканей организма человека, животного, растений, минералов, методами синтеза или с применением биотехнологий.

Лекарственная форма – состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его применения и введения и обеспечивающее достижение необходимого эффекта.

Лекарственный препарат – лекарственное средство в виде лекарственной формы, применяемое для профилактики, диагностики, лечения заболевания.

Лекарственные вещества по терапевтическому действию классифицируются на :

1. Ядовитые, наркотические средства, некоторые психотропные, прекурсоры психотропных веществ.

2. Сильнодействующие средства.

3. Прочие малоядовитые средства.

Лекарственные формы в зависимости от места их приготовления разделяются на:

1. Экстемпоральные – лекарственные формы, которые изготавливаются в аптеках.

2. Официнальные – это готовые лекарственные формы, изготавливаются на фармацевтических фабриках и заводах.

3. Магистральные – это лекарства, которые изготавливаются по индивидуальным, авторским прописям.

В зависимости от консистенции лекарственные формы делятся на:

1. Твердые формы – порошки, гранулы, таблетки, драже, капсулы, спансулы, сборы, пилюли.

2. Жидкие формы – растворы, суспензии, настойки, капли, настои, отвары, слизи, экстракты, эмульсии, микстуры, аэрозоли.

3. Мягкие формы – мази, пасты, линименты, суппозитории, пластыри, пленки.

Рецепт – это письменное обращение врача, фельдшера, акушерки, зубного врача в аптеку об отпуске готового (выпускаемого фармпредприятиями Минмедпрома или закупаемого в порядке импорта) или изготовлении в самой аптеке лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке и отпуске его с указанием способа применения.

Виды прописей:

1. Официнальные прописи – это рецепты на лекарства, выпускаемые фармацевтической промышленностью в готовом к употреблению виде или сделанные в аптеке по стандартным записям и не изменяемые произвольно врачом.

2. Магистральные прописи – это прописи, которые составляет врач с целью индивидуализирования лечения и которые по составу, дозам и лекарственным формам не имеются в готовом виде.

Правила выписывания рецептов сейчас регламентируется приказом № 1175н

от 20 декабря 2012 г.

Рецепт содержит 9 основных частей:

1. Наименование лечебного учреждения (штамп).

2. Дата прописывания рецепта.

3. ФИО больного.

4. Возраст больного.

5. ФИО врача

6. Обозначение лекарственных веществ и их количества (пропись).

7. Название лекарственной формы и указания фармацевту.

8. Способ применения лекарства.

9. Подпись и личная печать врача.

Основные правила выписывания рецептов:

1. Рецепт должен выписываться в рамках компетентности врача с учетом возраста больного, характера действия входящих ингредиентов, порядка оплаты и только при наличии соответствующих показаний.

2. Рецепты выписываются четко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой на рецептурных бланках установленного образца, изготовленных типографским способом.

а) Специальные бланки розового цвета с водяными знаками и серийным номером – предназначены для выписывания рецептов на наркотические средства.

б) Бланк № 148 – 1/у – 88 – для выписывания рецептов на психотропные средства, ядовитые и сильнодействующие препараты, гормональные анаболические стероиды, лекарства, отпускаемые на льготных условиях.

в) Бланк № 107/у – для выписывания рецептов на лекарства группы простых препаратов, а также препаратов групп ядовитых и сильнодействующих, не входящих в специальные ограничивающие списки.

3. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать не более одного лекарственного средства, подлежащего специальному учету (наркотические, психотропные) и отпускаемые на льготных условиях. Из лекарств, не вошедших в эти списки, на одном бланке разрешается выписывать не более 2 рецептов, содержащих препараты списков «А» и «Б», и не более 3 – на все прочие.

4. Состав лекарства, обозначение лекарственной формы и обращение к фармацевту пишется на латинском языке. Разрешаются только принятые сокращения, не допускающие двойного толкования. Способ применения лекарств с указанием применяемой дозы, частоты, времени приема, его длительности – эта часть рецепта (сигнатура) пишется на русском или национальном языке. Нельзя ограничиваться общими указаниями типа « внутреннее», «известно».

5. На бланке обязательно должен стоять штамп ЛПУ, а также печать и подпись врача. При выписывании рецепта частнопрактикующим врачом в левом верхнем углу указывается адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действие и наименование выдавшей ее организации. Частнопрактикующим врачам запрещено выписывать рецепты на наркотические и психотропные препараты.

6. При необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части бланка проставляется обозначение «Cito» (срочно) или «Statim» (немедленно).

7. Хроническим больным, нуждающимся в длительном непрерывном приеме лекарств по индивидуальным схемам, разрешается выдавать рецепты со сроком действия до года. На рецепте делается пометка «Хроническому больному», указывается срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарства из аптеки (еженедельно, ежемесячно).

8. При возникновении у фармацевта неясностей по поводу названия лекарства, его формы, дозировки, совместимости компонентов он обязан связаться с врачом для уточнения сведений, после чего только отпускается лекарство больному.

9. Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале. Информация передается руководителю соответствующего ЛПУ для принятия необходимых мер воздействия на работников, нарушающих правила выписывания рецептов.