
- •Пособие для самоподготовки для интернов, клинических ординаторов и слушателей системы послевузовского образования, обучающихся по специальности «Терапия» на тему:
- •Печатается по решению цкумс согма (протокол № от 12 г.)
- •Мотивация.
- •Задание 1.
- •План и организационная структура занятия «Дифференциальный диагноз при кишечной диспепсии»
- •В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «Терапия».
- •Задание 2. Для того, чтобы овладеть умениями и навыками, приведенными выше, Вы должны воспроизвести и при необходимости восстановить Ваши знания, касающиеся данной темы.
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Задание 3. Разберите основные положения по теме: «Дифференциальный диагноз при кишечной диспепсии».
- •Дифференциальный диагноз при синдроме недостаточности всасывания (снв)
- •I степени
- •Задание 4.
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Эталоны решений задач Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задание 5.
- •Подготовьте неясные вопросы и положения для выяснения их на практическом занятии!
Задание 2. Для того, чтобы овладеть умениями и навыками, приведенными выше, Вы должны воспроизвести и при необходимости восстановить Ваши знания, касающиеся данной темы.
В процессе самоподготовки обратите внимание
на следующие контрольные вопросы:
Перечислите заболевания, сопровождающиеся синдромом кишечной диспепсии?
Основные механизмы развития кишечной диспепсии?
Основные механизмы развития диареи, синдрома нарушенного переваривания и всасывания?
Основные механизмы развития микробной контаминации и дисбиоза?
Клинические проявления заболеваний тонкой кишки?
Клинические проявления заболеваний толстой кишки?
Дополнительные методы исследования, необходимые для дифференциальной диагностики при синдроме кишечной диспепсии?
Основные принципы лечения заболеваний, сопровождающихся синдромом кишечной диспепсии?
Соответствуют ли Ваши знания необходимым требованиям, Вы можете проверить по следующим контрольным тестовым заданиям.
Выберете один или несколько правильных ответов.
1. Клинические проявления ишемического колита зависят от
Протяженности ишемии.
Длительности ишемии.
Состояния коллатерального кровотока.
Возраста больного и наличия сопутствующей кардиоваскулярной патологии.
Нарушений моторики толстой кишки.
2. Туберкулезный энтерит проявляется
Кишечной обструкцией.
Инфильтратом в брюшной полости.
Альтернирующим запором и диареей.
Массивным кровотечением.
3. Для хронического энтерита справедливо утверждение
Причиной болезни чаще всего является дизентерия.
Часто возникают тенезмы.
В кале при наличии синдрома недостаточности переваривания обнаруживаются нейтральный жир, большое количество йодофильной флоры.
Одно из частых осложнений – цирроз печени.
Суточное количество кала увеличено.
4. Какой характер болевого синдрома наиболее характерен для хронического колита
Боли в эпигастрии слева от срединной линии.
Боли в правом подреберье.
Боли в области пупка, не уменьшающиеся после дефекации.
Схваткообразные и тупые боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после дефекации.
Постоянные боли в правой подвздошной области.
5. Какой из диагностических методов является решающим в дифференциальной диагностике хронического энтерита с другими заболеваниями тонкой кишки
Тест Шиллинга.
Морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки тонкой кишки.
Рентгенологическое исследование тонкой кишки.
Обнаружение «острофазовых» показателей в анализе крови.
Обнаружение стеатореи.
6. Симптомы, характерные для хронического энтерита
Вздутие живота.
Лихорадка.
Полифекалия.
«Пенистый» вид кала.
Похудание.
7. Для хронического колита справедливо утверждение
В анамнезе часто наблюдается дизентерия.
При тяжелом течении возможно развитие В12-дефицитной анемии.
В патогенезе болезни имеет место дефицит дисахаридаз.
В периоде обострения отмечается полифекалия.
8. Какое из осложнений развивается при длительном течении НЯК
Токсическая дилатация толстой кишки.
Стриктура толстой кишки.
Кишечное кровотечение.
Аденокарцинома.
Дивертикулез.
9. Какова наиболее частая локализация патологического процесса при болезни Крона
Терминальный отдел тонкой кишки.
Сегментарные отделы тонкой кишки.
Толстая кишка.
Тотальное поражение желудочно-кишечного тракта.
Желудок и двенадцатиперстная кишка.
10. Начало какого из перечисленных заболеваний манифестирует диареей и кишечным кровотечением
Болезнь Крона.
НЯК.
Хронический энтерит.
Болезнь Уиппла.
Глютеновая энтеропатия.
Для подтверждения диагноза болезни Крона достаточно
Обзорной рентгенографии брюшной полости.
Ирригоскопии.
Колоноскопии.
Ректороманоскопии.
Лапароскопии.