- •Пособие для самоподготовки для интернов, клинических ординаторов и слушателей системы послевузовского образования, обучающихся по специальности «Терапия» на тему:
- •Печатается по решению цкумс согма (протокол № от 12 г.)
- •Владикавказ, 2012 г.
- •Порядок самостоятельной работы интерна (клинического ординатора, слушателя) по самоподготовке к практическому занятию:
- •Задание 1. Ознакомление с целями и содержанием занятия
- •План и организационная структура занятия: «Заболевания желчного пузыря и желчных путей».
- •Соответствуют ли Ваши знания необходимым требованиям, Вы можете проверить по следующим контрольным тестовым заданиям.
- •Задание 3. Разберите основные положения по теме: «Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей».
- •Римский консенсус III. Классификация функциональных расстройств системы пищеварения
- •Причины нарушения опорожнения желчного пузыря
- •Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря
- •Влияние гормонов на моторную функцию желчного пузыря
- •1. Антихолинэргические средства
- •2. Неселективные миотропные спазмолитики
- •3. Селективные миотропные спазмолитики.
- •Желчегонные средства.
- •Выбор препарата с учетом сопутствующей патологии.
- •Выбор препарата с учётом побочных действий.
- •Выбор препарата в зависимости от патологии желчевыводящей системы
- •Задача №2.
- •Эталоны ответов на клинические задачи
- •Задание №5. Подготовьте неясные вопросы и положения для выяснения их на практическом занятии!
Желчегонные средства.
Препараты |
Разовая доза |
Кратность приема |
Условие приема |
Длительность приема |
I. Истинные холеретики |
||||
а) препараты, содержащие желчные кислоты |
||||
Хологон |
1-2 табл. |
3 раза |
После еды |
2-4 нед. |
Холецин |
1-2 табл |
3 раза |
до еды |
2-3 нед. |
Холензим |
1табл |
1-3 раза |
После еды |
3-4 нед. |
Аллохол |
1-2 табл |
3-4 раза |
После еды |
1-2 мес. |
Лиобил |
1-3 табл |
3 раза |
В конце еды |
3-4 нед. |
Дехолин |
5-10 мл в/в |
1 раз |
В конце еды |
1-3 введения через 2-3 дня |
б) синтетические холеретики |
||||
Никодин |
1-2 табл. (можно 4 табл.) |
3-4 раза |
До еды, запивать ½ стакана воды |
2-4 нед. |
Оксафенамид |
1-2 табл. |
3 раза |
Перед едой |
2-3 нед. |
Циквалон |
1табл. |
3-4 раза |
Перед едой |
3-4 нед. |
в) препараты растительного происхождения |
||||
Отвар володушки |
½ стакана |
2-3 раза |
До еды |
2-4 нед. |
Отвар бессмертника (6-12 г на 200мл воды) |
½ стакана в теплом виде |
2-3 раза |
За 15 мин до еды |
3-4 нед. |
Сухой экстракт бессмертника |
1г |
3 раза |
За 15 мин до еды |
2-4 нед. |
Отвар кукурузных рыльцев (10 г на 200 мл воды) |
1/4 стакана |
3 раза |
Перед едой |
3-5 нед. |
Жидкий экстракт кукурузных рыльцев (1:1) на 70% спирте |
30-40 капель |
2-3 раза |
Перед едой |
3-5 нед. |
Настой мяты перечной (5 г на 200 мл воды) |
1/2 или 1/3 стакана |
2-3 раза |
За 15 мин до еды |
2-4 нед. |
Отвар петрушки (6-12 г на 200 мл воды) |
½ стакана в теплом виде |
2-3 раза |
За 15 мин до еды |
2-4 нед. |
Цикорий |
1 ст. лож. |
2-3 раза |
За 20-30 мин до еды |
|
Фламин |
1 табл. |
3 раза |
За 30 мин до еды |
1 мес. |
Холосас |
1 ч. лож. |
2-3 раза |
до еды |
2-4 нед. |
Холагол |
5 кап. на сахар |
3 раза |
За 30 мин до еды |
2-4 нед. |
Олиметин |
2 капс. |
3-5 раз |
до еды, при изжоге после еды |
2-4 нед. |
Сибектан |
2 таб. |
4 раза в сутки |
За 20-40 мин до еды |
20 – 25 дней, возможно 30-40 дней |
Тыквеол (масло семян тыквы) |
4 капс. |
3 раза в сутки |
Во время или после еды |
|
II. Холекинетики |
||||
Берберина сульфат |
1-2 таб. |
3 раза |
Перед едой |
3-4 нед. |
Спиртовая настойка листьев барбариса |
20-30 кап. |
3 раза |
Перед едой |
2-3 нед. |
Отвар пижмы (1:20) |
1 ст. лож. |
3 раза |
Перед едой |
2-3 нед. |
20% MgSO4 |
11 ст. лож. |
2-3 раза |
Перед едой |
2-3 нед. |
Ксилит |
20-30 г |
2-3 раза |
После еды |
1-3 мес. |
Сорбит |
5-15 г |
2-3 раза |
За 30 мин до еды или через час после еды |
1-3 мес. |
Таблица.