ГБОУ ВПО «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Кафедра терапии С ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКОЙ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНОЙ)
Пособие для самоподготовки для интернов, клинических ординаторов и слушателей системы послевузовского образования, обучающихся по специальности «Терапия» на тему:
Составители разработки: проф. Бурдули Н.М., доц. Климова Л.П.., асс. Ранюк Л.Г.
Составлено на основании Пособие по самоподготовке
унифицированной программы обсуждено и утверждено
последипломного обучения на заседании кафедры.
Печатается по решению цкумс согма (протокол № от 12 г.)
Рецензенты:
Зав. каф. госпитальной терапии с ЛФК, ВК и дерматовенерологией –
д.м.н., проф. Астахова З.Т.
Зав. каф. факультетской терапии с ВПТ и эндокринологией –
д.м.н., проф. Басиева О.О.
Владикавказ, 2012 г.
Тема занятия: «ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ» (ДИСФУНКЦИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ХОЛАНГИТ).
Продолжительность занятия: 4часа.
Место проведения занятия: учебная комната, гастроэнтерологическое отделение.
Мотивация.
Диагностика различных форм заболеваний желчевыводящих путей часто вызывает серьёзные затруднения, особенно дисфункций желчевыводящих путей и бескаменных холециститов. Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают значительное место среди других заболеваний желудочно-кишечного тракта и в среднем составляют 36,7%. Кроме того, частота воспалительных заболеваний желчного пузыря повсеместно возрастает с каждым годом, особенно в пожилом и старческом возрасте. По всей видимости, это связано с уменьшением активности населения и улучшением условий питания. Вопросам диагностики, клиники и лечения посвящено много литературы и, тем не менее, для своевременного и правильного распознавания изыскиваются всё новые диагностические методы. Несмотря на кажущуюся доступность и легкость диагностики, распознавание патологии в желчевыводящих путях всё ещё вызывает большие трудности, так как не всегда можно применить весь арсенал дополнительных методов исследования при механической желтухе, холангите, в старческом возрасте, при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, панкреатите, стенозе фатерова соска, из-за тяжести состояния при возникновении осложнений. Исходя из выше изложенного, следует подчеркнуть, что особая роль при этом отводится общеклиническому обследованию больных, для чего необходимо детально знать клинику заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Известно, что хронический холецистит является фактором риска для развития холелитиаза, острого холецистита и панкреатита. Поэтому своевременная диагностика и целенаправленное лечение предупреждают развитие не только осложнений, но и вовлечение функционально связанных с желчевыводящими путями органов брюшной полости.
Порядок самостоятельной работы интерна (клинического ординатора, слушателя) по самоподготовке к практическому занятию:
Ознакомление с целью, содержанием практического занятия и целевыми знаниями и умениями, необходимыми для усвоения по данной теме.
Проверка и восстановление исходного уровня знаний.
Теоретическое освоение ориентировочной основы деятельности (ООД).
Проверка усвоения знаний и умений для решения клинических задач.
Подготовка неясных вопросов и положений для выяснения их на практическом занятии.