Этиологическая классификация болезней перикарда (е. Е. Гогин, 1991)

I. Воспалительные заболевания сердечной сорочки (перикардиты).

А. Перикардиты, вызываемые инфекционными возбудителями:

• неспецифические бактериальные (кокковые и другие микроорганизмы);

• туберкулезные;

• ревматические;

• при инфекционных заболеваниях – брюшнотифозный, дизентерийный, холерный, бруцеллезный, сибиреязвенный, чумной, туляремийный, возвратнотифозный, сифилитический и др.;

• вирусные и риккетсиозные – при гриппе, вирусах Коксаки, мононуклеозе и др.;

• вызванные простейшими – амебный, малярийный и др.;

• грибковые – актиномикоз, кандидоз и др.

Б. Асептические перикардиты:

• при системных заболеваниях соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;

• аутоиммунный – постинфарктный (синдром Дресслера), постперикардиотомный, посттравматический; аллергический перикардит; травматический, эпистенокардитический;

• при заболеваниях крови;

• при геморрагических диатезах;

• лучевые поражения;

• при гемодиализе;

• при злокачественных опухолях;

• уремический;

• подагрический.

II. Накопление в перикарде содержимого не воспалительного характера:

• гидроперикард (при хронической сердечной недостаточности, гипопротеинемии и др.);

• гемоперикард (при травмах, ранениях сердца, разрывах сердца и др.);

• выпот при микседеме;

• хилоперикард (после медицинских манипуляций);

• пневмоперикард (после медицинских манипуляций).

III. Ранения и инородные тела в перикарде.

IV. Опухоли перикарда:

• злокачественные первичные опухоли перикарда (рак, саркома) и метастатические опухоли;

• доброкачественные опухоли – липомы, ангиомы, фибромы и др.

V. Пороки развития перикарда:

• дивертикулы перикарды;

• целомические кисты;

• тератомы.

VI. Паразитарные заболевания перикарда.

Классификация острых перикардитов по этиологии (d. Н. Spodick, 2001)

I. Идиопатические перикардиты.

II. Перикардиты при инфекциях, паразитарных инвазиях.

• Бактериальные.

  1. Гнойные.

  2. Туберкулез, другие микобактерии.

• Вирусные.

1. Вирус Коксаки.

2. Вирус гриппа.

3. ВИЧ-инфекция.

4. Вирус гепатитов В, А, С.

5. Другие вирусы.

   • Микотический (глубокий).

   • Риккетсиозный.

   • Спирохетозный.

   • Спириллиозный.

   • При микоплазменной пневмонии.

   • Мононуклеарная инфекция.

   • Лептоспира.

   • Листерия.

   • Пситтакоз (хламидии).

   • Паразиты.

III. Перикардиты при васкулитах и заболеваниях соединительной ткани.

• Ревматоидный артрит.

• Ревматическая лихорадка.

• Системная красная волчанка.

• Синдром, подобный волчанке, вызванный приемом лекарств.

• Склеродермия.

• Синдром Шегрена.

• Болезнь Уиппла.

• Смешанные заболевания соеди­нительной ткани.

• Синдром Рейтера.

• Анкилозирующий спондилоар-трит.

• Воспалительные заболевания кишечника.

• Сывороточная болезнь.

• Гранулематоз Вегенера.

• Васкулиты, в том числе височный/гигантоклеточный артериит.

• Полимиозит (дерматомиозит).

• Синдром Бехчета.

• Семейная средиземноморская лихорадка.

• Дерматомиозит.

• Синдром Чержа—Стросс (Churg-Strauss).

• Тромбогемолитическая тромбоцитопеническая пурпура.

• Лейкоцитокластический васкулит.

• Другие.

IV. Перикардиты при заболеваниях окружающих (смежных) органов.

A. Инфаркт миокарда.

1. Острый инфаркт миокарда.

2. Синдром Дресслера.

3. Постперикардиотомный синдром.

4. Аневризма желудочка.

Б. Расслоение аневризмы аорты.

B. Заболевания плевры и легких.

1. Пневмония.

2. Тромбоэмболия легочной артерии.

3. Плевриты.

V. Перикардиты при нарушениях метаболизма.

A. Почечная недостаточность.

1. Уремия (острая или хроническая почечная недостаточность).

2. «Диализный» перикардит.

Б. Микседема.

B. Холестериновый перикардит.

Г. Подагра.

Д. Цинга.

VI. Неопластические (опухолевые) перикардиты.

А. Вторичные (метастатические, гематогенно распространившиеся или прорастание): при карциноме, саркоме, лимфоме, лейкемии, карциноиде, болезнь Сиппла, другие.

Б. Первичные: мезотелиома, саркома, фиброма, липома.

VII. Травматические перикардиты.

А. Проникающие.

1. Перфорация перикарда (пневмоперикард).

• Пенентрация грудной клетки.

• Эзофагеальная перфорация.

• Перфорация желудка.

2. Травма сердца прямая.

• Операции на сердце.

• Во время катетеризации:

• Установка пейсмекера.

• Катетерная аблация при аритмиях.

• Диагностическая катетеризация.

• Чрескожная транслюминарная коронарная ангиопластика с повреждением коронарных артерий.

3. Непрямая травма сердца.

• Радиационный (лучевой) перикардит.

Б. Непроникающее ранение грудной клетки.

4. Инородное тело перикарда.

VIII. Перикардиты неясного патогенеза и связанные с различными синдромами.

1. Постмиокардиальный и перикардиальный синдромы (иммунные заболевания).

2. Некроз перикардиального жира.

3. Воспалительные заболевания кишечника:

• колиты (язвенный, гранулематозный);

• сегментарный энтерит (болезнь Крона);

• болезнь Уипла;

• болезни слепой кишки.

4. Синдром Леффлера.

5. Талассемия и другие наследственные анемии.

6. "Специфические" реакции на лекарства.

7. Панкреатиты.

8. Саркоидоз.

9. Холестериновый перикардит, не связанный с микседемой или гранулемой.

10. Жировая эмболия.

11. Синдром Wissler.

12. Синдром "PIE".

13. Синдром Стивенса-Джонсона.

14. Болезнь Гоше.

15. Незаращение диафрагмы.

16. Дефект межпредсердной перегородки.

17. Гигантоклеточный аортит.

18. Синдром Такаясу.

19. Болезнь Кастлемана (Castleman).

20. Болезнь Фабри.

21. Острый панкреатит.

22. Гистиоцитоз X.

23. Синдром campylodactyly-pleuritis-pericarditis.

24. Фермерское легкое.

25. Синдром желтых ногтей.

26. Миелоидная метаплазия.

27. Афибриногенемия, гипофибриногенемия.

28. Ювенильная ксантогранулема.

29. Герпетиформный дерматит Дьюринга.

30. Гиперэозинофильный синдром.

31. Идиопатический перикардит (при неустановленной причине) и другие.

По характеру течения перикардиты бывают острые, подострые и хронические.