- •1. Ахалазия кардии: клиника, диагностика, лечение.
- •3. Б.И., 48 лет, учитель. При госпитализации жалобы: слабость, недомогание,
- •1. Диабетический кетоацидоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика,
- •2. Особенности клиники и течения hcv-инфекции
- •3. Мужчина, 74 года, в анамнезе пикс с формированием аневризмы лж, аг,
- •1. Гранулематоз Вегенера. Этиология. Патогенез. Классификационные
- •2. Синдром диспепсии: понятие, распространенность факторы риска,
- •3. Расшифровка экг
- •1. Хроническая надпочечниковая недостаточность: этиология, патогенез,
- •2. Аг при коарктации аорты (диагностика, лечение).
- •3. Больной д., 70 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с
- •1. Воспалительные миопатии. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •2. Маркеры hcv-инфекции и биохимические показатели в различные фазы
- •Расшифровка экг
- •Аутоиммунный тиреоидит: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Принципы заместительной терапии при хронических панкреатитах.
- •3. Больная, 55 лет, доставлена в стационар бригадой смп с жалобами на
- •1. Диабетическая нефропатия: клиника, диагностика, дифференциальная
- •2. Персистирующая фибрилляция предсердий, плановая кардиоверсия,
- •3. Больной а., 20 лет, студент. При поступлении в стационар предъявляет
- •Задача №2 (ответ)
- •1. Глюкокортикостероидная терапия. Методики лечения глюкокортикоидами
- •2. Острая диарея (этиология, патогенез, лечение)
- •3. Больной м., 18 лет направлен терапевтом на консультацию к гематологу с
- •1. Принципы терапии осложненных и неосложненных гипертонических
- •Ожирение: этиология, патогенез, классификация, осложнения, лечение
- •3. Больная т., 47 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в суставах рук
- •1. Псориатический артрит. Этиология. Патогенез. Эпидемиология.
- •Методы инструментальной диагностики очаговых и диффузных заболеваний печени: преимущества и недостатки.
- •Расшифровка экг
- •1. Клинические маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- •2Диабетическая нейропатия: клинические формы, диагностика, лечение.
- •3. Больной д. 29 лет, с октября 2008 года появилась боль в икроножных
- •1. Узелковый полиартериит. Этиология. Патогенез. Классификационные
- •2. Дисфункция сфинктера Одди. Патогенез, клинические варианты, лечение.
- •3. Больной б., 32 лет, инженер. Обратился к участковому фтизиатру с
- •1. Вазовагальные синкопы, типы, диагностика, лечение.
- •2. Диагностика артериальной гипертензии (анамнез, физикальное
- •3. Больная к., 28 года. Месяц тому назад, после отдыха на море, впервые
- •1. Современные возможности неинвазивная диагностики фенотипа гастрита.
- •2. Иммуносупрессивная терапия. Выбор препарата. Мониторинг
- •3. Мужчина 70 лет (рост 180 см, масса тела 98 кг), страдающий сахарным
- •1. Дифференциальный диагноз коматозных состояний при сахарном диабете.
- •2. Современные подходы к лечению инфекций мвп, особенности
- •3. Больной б., 42 лет. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на
- •1. Структура диагноза хронического гепатита.
- •2. Клинические синдромы при системной красной волчанке. Методы оценки
- •3. Расшифровка экг
- •1. Цели терапии аг, целевые уровни аг, общие принципы ведения больных аг.
- •2. Инфекции мвп, современная классификация, методы диагностики.
- •3. Женщина 60 лет (рост 160см, масса тела 55 кг), страдающая сахарным
- •1. Выбор сахароснижающих препаратов при сахарном диабете 2-го типа:
- •2. Принципы терапии ревматоидного артрита. Основы эффективного и
- •3. Расшифровка экг
- •1. Диффузный токсический зоб: классификация, клиника, диагностика,
- •2. Основные группы антигипертензивных препаратов, влияющих на прогноз
- •3. В неврологическое отделение госпитализирован больной д., 63 лет с
3. Мужчина 70 лет (рост 180 см, масса тела 98 кг), страдающий сахарным
диабетом 2 типа в течение 5 лет. В настоящее время получает Диабетон МВ
Ответы:
Для любого уровня общего холестерина риск ИБС в 2 – 3 раза выше у пациентов с диабетом (наличие атерогенных плотныхз частиц ЛПНП вносят вклад в «липидный риск» при диабете).
Выяснить наследственность и курение. Оценить характер питания, физические нагрузки, наличие АГ и ее осложнений и микроальбу-минурии. Дополнительный сосудистый риск у данного пациента – андроидное ожирение. Необходимо оценить другие осложнения СД (нейропатия, ретинопатия).
В настоящее время липидснижающая терапия пациенту не показана. Необходимы диетические коррективы, оптимализация углеводного обмена.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №34
1. Дифференциальный диагноз коматозных состояний при сахарном диабете.
ВИДЫ КОМ:
Гиперкетонемическая- Глюкоза крови выше 30 ммоль/л; Глюкоза мочи значительная глюкозурия;
Кетоновые тела в крови резко повышены; Реакция мочи на ацетон резко положительния; pH крови 7,2-7,0 и ниже; Осмолярность плазмы крови сначала норма, затем умеренное повышение;
Молочная кислота крови норма.
Гиперосмолярная- Глюкоза крови выше 50 (до 100) ммоль/л;Глюкоза мочи умеренная глюкозурия, иногда аглюкозурия; Кетоновые тела в крови норма;Реакция мочи на ацетон отрицательная; pH крови норма; Осмолярность плазмы крови повышено до 400 ммоль/л и более; Молочная кислота крови норма.
Лактацидотическая -Глюкоза крови умеренно повышенна или норма; Глюкоза мочи нет; Кетоновые тела в крови норма; Реакция мочи на ацетон отрицательная; рН крови 7.2-7.0 ниже; Осмолярность плазмы крови норма; Молочная кислота крови значительно повышена.
Гипогликемическая-Глюкоза крови снижена; Гюкоза мочи нет; Кетоновые тела в крови норма; Реакция мочи на ацетон отрицательная; рН крови норма; Осмолярность плазмы крови норма; молочная кислота крови норма.
2. Современные подходы к лечению инфекций мвп, особенности
антибиотикотерапии, основные группы препаратов, используемых для
лечения.
ЦИСТИТ-п репараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).
Альтернативные препараты: амоксициллин, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин, ко-тримоксазол*.
ПИЕЛОНЕФРИТ- Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат.
Альтернативные препараты: пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен), ко-тримоксазол.
3. Больной б., 42 лет. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на
слабость, похудание, чувство тяжести в правой половине грудной клетки,
Дз: Экссудативный плеврит осумкованнный, костальный справа, туберкулезной этиологии. МБТ?
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №35
1. Структура диагноза хронического гепатита.
Хронический гепатит - полиэтиологическое хроническое заболевание, характеризующееся воспалением паренхимы и промежуточной ткани печени с нарушением структуры и функции органа.
Этиология. Чаще всего хронический гепатит развивается после перенесенного острого гепатита, преимущественно сывороточного, его затяжных и рецидивирующих форм. Большая роль в формировании хронического процесса в печени принадлежит безжелтушным формам эпидемического гепатита.
Основными клиническими предпосылками для установления диагноза являются гепатомегалия, нередко в сочетании со спленомегалией, астеновегетативными и диспепсическими явлениями, кровоточивость, желтуха, типичная окраска (эритема) ладоней, телеангиэктазии, биохимические тесты, характеризующие синдром цитолиза (повышение активности трансаминаз, альдолазы, IV и V фракции лактатдегидрогеназы, сорбитдегидрогеназы и др.), а также синдром холестаза (повышение уровня холестерина, желчных кислот, билирубина, щелочной фосфатазы в сыворотке крови).
Иммунологические исследования позволяют выявить функциональное состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета, наличие антипеченочных аутоантител.
Кроме клинической картины и данных лабораторных исследований в последнее время все большее значение в диагностике хронического гепатита приобретают специальные методы исследования: биопсия печени, лапароскопия, эхогепатография, радиоизотопное исследование печени, пневмоперитонеум, реогепатография, внутривенная радиопортография и др. В основном они выполняются в специализированных лечебных учреждениях и являются наиболее информативными.
Хронический гепатит надо дифференцировать с циррозом печени, холецистохолангитом, лейкозом, частичной атрезией желчных путей, цитомегалией, системной красной волчанкой, гликогенной болезнью, галактоземией, цистинозом и рядом других заболеваний.