II. Измерение роста грудного ребёнка

1. Расстелить пелёнку на ростомере.

2. Уложить ребёнка на спину так, чтобы теменная область плотно прилегала к поперечной неподвижной планке ростомера.

3. Зафиксировать голову ребёнка так, чтобы нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находились в одной вертикальной плоскости.

4. Распрямить ноги ребёнка лёгким надавливанием на колени.

5. Прижать подвижную планку ростомера к пяткам.

6. Снять показания – расстояние между подвижной и неподвижной планками соответствует росту ребёнка.

7. Зарегистрировать показания.

8. Протереть ростомер дезинфицирующим раствором дважды с интервалом 15 минут

III. Измерение окружности головы и грудной клетки

1. Усадить или уложить ребёнка.

2. Наложить сантиметровую ленту на голову ребёнка в направлении от правой височной области спереди по надбровным дугам до левой височной области, затем сзади по затылочным буграм.

3. Снять показания и зарегистрировать их.

4. Наложить сантиметровую ленту на грудь ребёнка – сзади под углами лопаток, спереди по нижнему краю околососковых кружков (у девочек старшего возраста – по верхнему краю молочных желез).

5. Снять показания и зарегистрировать их.

Примечание: при измерении окружности головы (груди) нельзя помещать свой

палец между сантиметровой лентой и головой (грудной клеткой)

ребенка.

Манипуляция № 159 «техника постановки прививки против туберкулеза (бцж)»

Цель: профилактика туберкулеза.

Показания: 3-7 день жизни здорового новорожденного ребенка и в

дальнейшем дети, подростки и взрослые в установленные

сроки.

Противопоказания: поражение кожных покровов (гнойничковые

заболевания); родовая травма; резус-несовместимость; повышение температуры тела; заболевания, влияющие на общее состояние ребенка; недоношенность при массе менее 2000 гр; наличие сомнительной или положительной реакции Манту.

Приготовить: ампулу с вакциной БЦЖ, ампулу с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида), 70% этиловый спирт, пилочку; стерильные: 4 ватных шарика, марлевые салфетки, шприц 2,0 мл с иглой для в/м введения № 085, туберкулиновый шприц с иглой № 0415 с коротким срезом, резиновые перчатки; маска, 3 емкости с дезинфицирующим раствором, журнал регистрации прививки БЦЖ, история развития новорожденного (ребенка), цилиндр из черной бумаги.

Последовательность действий:

1. Проверить целостность ампул, наличие этикеток, срок годности вакцины и растворителя, физические свойства препаратов.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Развести сухую вакцину непосредственно перед применением 0,9% раствором натрия хлорида:

• обработать шейку и головку ампулы с вакциной спиртом;

• место запайки (головку) надпилить и осторожно с помощью пинцета отломить;

• подпилить шейку ампулы, завернуть надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку и отломить ее;

• 2,0 мл шприцем перенести, растворитель в ампулу с вакциной (в ампулу с 20-ти дозами - 2,0 мл, с 10-ти дозами - 1,0 мл).

• шприц и иглу поместить в емкости с дезинфицирующим раствором;

• встряхивать ампулу 2-3 раза в течение минуты до полного растворения содержимого.

4. Поместить ампулу в цилиндр из черной бумаги (защитить от воздействия света), прикрыть салфеткой.

5. Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины.

6. Выпустить через иглу в стерильный ватный тампон 0,1 мл вакцины, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под градуировку - 0,1 мл.

7. Поместить использованный тампон в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Обработать кожу ватным шариком смоченным 70% этиловым спиртом на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча дважды.

9. Ввести вакцину строго внутрикожно. (при правильной технике введения должна образоваться папула инфильтрат беловатого цвета диаметром не менее 5-6 мм, исчезающая через 15-20 минут).

10. Поместить шприц с иглой в емкости с дезинфицирующим раствором.

11. Предупредить маму ребенка о запрете наложения повязки и обработки йодом и другими дезинфицирующими средствами места введения вакцины.

12. Снять печатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

13. Зарегистрировать прививку в истории новорожденного и журнале учета прививки БЦЖ, указав дату проведения, возраст ребенка, серию, дозу, срок годности вакцины и название завода изготовителя.

Примечания:

1. Использовать разведенную вакцину можно в течение 2-х часов.

2. Уничтожают вакцину путем помещения в дезинфицирующий раствор или методом сжигания.

3. Оценивают реакцию на введение вакцины через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 и 12 месяцев от момента введения.

Реакция на введение:

• у новорожденного через 4-6 недель на месте введения вакцины появляется инфильтрат с небольшим узелком в центре и корочкой или без нее диаметром 5-10 мм;

• у ревакцинированных местная реакция развивается через 1-2 недели, иногда возможен точечный некроз с серозно-гнойным содержимым;

• у 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образовываться поверхностный рубчик диаметром до 10 мм, не позднее 1 года

Осложнения:

1. Формирование холодного абсцесса.

2. Формирование келоидного рубца.

3. Лимфаденит.

4. Формирование туберкулезного остеомиелита.

5. Язва 10 мм и более.