Манипуляция № 154 «кормление ребенка из рожка»

Цель: обеспечение ребенку полноценного питания.

Показания: невозможность кормления грудью.

Противопоказания: тяжелое состояние ребенка, отсутствие рефлексов сосания

и глотания.

Оснащение: стерильные: градуированная стеклянная бутылочка (рожок),

соска; толстая игла для прокалывания соски; молоко (молочная

смесь) Т 37-40°С; маска, косынка.

Последовательность действий:

1. Тщательно вымыть руки.

2. Матери надеть косынку, маску.

3. Подготовить ребенка к кормлению.

4. Проколоть отверстие в соске раскаленной иглой.

5. Влить в рожок необходимое количество молока на одно кормление.

6. Надеть соску на бутылочку.

7. Проверить скорость истечения молока из бутылочки и ее температуру.

8. Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом.

9. Покормить ребенка, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено молоком.

10. Подержать ребенка после кормления вертикально 2-5 минут для удаления из желудка заглоченного во время кормления воздуха.

11. Положить ребенка в кроватку на бок или повернуть голову на бок, наблюдать за ним.

12. Провести обработку бутылочки и соски.

Примечание:

1. Отверстие в соске должно быть небольшим, чтобы при перевертывании бутылочки молоко вытекало редкими каплями.

2. Температуру молока проверяют, капнув его на кожу в области внутренней поверхности своего лучезапястного сустава.

Манипуляция № 155 «обработка резиновых сосок, бутылок»

Цель: профилактика инфекционных заболеваний.

Показания: сразу после кормления.

Оснащение: использованные соски, бутылки; емкость для замачивания сосок;

кастрюля для кипячения сосок; дистиллированная вода, пищевая

сода (натрия гидрокарбонат); ерш для мытья бутылок; мыло;

чистая ветошь.

Последовательность действий:

I. Обработка резиновых сосок.

1. Промыть использованные соски холодной проточной водой.

2. Замочить на 15-20 минут в 2% растворе пищевой соды (20 г соды на 1 л воды).

3. Тщательно промыть горячей водой.

4. Сложить в кастрюлю для кипячения, залить 2% раствором соды в дистиллированной воде и прокипятить 15 минут.

5. Кипятить соски перед каждым кормлением, использовать сразу после кипячения.

П. Обработка молочных бутылок.

1. Промыть молочные бутылки проточной водой с помощью ерша.

2. Подсушить и продезинфицировать в воздушном стерилизаторе сухим горячим воздухом 120°С 45 минут.

3. Хранить после обеззараживания на специальной полке в шкафу для посуды.

4. Ерши промыть проточной, теплой водой с мылом.

5. Прокипятить в течение 30 минут.

6. Хранить в сухом виде.

Манипуляция № 156 «Техника постановки очистительной клизмы детям»

Цель: освобождение прямой кишки от каловых масс.

Показания: при запорах, отравлениях, подготовке к операции, к УЗИ органов

брюшной полости, эндоскопическим и рентгенологическим

исследованиям, противоглистной терапии, пальцевом

обследовании хирургом ампулы прямой кишки, перед введением

лекарств в прямую кишку, острой кишечной инфекции.

Противопоказания: язвенные и гнойные процессы в толстом кишечнике,

желудочно-кишечное кровотечение, подозрение на

«острый живот», при коллапсе, после операций на органах

брюшной полости.

Оснащение: стерильные грушевидные резиновые баллоны с резиновым наконечником №№ от 0,5 до 9 (15-270 мл); кипяченая вода; стерильные: вазелиновое масло или глицерин, резиновые перчатки, марлевые салфетки; клеенчатый фартук, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Проводить процедуру для детей 1-го года жизни на пеленальном столе в палате, детям старшего возраста – в клизменной.

2. Надеть перед процедурой клеенчатый фартук и резиновые перчатки.

3. Погрузить в сжатом состоянии баллона наконечник в воду и заполнить баллон кипяченой водой.

4. Смазать наконечник обильно вазелином, используя салфетку.

5. Повернуть баллон наконечником вверх и осторожно надавить снизу до появления небольшой порции воды (вытеснить воздух из баллона).

6. Уложить ребенка на спину с приподнятыми кверху и слегка прижатыми к животу ножками.

7. Встать справа от ребенка.

8. Придерживать левой рукой его ножки, а правой – слегка сжатый, заполненный водой баллон осторожно ввести в анус по направлению к пупку, затем, преодолев без усилий сфинктеры, параллельно копчику.

9. Сжать постепенно баллон до опорожнения и, не разжимая его, вывести наконечник, используя салфетку.

10. Сжимать ягодицы ребенка в течение 8-10 минут, чтобы вода не вылилась наружу.

11. Положить между ног рыхло скомканную пелёнку для приёма испражнений у детей до 8 мес., а детей старше 8-10 мес. высадить на горшок.

12. После процедуры ребёнка подмыть.

13. Использованные предметы поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

14. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Снять фартук, вымыть руки.

Примечание:

1. Температура воды для проведения очистительной клизмы грудным детям 28-30°С, детям старше года – 25°С. При спастических запорах температуру воды повышают до 37-38°С, а при атонических понижают до 20-22°С.

2. Воды на одну клизму берется из расчета 100 мл на 1 год жизни, новорожденным – 15-30 мл, детям 1-го года жизни – 50 -100мл.

3. Для детей от 3 до 12 лет используют баллон емкостью 500 мл, детям старше 12 лет клизму делают с помощью кружки Эсмарха.

4. Глубина введения наконечника детям:

• до 1 года 1-3 см;

• до 3-х лет 3-4 см;

• до 5 лет 4-5 см;

• 5-10 лет 5-6 см;

• старше 10 лет 10-12 см (как взрослым).

5. Если клизма не дала ожидаемый результат, то рекомендуется её повторить через 2 – 4 часа.