Манипуляция № 161 «согревание недоношенного ребёнка при помощи грелок»

Цель: поддержание нормальной температуры тела.

Показания: недоношенный ребёнок.

Противопоказания: возможность согреть ребёнка другими способами

(помещение в кувез).

Оснащение: пеленальный комплект; одеяло; кроватка для новорождённых; грелки резиновые – 3 штуки; емкость с дезинфицирующим раствором для замачивания грелок; термометр для измерения температуры тела.

Последовательность действий:

1. Запеленать ребенка закрытым способом, положить в кровать, накрыть одеялом.

2. Заполнить грелки горячей водой (60-70^оС), соблюдая все правила.

3. Положить грелки поверх одеяла: одну под ноги ребенка, другие – по бокам на расстоянии ладони от ребенка.

4. Заменять воду в грелках по мере остывания на более горячую поочерёдно (не все сразу) с промежутком в 1 час.

5. Проводить регулярно термометрию ребенка, чтобы не допустить перегревания или переохлаждения.

6. Вылить воду из грелок после использования. Грелки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Осложнение: перегревание.

Помощь: при повышении температуры тела выше 37^оС убирают грелки,

расположенные по бокам, оставляя одну в ногах.

Манипуляция № 162 «кормление недоношенного ребёнка через зонд»

Цель: накормить ребёнка.

Показания: отсутствие рефлексов сосания и глотания.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильный зонд 10-12 см; стерильная воронка или шприц; зажим; сцеженное грудное молоко температурой 40^оС; раствор буры с глицерином; стерильные марлевые салфетки; маска; резиновые перчатки; лейкопластырь; емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Измерить длину зонда от переносицы ребёнка до конца мечевидного отростка грудины, сделать метку на зонде лейкопластырем и присоединить зонд к шприцу или воронке.

3. Заполнить систему молоком, пережать зонд зажимом ближе к шприцу.

4. Смазать зонд раствором буры с глицерином с помощью салфетки.

5. Ввести зонд в желудок по нижнему носовому ходу до установленной метки.

6. Убедиться, что попали в желудок. Для этого потянуть поршень шприца на себя до появления в зонде содержимого желудка.

7. Фиксировать зонд лейкопластырем к щеке ребенка.

8. Открыть зажим и ввести молоко каплями (для предупреждения срыгивания и рвоты).

9. Наложить зажим.

10. Быстрым движением извлечь зонд используя салфетку, поместить их в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.

11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

12. Голову ребенка повернуть на бок, наблюдать за ним.

Примечание: введение зонда может быть одномоментным (на одно кормление)

и постоянным (на 1 сутки).

Осложнения: попадание зонда в дыхательные пути, которое сопровождается кашлем или посинением ребенка.

Манипуляция № 163 «соскоб на яйца остриц (энтеробиоз)»

Цель: обнаружение яиц остриц.

Показания: диагностика энтеробиоза, обследование при оформлении в детские учреждения, стационар.

Противопоказания: нет.

Оснащение: бланк направления в лабораторию, предметное стекло; прозрачная липкая лента (2х2 см); салфетки; резиновые перчатки; бланк направления в лабораторию; емкости с дезинфицирующим раствором.

Проводить соскоб с перианальных складок утром, до туалета области ануса.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Уложить ребёнка на бок, ноги согнуть, слегка подтягивая их к животу.

3. Раздвинуть левой рукой ягодицы с помощью салфетки.

4. Приложить правой рукой прозрачную липкую ленту липкой стороной к перианальным складкам.

5. Снять липкую ленту и накрыть ею предметное стекло.

6. Снять перчатки, поместить их и салфетки в емкости с дезинфицирующим раствором.

7. Оформить направление и доставить предметное стекло в клиническую лабораторию.

Примечание: при наличии отрицательного результата для большей

достоверности результатов рекомендуется повторить

исследование 3-х кратно с интервалом 5-7 дней.